静脉留置针封管方法的改进

静脉留置针封管方法的改进 静脉留置针封管方法的改进 齐鲁护理杂志2006年6月第12卷第6期 JOURNALOFQILUNURSINGJun.2006Vo1.12No.6A 应用阿托品,多巴胺后症状好转J.拔管前建立良好的静脉通 道,备升压药及抗心律失常等急救药品,拔管时按压伤口力度 适宜,两侧股动脉有伤口时严禁同时拔管按压,对痛觉敏感的 患者可在伤口处皮下注射利多卡因50—100mg,拔管过程中严 密观察患者面色表情,询问有无头晕,恶心等不适,系统掌握血 管迷走反射的临床特征,使患者安全渡过围手术期.为防止迷 走反射导致的并发症,护士应向患者说明,疼痛和紧张是诱发 迷走反射的主要原因,消除其思想顾虑和恐惧心理. 2.3.5腰背部不适的护理因术后严格平卧位和术侧肢体制 动,局部沙袋压迫,肌肉过度紧张,患者常出现腰背部酸痛和体 位不适,排尿困难.术前告知患者需卧床时间和伴有的不适 感,使其有心理准备.术后按摩腰背部,适当抬高床头,不超过 30.,可给患者听音乐,分散其注意力,以减轻不适. 参考文献: [1]李雪,赵俊萍.冠状动脉内支架植入术护理体会[J].齐鲁 护理杂志,2005,11(12B):1884. [2]李政萍,赵立平,王京兰.经皮胆管内支架置入术52例护 理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(6B):715. 收稿Et期:2006—02—20 腹腔镜治疗卵巢囊肿35例护理体会 乔秀丽程宝玉(聊城市传染病医院山东聊城252000) 2001年1月一2002年12月,我院对35例卵巢囊肿患者使 用腹腔镜治疗,效果满意.现将护理体会报告如下. 1临床资料 本组35例,24—49岁.单纯性囊肿17例(直径>5em),良 性囊肿12例,实性囊肿5例(直径<10en),囊肿扭转1例. 2结果 本组行囊肿剥除术21例,卵巢切除术14例,经精心护理, 无感染病例.术后5d均痊愈出院. 3护理 3.1术前护理 3.1.10理护理护理人员根据患者的不同情况进行适当的 解释,并说明手术目的及术后注意事项,说明该方法具有创伤 小,痛苦小,并发症少,康复快等优点,减轻患者对手术的神秘 感和恐惧心理,提高患者对医护人员的信赖程度,从而解除患 者的顾虑,增加对手术成功的信心,让患者在最佳的心理状态 下接受治疗. 3.1.2术前准备根据患者的身体状况制定相应的护理计 划,严密观察病情变化,对于囊肿扭转或破裂出血的患者做好 各项抢救工作.术前1d洗澡,彻底清洁脐孔内的污垢,检查 心,肺,肝,肾等重要脏器的功能,了解有无出血及药物过敏史, 查血型,备血.术日晨清洁灌肠,禁食,禁饮,留置导尿管…. 3.2术后护理 静脉留置针封管方法的改进 3.2.1病情观察对全麻未完全清醒者协助取枕仰卧位,头 偏向一侧,禁食,禁饮. 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 出入量,密切观察生命体征的变 化,并做好各项记录,发现异常及时报告. 3.2.2心理护理对于实施卵巢切除术的患者,由于缺乏相 关的医学知识,认为卵巢为女性激素的分泌器官,切除后容易 变老,甚至影响夫妻生活,对此应向患者做好解释工作,消除其 顾虑,保持良好的心理状态,积极配合治疗,促进早日康复. 3.3切口护理及时观察切口有无渗血,每日更换切口处创 可贴,保持切口清洁干燥,防止感染J. 3.4引流管护理放置引流管者麻醉苏醒后应给予半卧位, 术后每隔1—2h观察1次引流液的色,量,并及时记录,术后24 — 48h即可拔除. 3.5出院指导嘱患者出院后要保持心情舒畅,注意多休息, 近期不参加体力劳动,注意个人卫生,加强营养,给予高蛋白, 高热量,高维生素,易消化的饮食,加强体育锻炼,增强机体的 抗病能力,并定期来院复查. 