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公猫尿道造口术

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公猫尿道造口术公猫尿道造口术 公猫尿道造口术 44中国兽医杂志2006年(第42卷)第9期 公?猫?尿?道?造?口?术 韩超,齐长明 (中国农业大学动物医学院,北京海淀100094) 中图分类号:$856.59文献标识码:B文章编号:0529—6005(2006)09—0044—01 近年来,公猫下泌尿道疾病的发病率比较高,该 病症状急,如得不到及时治疗.常会预后不良.在阻 塞性病例中,施行尿道造口术是必要的. 在海绵体部尿道阻塞病例,若实施非手术治疗 措施失败则可进行会阴部尿道造口术.会阴部尿道 造口术还可用来治疗因插...

公猫尿道造口术
公猫尿道造口术 公猫尿道造口术 44中国兽医杂志2006年(第42卷)第9期 公?猫?尿?道?造?口?术 韩超,齐长明 (中国农业大学动物医学院,北京海淀100094) 中图分类号:$856.59文献标识码:B文章编号:0529—6005(2006)09—0044—01 近年来,公猫下泌尿道疾病的发病率比较高,该 病症状急,如得不到及时治疗.常会预后不良.在阻 塞性病例中,施行尿道造口术是必要的. 在海绵体部尿道阻塞病例,若实施非手术治疗 措施失败则可进行会阴部尿道造口术.会阴部尿道 造口术还可用来治疗因插入导尿管而导致的远端尿 道狭窄,是最常用的尿道造口术. 1会阴部尿道造口术 1.1术前准备根据临床症状,血常规指标等综合 评估猫的全身状况,选择合适的麻醉方式和麻醉剂 量,可使用846合剂,按0.1,0.2ml/kg体重剂量肌 肉注射.对于状况比较差,出现食欲废绝,呕吐等酸 中毒症状的猫,及时纠正酸中毒,调节体液电解质平 衡.如果膀胱没有积尿,或者尿液已经被排空,手术 前要先给猫补液.如果膀胱里的积尿无法排出,则在 手术中将尿液排空之后立即给予补液. 公猫的会阴部,包括尾根腹侧的部位进行剃毛. 患猫俯卧,在其后腹部垫一个长约15cm左右的椭 圆形或圆柱形物,充分暴露会阴部.固定后肢,并将 尾巴拉向背侧与脊柱平行用绷带缠绕固定.清理直 肠中的粪便,用丝线荷包缝合肛门(应避免缝到肛周 囊),也可以将一小块棉花或者纱布塞入肛门,防止 术中有排泄物污染创口.剃毛部位常规消毒. 1.2手术 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 距肛门1cm处沿阴囊缝隙至尿道 口切开.未做去势的猫先将睾丸摘除(可实施被睾去 势).剪除多余的总鞘膜和阴囊皮肤.仔细地钝性分离 出坐骨海绵体肌和坐骨尿道肌.将阴囊前后动脉烧烙 或者捻转止血,出血不严重时则不需要处理.用剪刀 将坐骨海绵体肌和坐骨尿道肌在靠近坐骨的一端剪 开,这样可以减少出血.环形分离包皮及阴茎周围皮 下组织,使阴茎和其他组织充分分离.切断尿道坐骨 肌,阴茎退缩肌,坐骨海绵体肌(紧贴阴茎切肌肉).把 阴茎牵向一侧,使对侧紧张,以利于坐骨附着部的分 离.用剪刀小心的剪开腹侧耻骨附着部.把阴茎和骨 盆部尿道向背侧拉,仔细地钝性分离腹侧,使阴茎和 骨盆部尿道游离并易于向外牵拉.分离的时候一定要 仔细,以免破坏直肠和盆神经.当分离处的拉力很小, 甚至没有时, 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明尿道有了充分的游离性. 若条件允许,应该先进行插管,以确定尿道.由 尿道口纵向剪开尿道至尿道球腺处,在尿道球腺处, 骨盆部尿道的直径大约可以达到4mm.注意切口在 尿道中间剪,勿偏,以防止伤及海绵体.清理阻塞物, 排空尿液,将软性阻塞物及硬性阻塞物清除,挤压膀 胱以排空尿液.插入6号双腔导尿管,将尿道头部的 收稿日期:2005—08—30 水囊充起. 