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【doc】辨热选方、拓展清营汤应用范围

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【doc】辨热选方、拓展清营汤应用范围【doc】辨热选方、拓展清营汤应用范围 辨热选方、拓展清营汤应用范围 3讨论 米非司酮配伍卡孕栓用于终止42d内的早期妊 娠效果肯定,成功率达93%一95%…,但对较大孕周 早孕终止的成功率报道不一.有文献报道,药物流产 时加用紫草可在一定程度上提高药物流产的成功率 和缩短出血时间_2].为此我院将之用于较大孕周药 物流产并探讨其流产效果.本组结果表明50—60d 妊娠采用米非司酮药物流产加用新疆紫草的效果较 未加用紫草成功率明显提高(P<0.05).出血时间 虽然仍较长但较未加用紫草明显缩短(P<...

【doc】辨热选方、拓展清营汤应用范围
【doc】辨热选方、拓展清营汤应用范围 辨热选方、拓展清营汤应用范围 3讨论 米非司酮配伍卡孕栓用于终止42d内的早期妊 娠效果肯定,成功率达93%一95%…,但对较大孕周 早孕终止的成功率报道不一.有文献报道,药物流产 时加用紫草可在一定程度上提高药物流产的成功率 和缩短出血时间_2].为此我院将之用于较大孕周药 物流产并探讨其流产效果.本组结果表明50—60d 妊娠采用米非司酮药物流产加用新疆紫草的效果较 未加用紫草成功率明显提高(P<0.05).出血时间 虽然仍较长但较未加用紫草明显缩短(P<0.05), 从表2可见,出血量较对照组减少(P<0.05).月 经恢复时间较对照组无明显差异. 紫草是一种清热凉血的中草药.紫草有数种,其 中以新疆紫草的药用成分含量最高_3],刘发等_4]研究 表明,紫草的水提取物可使动物妊娠绒毛大量坏死, 并有一定子宫兴奋作用和抗炎作用.有动物实验表 明,紫草水提取物可占据子宫内膜孕激素受体,又无 孕激素样作用【.刘建华J等研究表明,紫草服用后 可抑制早孕妇女血中绒毛膜促性腺激素水平的升高, 由此可见,紫草对早孕的作用是多方面的,对绒毛的 杀伤作用可能与米非司酮对蜕膜与绒毛影响起协同 作用,加速绒毛的坏死排出;紫草的子宫兴奋作用和 抗炎作用则与缩短药流后出血时间有关. 由于紫草可用于较大孕周早孕的米非司酮配伍 卡孕栓药物流产,提高流产成功率和缩短出血时间, 因此,值得进一步的研究与应用. [参考文献] [1]经小平,翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕剂量 探讨[J].中华妇产科杂志,1995,30(1):38 [2]法韫玉,刘建华,孙桦,等.紫草对药物流产临床效果的 影响(J].生殖与避孕,1996,16(3):199 [3]高菊红.紫草的资源化学药理和临床研究概况[J].中草 药,1986,17(6):28 [4]刘发,李观海,郑明薪.新疆紫草对动物早孕作用的初步 研究[J].新疆医学院,1982,S(3—4):199 L5JFmdleyWE,JaoobsBR,Theantigomdoa~c~tivityof lithostxmuruderale[J].Contraception,1980,21(2):199 [6]刘建华,孙桦,法韫正,等.紫草辅助米非司酮抗早孕对 生殖激素的影响[J].生殖医学杂志,2000,9(3):155 [文章编号]1007—0893(2003)一02—0101—01 辨热选方,拓展清营汤应用范围 魏茂国 湖北省襄樊市襄阳区中医院(湖北襄樊441104) (关键词]辨热;清营汤;治疗应用 [中图分类号]R25[文献标识码]B 发热是临床上的一个常见症状,可以发生在许多 疾病的过程中.笔者应用清营汤加减,治疗多种病后 余热,收到奇特之效. 清营汤出自《温病条辨》,是温病卫,气,营,血传 变过程中邪热传营,清营透气的代表方.所治症见: 邪热初人营分,身热夜甚,时有谵语,心烦不眠.或斑 疹隐隐,舌绛而干,脉象细数之候.其适应证明显,简 明,易掌握,疗效高,效价捷.30多年来,笔者依据清 营汤的功用,辨热选方清营汤,广泛应用临床各类病 证发热,治疗不同科属之不明原因之病后发热,屡用 屡验,拓展了清营汤治疗热病的范围.