参考文献: [1]洪建琼,赵玲,王薇.腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术的配合 [J].中华护理杂志,2003,38(10):824—825. [2]孙丰梅,李波,曹章.妇科腹腔镜术后并发症36例护理体 会[J].齐鲁护理杂志,2004,10(11):827. 收稿日期:2006—03—24 刘士英成汉荣(佛山市南海人民医院广东佛山528200) 2004年10月一2005年12月,我院对使用静脉留置针(带 止水夹)置管的143例患者采用夹管后直接拔除头皮针的封管 法,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组男58例,女85例,32—97岁,平均62.5 岁.留置时间2—15d,封管液为生理盐水,输入液体均为等渗 液或无刺激性,性质稳定的药物,如5%葡萄糖注射液,平衡液, 甘可等.发生堵管15例,堵管率为10.49%. 1.2方法静脉滴注完成前,将留置针延长管上的止水夹在 离近心端1—2em处夹管后直接拔出头皮针,简称夹管封管法. 1058 2讨论 留置针封管方法不当会引起堵管,影响留置针的留置时 间.目前认为较好的封管方法是正压封管,即采用连续不问 断,边推注边旋转式退出针头的方法,该方法难掌握,费时且存 在感染的可能….本组采用夹管封管法取得满意效果,因为在 液体滴完前,输液管内液体仍在下降,此时输液管的压力仍高 于置管处的静脉压,血液不会反流到留置针管的前端,我们此 时将止水夹夹紧起到了一定的正压作用,再直接拔出头皮针. 若输液已完,输液管内液体无下降,可将输液袋适当挂高增加 压力,当输液管内液体有下降,可采用夹管后拔针封管,若输液 齐鲁护理杂志2006年6YJ第12卷第6期 JOURNALOFQILUNURSINGJun.2006Vo1.12No.6A 管内液体无下降,则采用正压封管.夹管封管法与常规正压封 管法相比,操作简单,省时,有效,提高了护士的工作效率,节约 了卫生资源,因此,最后输入的药物若为等渗,无刺激性,性质 稳定的药物,如5%葡萄糖溶液,5%葡萄糖氯化钠溶液,生理盐 水,平衡液,甘可等均可采用此种封管方法.最后输入的药物 如为菌泌治,头孢他啶,氟尿嘧啶,氨甲喋呤,环磷酰胺等,封管 时使用生理盐水2—5ml推注后采用正压封管.目的是避免高 渗刺激性药物对血管的刺激影响置管时间,另外避免以上药物 停留在管内时间过长,对机体有影响.封管液使用生理盐水比 使用肝素钠稀释液简单,避免加药,对任何患者都适用.在 临床工作中,若输注多组液体,尤其是外科患者因手术,禁食输 液量较多,在不影响治疗效果的情况下,建议适当调整输液的 顺序,将无刺激性药物放在最后输入,采用夹管封管法. 参考文献: [1]陈显春,风悦,宋爽,等.静脉留置针临床应用中的问题与 对策[J].实用护理杂志,2002,18(1):43. [2]张晓静.国内静脉留置针临床应用进展[J].中华护理杂 志,2002,21(1O):219. 收稿日期:2006—03—23 中西医结合治疗产后下肢血栓性静脉炎2O例观察及护理 陈玲(菏泽市立医院山东菏泽274031) 1995年1月一2005年1月,我们应用中西医结合治疗产后 下肢血栓性静脉炎2O例,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组2O例,26—3O岁,均为初产妇.平产3 例,难产7例,剖宫产1O例.产后4d内发病12例,4,7d发病 7例,14d以后发病1例.6例行下肢静脉血管造影示股静脉血 栓形成. 1.2方法本组均采用中西医结合的方法.