将尿道切口上止点的尿道黏膜和皮肤切口上止 点的皮肤用可吸收线进行第一针结节缝合.然后每 针间隔0.3cm将黏膜和皮肤进行充分对齐缝合(保 证黏膜和皮肤不内翻,不外翻,不打摺),一侧缝合6 针左右即可.在阴茎包皮附着点(在阴茎骨后方)上 方将阴茎横断,在距断端0.3cm处做贯穿扣状缝 合.将多余的皮肤进行结节缝合(可以用可吸收线). 固定导尿管,去掉肛门周围的荷包缝合线或肛门内 的堵塞物. 1.3术后护理(1)手术后为了阻止猫舔伤口,需 要给猫戴伊丽莎白圈7,1O天,直到拆线.在恢复期 间可用碎纸条来代替猫沙.(2)每天用抗生素(o.5g 氨苄西林与i0ml生理盐水混合)冲洗创口,并涂抹 抗生素软膏(红霉素眼药膏等),每天1次,3,5天去 掉导尿管.(3)为了防止上行性泌尿道感染,连续肌 肉注射抗生素10,2O天. 2其他造口术 对于某些不适合施行会阴部尿道造口术的尿道 阻塞病例,可以选择耻骨前或耻骨后的尿道造口术, 即可通过去掉狭窄的阴茎部尿道,并利用比阴茎部 尿道宽大3,4倍的骨盆部尿道或者膜性尿道,产生 一 个增宽的尿道,以利于排尿.这类手术方法既可以 治疗原发性阴茎部的尿道阻塞还可以作为失败的会 阴部尿道造口术的补救措施. 会阴部尿道造口,耻骨前尿道造口,耻骨(弓)下 尿道造口都曾报道用于公猫.尿道口狭窄是最常见 的后遗症,其原因主要是因为会阴部造口方法在尿 道海绵体部开口很小.术后出现的尿渗漏和继发的 肉芽组织增生或周围皮肤坏死也会造成尿道口狭 窄.在切开骨盆部位的尿道时若损伤了骨盆神经则 会导致大小便失禁.据报道,在实施会阴部尿道造口 手术后,动物出现直肠脱出的症状.会阴部尿道造口 通常伴有术后泌尿道感染症状,其主要原因在于潜 在的尿路疾病和尿道口生理部位的改变导致的机体 防御机能的下降.耻骨前尿道造口术也经常伴有造 口狭窄和尿道感染症状. 国外较新的方法是去除部分坐骨以使尿道有一 个自然而更宽大的开口.具体方法是:(1)术前准备 基本如会阴部尿道造口术,剃毛区比施行会阴部尿 道造口术的剃毛区靠头侧约长i0cm.(2)脐孔后 2cm沿腹壁正中线切开,暴露并隔离膀胱,于膀胱 顶部切开1.5,2cm切口,用生理盐水冲洗.(3)从 膀胱颈插入6号双腔导尿管至尿道阻塞部位.围绕 阴囊和包皮椭圆形切开皮肤直到耻骨前缘.将阴茎 拉向尾侧,分离暴露,分离脂肪暴露耻骨联合,暴露 中困兽医杂志2006年(第42卷)第9期45 胃蛋白酶致犬过敏性紫癜2例 李令启,苏战强 (1.新疆畜牧科学院动物医院.新疆乌鲁木齐830000;2.新疆农业大学动物医学学院. 新疆乌鲁木齐835000) 中图分类号:$859.79文献标识码:B文章编号:0529—6005(2006)09—0015—01 病例1:乌鲁木齐第十六中学教师史某所饲养白 色京巴犬,2.5岁,雌性,于2003年2月15日因不食来 我院就诊.主诉:春节期间该犬无节制采食大量肉骨 剩饭,第2天便不再吃食,精神也较前一天差,已有两 天没进食了.临床检查:体温37.6C,脉搏,呼吸均未 见异常,听诊心,肺,胃肠正常.根据病史及临床症状 初步诊断为节日过食症,给予复方胃蛋白酶颗粒(重 庆容高生化制药有限公司,批号2004.09.06) 10.0g×3包,嘱咐每次口No.5g,每日3次.主人于 服药当晚就发现该犬,不时的用舌舔舐腹部皮肤,但 当时未引起重视.次日见到患犬左大腿内侧有2块黄 豆粒大小紫斑,右小腿有1块蚕豆大小紫斑,左小腹 部蚕豆大小,绿豆大小紫斑各一块.当用手触摸患处 时,患犬突然变得很安静,当稍用力时,患犬就会发出 呻吟声.根据症状,结合触压患处时病犬的表现,初步 诊断为过敏性紫癜.过敏原不清,嘱其暂停胃蛋白酶 的使用.治疗:10葡萄糖酸钙5.0ml,5葡萄糖液 150ml,维生素C3.0ml;混合静脉注射,1日1次.