现将临床治验 择报,意在共勉. [收稿日期]2002—11—29 [作者简介]魏茂国(1948一),男,副主任医师,主要从事中医临床工作. l病例举隅 1.1用治肝脓肿愈后高热不退患者魏某某, 女,l2岁,本市人.1980年9月,患肝脓疡住治于襄 樊市某院,治疗月余,肝区肿疼消失,临床各检验指标 全部正常.唯持续高热39,40?不退.其家长,住 院医师已无能所为.笔者时在农村区中心医院任职, 托人咨询如何治之.余知其病后余热未清,邪热客留 营分.遂投清营汤2剂,热退身凉儿安. 1.2肾炎病人长期低热不退曾某,8岁,患肾 炎月余,经医院治疗水肿消退.带药出院回家.其家 长发现患儿夜热早凉,见患儿面色不华,毛发枯槁. 邀余诊治,患儿下午发热,夜晚加重,晨起降温,舌苔 白薄,质红绛,有瘀点,脉沉细数,脉症合参,即投清营 汤3剂而愈. 1.3"先天性心脏病"患儿高热患儿姚某,襄 樊市樊城区人.1994年4月,市某医院诊断"先天性 心脏病",高热待查.其家人甚为恐慌.有朋友咨询 笔者后,抱患儿至家中察之,患儿重病容,消瘦,双眼 下陷,白珠青白,面色无华,皮肤干燥,哭声低微,声音 嘶哑,舌红绛燥,脉细数,体温39.5~c.即投清营汤3 剂,用犀牛角心磨粉药汁冲服,药后体温降至正常. 诸证消失,出院而归. 1.4湿疹发热郭某3岁,樊城区太平镇人. 2000年8月来诊.患儿发热lO余天,曾在当地卫生 院用解热药,静滴青霉素,先锋霉素不效.热仍不解. 检查发现,一般情况可发热38.5~c,面色咣白.皮肤 干燥,周身见红色丘疹,作痒,扪之碍手.有的因搔抓 化脓.舌质红苔薄白,脉细数.投清营汤3剂.羚羊 角粉1.8g分次药汁冲服(江苏淮阴市中药加工厂生 产,批号20lll18,0.6g/瓶),对湿疹投于派瑞松(西 安扬森制药厂生产)擦敷.中西合璧,内服外治,热解 疹退而恙瘥. 1.5肺炎病后发热张某,27岁,本市人.患 者始于咽部红肿疼痛,继而咳嗽胸疼,咳吐脓痰,医生 诊断肺炎,治疗l周后,咽痛,咳嗽悉愈,继而出现低 热不退,来院诊治,追问咽部感染史,知之为热毒之邪 留于气营之间,故投清营汤,以清营转气,2剂而愈. 2清营汤之功效浅析 <温病条辨>中所设清营汤与清营凉血之法.功 在清营泄热,是温病传变过程中,病传营分的有效方 剂.从现代观点分析,中医中药临床治疗温病,应该 同多种传染病和感染性疾病结合起来,诸如病毒感 染,立克次氏体,细菌,螺旋体,原虫,支原体,衣原体 等感染所致的发热,具有清营汤主证,每用必验.笔 者在l临床处方时,遵三个原则,一是必泥古方,方中药 味不减,二是不拘温病范畴,辨热型特点为依据,三是 犀角,羚羊角二者必用其一. 3清营汤治热的辨证要点 由于现代医学知识的普及,医疗网点的遍布,人 们医疗水平的提高,人们对疾病的防治更加及时,自 购药,多处求医,人为地打破了温热病的传变规律,加 之病及体质的差异,热型,热性也不尽如教科书所述. 也因此,中医中药在诊治感染性疾病时,很难按温病 的传变规律去辨证立法.笔者在应用清营汤的辨证 中,着重撑握以下7个要点:?患者有感染史(咽炎, 喉炎,扁桃体炎,鼻炎,疖,痈,脓胞疮,肝脓疡,大叶性 肺炎等);?在治疗中主症减轻或症状消炎,发热单独 存在;?白血球计数及分类计数正常;?发热以夜热 为甚是主要特点,兼见夜热早凉,或夜热甚早温略下 降,或低热;?舌绛红;?发热口渴不欲饮,或渴不多 饮;?脉细数. 3体会 卫气营血早在<内经>中就有记载,其含意是指人 体的生理功能和维持功能活动的营养物资,而作为温 病辨证依据的卫气营血,则是在<内经>理论的基础 上,进一步引申其义,用于阐明温病过程中的病理,病 位变化,从而作为区分证候类型,标志病位浅轻深重, 揭示病邪传变过程,确定治疗大法的依据.按照卫气 营血辨证规律,营热证的症候多见于一些感染性疾病 的极期和后期.发热夜甚为营分邪热炽盛的特征.12 虽干而不渴饮,乃为营血暗耗,但尚可代偿;舌红绛, 脉细数亦是营阴受损,邪热炽盛的特征,在临床上接 诊,除暴发性传染病以外,一般感染性疾病后期出现 的"夜热甚"等营分症候,很少入血动血.由于营分证 病位深,且热久羁不退,亦有热势步步深入,正气也节 节衰退,无力抗邪外出,此时西医退热药,抗生素及支 持疗法等都难奏效,唯用清营凉血法以清营泄热,凉 血散血,滋养营阴.用甘成寒之品清解营分热邪,伍 以轻清透气,目的在于透热转气.从现代医药观点分 析,清营汤可能具有抗感染抗炎,抗毒,镇静以及增强 毛细血管抵抗力,调解血管舒张功能等作用.
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