西医以抗炎溶栓 为主,主要以抗生素,蝮蛇抗栓酶,低分子右旋糖酐,复方丹参 注射液等静脉滴注,并依据补气养血,活血化瘀的原则内服中 药,取黄芪,当归,白芍,红花,桃仁,川芎,坤草等以水煎服,1 剂/d,热象明显者加金银花,黄芩. 2结果 2.1疗效标准根据1990年全国中医学会脉管专业委员会 制定的深静脉血栓疗效标准.治愈:治疗后静脉回流通畅,肿 胀疼痛消失,患肢行走正常;明显好转:治疗后患肢肿胀疼痛明 显减轻,静脉回流明显好转;显效:治疗后疼痛消失,肿胀略有 减轻;未愈:治疗后患肢静脉回流无好转. 2.2结果本组治愈12例,明显好转5例,显效2例,未愈1 例,总有效率95%.治愈者中多在用药5d左右即有明显效果. 3讨论 3.1血栓形成机理?血液凝固性增高:妊娠晚期孕妇机体 内凝血因子如凝血酶原,纤维蛋白原的浓度明显增高,故血液 处于高凝状态.同时,胎盘脱膜,子宫肌层均含有丰富的凝血 活酶,分娩时胎盘剥离,剖宫产子宫肌层的损伤均可促进这些 活性物质的大量释放.此外,产妇在产后大量出汗,排尿量增 多或剖宫产后补液量不足等均可导致血液浓缩.?血流缓慢: 分娩或剖宫产后,由于疼痛或其它原因,产妇卧床不动,造成下 肢血流缓慢.本组均发生于左下肢,这是由机体解剖特点所决 定的,左髂总动脉交叉在总静脉上,所以左下肢的血液较右下 肢更缓慢,而在动脉交叉处尤为明显,故左下肢易发病. 3.2治疗方法的选择中西医结合为首选 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 .祖国医学认 为,产后气血两虚,血流不畅,气滞血瘀而发病.虚者补之,故 应以补气养血佐以活血化瘀为治疗原则,气行则血行,气行则 郁能达,壅能通,结能散,肿痛随之减轻或消失;抗炎治疗时,抗 生素的用量和种类要根据病情而定,除用药外,抬高患肢促进 静脉回流是不可缺少的治疗措施.血栓性静脉炎的治疗不能 急于求成,本组治愈病例所用时间1,3个月,这与病变的程度 和机体的修复能力有关.对手术取血栓应持慎重态度. 3.3预防措施缩短产程,减少巨大子宫对髂静脉的压迫,并 且严格掌握剖宫产的指征,对确实需要剖宫产者,手术操作要 轻柔,术后补液要充足,保持水电解质平衡.向产妇及其家属 解释清楚产后有发生血栓性静脉炎的可能.在条件许可下,产 妇在产后24h可下床活动,由于某些原因产妇不能或不允许下 床活动时,医护人员要协助产妇在床上做主动与被动相结合的 伸屈髋,膝活动,至少3次/d,每次2O,4O下,保证下肢静脉回 流良好,可预防下肢血栓性静脉炎形成.减少对下肢血管的刺 激,破坏,下肢尽量避免输入高渗液体及刺激性药物,减少穿刺 次数,穿刺时尽可能缩短扎止血带的时间,以减少局部及远端 组织血管的损伤;严格执行无菌技术操作,避免静脉炎的发 生….密切观察病情,护士要经常深入病房,密切观察患者下 肢的颜色,按压局部,感觉其紧张度及温度,以便早期发现病 情,及早采取治疗措施.给予高蛋白,高纤维,高维生素,易消 化饮食,避免大便干燥,秘结,如患者已发生便秘,可服用缓泻 剂处理.避免用力排便致腹压增加,进而影响下肢静脉回流. 参考文献: [1]王雪梅,程鸽,藏雪红.喜疗妥治疗联合化疗所致静脉炎 8O例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(8A):1024. 收稿日期:2006—02—25 老年肥厚型心肌病41例护理体会 张艳(鱼台县人民医院山东鱼台272300) 2000年5月,2004年5月,我们收治了老年肥厚型心肌1资料与方法 病(HCM)41例,经积极治疗护理,效果满意.现报告如下.1.1临床资料本组男24例,女l7例,6o一94岁,平均71? 1059