经 上法治疗3次,第4天复诊见紫癜已基本消退,仅有 少量色素沉着,患犬食欲有所恢复,但还不理想,又用 胃蛋白酶进行治疗,结果于次日又发生紫癜,同前法 治疗2次后痊愈.遂确诊为胃蛋白酶性紫癜. 病例2:新疆医科大学王教授家养比格犬,雄性, 8岁.2005年3月主人来我院为其犬购药,主述:近2 个月该犬不好好吃食,而且除肉外,不吃其他食物; 原来鼻镜及周围毛色光亮,而现在鼻尖逐渐发白,毛 色也粗乱不齐,逐渐消瘦;不发烧,也不咳嗽,就是光 喝水不吃饭.根据主述,判断可能是因患犬长期地被 收稿日期:2005—08—22 尿道球腺,坐骨海绵体肌和坐骨尿道部位的肌肉. (4)可见到正中部位的内收肌群(股薄肌和闭孔外 肌).分离肌肉以暴露坐骨腹面.(5)用咬骨钳以尾 一 头方向纵向切除部分坐骨,切除的坐骨区域有10 cm宽12cm长,注意保护下面的软组织.分离坐骨 后可触摸到留置的导尿管,据尿道球腺头侧至切除 骨后的坐骨后缘2,3cm处造El,沿导尿管在其上 端纵向切开尿道及尿道黏膜2,3cm,将导尿管从切 口处导出,结节缝合尿道黏膜,仍应用黏膜包皮肤的 缝合方法以形成尿道造El,较胖的猫可以分离造El 周围的软组织以利于缝合.关闭膀胱,腹腔,术后护 理同上.此法的适应症是顽固性尿道阻塞,会阴部尿 道造口术术后造口狭窄.这种造口比正常会阴部尿 道造口要靠近头部10,15mm.术后应避免长时间 饲喂单一食物所引起的慢性消化不良及维生素和微 量元素缺乏症,给予适量维犬生和复方胃蛋白酶颗 ,批号同上).嘱其回去给犬投服.第3 粒(生产厂家 日上午畜主反映:患犬喂药1次后就显得有些烦躁 不安,喂药2次后身上出现紫色斑块,而且不停地用 舌舔自己的腹部和腿部,后来斑块逐渐增多,嘴角也 开始有少量口水流出.检查:体温37.8C,听诊心, 肺,胃肠正常,除左右大小腿紫色斑块外,口腔黏膜 及背部均发现多处紫斑.大小不等,大如黄豆,小如 小米,用手按压时疼痛躲闪.治疗:10葡萄糖酸钙 10.0ml,5葡萄糖注射液250.0ml.混合1次静脉 注射,每日1次.地塞米松0.5ml,维生素C100mg, 分别颈部皮下注射,每日1次.连续治疗7日后痊愈. 该犬是服维犬生过敏,还是胃蛋白酶过敏不清楚,经 畜主同意,对其又进行了"激发试验"性喂药,第1天 给予维犬生.未发生任何反应,第二天给予0.1g胃 蛋白酶,服用40min后犬出现不适反应,2.5h后腹 下出现栗状大小斑,并随时间的延长变为紫色,确诊 为胃蛋白酶过敏性紫癜.治疗同前,患犬痊愈. 讨论:(1)根据资料介绍,胃蛋白酶的临床使用 一 般无不良反应.临床上曾多次见到过敏性紫癜病 例发生,但由胃蛋白酶引发的紫癜仅见到这两例,该 病的发生可能与患犬自身免疫系统过于敏感有关. (2)我们采用治疗一般过敏病的方法对其进行治疗, 效果还是很明显,但似乎需要更长的治疗时间.(3) 对于过敏病的治疗,及时发现过敏原是非常重要的. 病例2我们采用的是"激发试验"法,主要是要及时 找到过敏原,从而尽快切断患犬与过敏原的接触.但 应注意在做"激发试验"时药量不宜过大,以能显现 诊断所需即可. 留置导尿管,以避免狭窄的形成和上行性尿道感染. 如果没有使用伊丽莎白脖领或者患猫自己把脖领弄 掉后舔创口,会引起创口的过度出血.当发生出血 时,一定要仔细清理尿道口,保证排尿.这种手术方 法造El处距尿道球腺15,18cm,距腹股沟部脂肪垫 2,3cm,很少发生术后感染等症状. 3小结 尿道造El术是治疗公猫下泌尿道疾病的有效措 施,其具体手术通路据情况而定,总的原则是防止造 口狭窄,预防术后尿道感染以及处理造口后并发症 的情况等.会阴部尿道造El术是较为常用和有效的 造El方法,但有其弊端.随着临床技术的发展,这种 手术方法正在改良之中并出现了本文所论述的几种 造口方法.
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