24小时客服电话:010-********免费咨询热线:4006501888医学教育网中西结合助理医师《答疑周刊》2013年第3期【传染病学】
下列哪项不属医院感染()
A.无明显潜伏期的感染,在入院48小时后发生的感染
B.本次感染直接与上次住院有关
C.有明确潜伏期的感染,自入院时算起没有超过其平均潜伏期的感染
D.新生儿经产道时获得的感染
E.肿瘤患者住院化疗期间出现带状疱疹
学员提问:新生儿经产道获得的感染属于医院感染吗?
答案
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与解析:本
题
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答案为C。
医院感染的概念:
广义的概念是指患者因住院、陪诊或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病,不管受害的对象在医院期间是否发病,均属医院感染。
狭义概念仅指住院患者发生的感染,平时所提及的医院感染即属此类情况。
下列情况属于医院感染:
①对于无明显潜伏期的感染,规定在48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期者则以自入院时起超过该平均(或常见)潜伏期的感染。
②本次感染直接与上次住院有关。
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徒灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染医学|教育网原创。
④新生儿经产道时获得的感染。
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
新生儿经产道获得的感染是在医院获得的,属于医院感染。如果是问新生儿经胎盘获得的感染,那
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是垂直感染,不是医院感染。要注意区别。
因此本题答案选C。
【中西结合妇科学】
妊娠中晚期,出现下列哪项可诊断为子肿()
A.腹大异常,遍身浮肿,小便短少
B.面浮肢肿,头晕目眩
C.头面遍身浮肿,皮薄而光亮,小便短少
D.脚部轻度浮肿,无其他不适
E.自膝至脚肿,皮色不变,小便如常
学员提问:请老师详细
分析
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下子肿,另外子肿是否等于妊娠高血压?
答案及解析:本题答案为C。
子肿:以妊娠期间,肢体面目,甚至全身肿胀为主要
表
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现的妇科病证,又称妊娠肿胀。若在妊娠晚期,仅足部或双膝下轻度浮肿,无其他不适,且多能于平卧后自消者,不作子肿病论。
子肿多由孕妇平素脾虚,或过食生冷,内伤脾阳;或平素肾虚,命火不足,脾肾运化水湿功能失调所致。常见证型有:①脾虚型子肿。妊娠数月,面目四肢浮肿,或遍及全身,皮薄而光亮,按之凹陷,精神疲乏,气短懒言,食少便溏,舌胖淡,苔白腻,脉缓滑无力。②肾虚型子肿。妊娠中晚期,面浮肢肿,下肢尤甚,按之凹陷,面色晦暗,眩晕耳鸣,心悸气短,腰酸肢冷,小便短少,舌淡,边有齿痕,脉沉迟无力。
妊娠高血压(简称妊高征)医学|教育网原创,是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫,子痫即在高血压基础上有抽搐。
因此,子肿不等同于妊娠高血压。故本题答案选C。
【中西结合儿科学】
不属于猩红热临床表现的是()
A.咽峡炎
B.麻疹黏膜斑
C.杨梅舌
D.帕氏线
E.环口苍白圈
学员提问:为什么会看到帕氏线?
答案及解析:本题答案为B。
帕氏线
在猩红热发作期,在患者的皮肤皱褶医学|教育网原创,皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状,称为“线状疹”(又称pastia线,帕氏线)
故本题答案选B。
【中西结合外科学】
下列哪个组织被完全切断后可致肛门失禁()
A.肛管直肠环
B.肛门外括约肌皮下部
C.肛提肌
D.肛门内括约肌
E.联合纵肌
学员提问:为什么?
答案及解析:本题答案为A。
肛管直肠环是由耻骨直肠肌、内括约肌与外括约肌的深部和浅部、直肠纵肌的一部分联合构成的一组肌束,其中主要的肌肉是耻骨直肠肌和外括约肌深部医学|教育网原创。此环有括约肛门、维持肛门功能的作用。完全切断此组织可使肛门失禁。
因此本题选A。
【中医诊断学】
患者饥不欲食的原因是()
A.胃热
B.胃寒
C.食积
D.脾气虚
E.胃阴虚
学员提问:为什么?
答案及解析:本题选E。
胃阴虚:胃的阴液不足所出现的证候,又称胃阴不足。由胃热、胃火炽盛,或温热病耗伤胃阴所致。临床表现常见口咽发干,多以睡后明显,不思饮食,或知饥不食,并有心烦、低热、大便不调、干呕作呃,舌红少苔或无苔,脉细数。一般以胃病常见症状伴见阴虚症状为辨证要点。
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了解患者食欲状况,进食多少医学|教育网原创,对于判断病体的脾胃功能以及疾病的预后转归,有较重要的临床意义:
食欲减退或不欲食,胃纳呆滞,多是脾胃功能失常的表现。若食少见于久病,兼有面色萎黄、形瘦、倦怠等症者,属脾胃虚弱;而食少伴有胸闷、腹胀、肢体困重、舌苔厚腻者,则多是脾湿不运。
厌恶食物或恶闻食臭,即为厌食,又称“恶食”,多见于伤食。妇女怀孕,亦可有厌食的反应,多因妊娠后冲脉之气上逆,胃失和降所致。厌油腻厚味,多见于肝胆脾胃湿热的病证。
食欲过于旺盛,食后不久即感饥饿者,为消谷善饥,往往身体反见消瘦,这是胃火炽盛,腐熟太过所致;有饥饿感,但不想吃,或进食不多者,称为饥不欲食,多因胃阴不足,虚火上扰所致;易饥多食,但大便溏泻,消化不好,属胃强脾弱医学|教育网原创。
嗜食生米、泥土等异物,尤多见于小儿,往往是虫积的征象。妇女妊娠偏嗜某种食物,一般不属病态。
疾病过程中,食量渐增,表示胃气渐复,食量渐减,常是脾胃功能衰退的表现。若久病之人,本不能食,但突然反而暴食,这是中焦脾胃之气将绝的征象,称为“除中”,也是“回光返照”的一种表现。
因此本题选E。
【中药学】
患者,男,50岁。腰膝酸软冷痛,小便清长,腹痛便秘。用药宜首选()
A.雄黄
B.白矾
C.皂矾
D.硼砂
E.硫黄
学员提问:为什么选E?
答案及解析:本题选E。
患者出现腰膝酸软冷痛,小便清长,腹痛便秘,腰膝酸软冷痛,小便清长为阳虚之像,故此题宜选用有温肾壮阳,兼通便的药物。硫黄有此作用医学|教育网原创。
硫黄
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【性能】酸,温;有毒。归肾、大肠经。
【功效】外用解毒杀虫疗疮;内服补火助阳通便医学|教育网原创。
【应用】
1.外用治疥癣,湿疹,阴疽疮疡。尤为治疗疥疮的要药。如《肘后方》治疥即单取硫黄为末,麻油调涂用。
2.内服治阳痿、虚喘冷哮、虚寒便秘。乃纯阳之品,入肾大补命门火而助元阳。
【用法用量】外用适量,研末敷或加油调敷患处。内服1.5~3g,炮制后入丸散服。
【使用注意】阴虚火旺及孕妇忌服。
因此本题选E。
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