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膝关节MRI解剖（可编辑）

膝关节MRI解剖（可编辑）膝关节MRI解剖（可编辑）膝关节MRI解剖膝关节MRI解剖一半月板二交叉韧带三侧副韧带四膝关节后外侧区域解剖五膝关节后关节囊区正常解剖六膝前区结构解剖一半月板 1内外侧半月板为C形纤维软骨结构位于膝关节内股骨髁和胫骨平台之间 2内外侧半月板覆盖约60,,80,的各自胫骨平台关节面吸收约50,的轴向应力当膝关节屈曲90度时半月板吸收约85,的轴向应力 3除了吸收能量外半月板尚有以下功能 a通过加深股骨髁和胫骨平台间的接触面而增加膝关节的稳定性 b关节润滑作用可能因为通过其表面液...

膝关节MRI解剖（可编辑）膝关节MRI解剖膝关节MRI解剖一半月板二交叉韧带三侧副韧带四膝关节后外侧区域解剖五膝关节后关节囊区正常解剖六膝前区结构解剖一半月板 1内外侧半月板为C形纤维软骨结构位于膝关节内股骨髁和胫骨平台之间 2内外侧半月板覆盖约60,,80,的各自胫骨平台关节面吸收约50,的轴向应力当膝关节屈曲90度时半月板吸收约85,的轴向应力 3除了吸收能量外半月板尚有以下功能 a通过加深股骨髁和胫骨平台间的接触面而增加膝关节的稳定性 b关节润滑作用可能因为通过其表面液体渗出 c本体感觉半月板前后角内的神经纤维半月板简图小箭头示膝横韧带大黑箭示板股韧带开放箭头示板板韧带组织学 1半月板主要由排成束的?型胶原纤维组成 2大多数纤维环周状走向平行于半月板的长轴少部分纤维呈放射状排列起维持稳定的系纤维的作用当关节承受轴向压力时大多数环周分布的胶原束允许半月板变形通过关节面分配压力从而保护关节软骨 3即使仅移除了16,34,的半月板关节软骨面的接触力可增加350,这就解释了为什么损伤后半月板组织切除的数目和继发骨关节炎的相关性这也说明了半月板的保存是手术的首要目标 4半月板的血供来自内外侧膝状动脉沿着每个半月板的外周形成的毛细血管网在婴儿小血管扩展到整个半月板但到约10岁小血管退化只有半月板的外20,30,有血管分布 5半月板的外13因富血供被称为红带red zone 而相对的无血管分布的内23称为白带white zone 半月板被分为前角体部后角三部分 Red Zone,外周富血管区域White Zone,内23相对无血供区域大体解剖 1半月板为C形结构常被分为三部分前角体部和后角每个半月板周缘约5mm高往中间逐渐变薄在断面上呈等边三角形 2半月板的上缘即上关节面下缘即下关节面关节镜检查时上关节面可见下关节面部分可见而关节囊缘不可见 3两侧半月板前角间由半月板间膝横韧带连接 MRI表现和技术 1半月板因为其纤维软骨结构而在所有MRI脉冲序列上均呈弥漫性低信号强度 2半月板的病理改变通常在短回波时间TE 20ms如T1质子密度和梯度回波图像上显示清楚 3如使用快速自旋回波FSE时为防止这种技术本身引起的模糊效应误诊为半月板撕裂需将回波链长度降低到4,5个以下尽可能缩小回波间距离 4常规检查技术横断位斜冠状位在横断位上平行于上髁连线斜矢状位垂直于斜冠状位 5常规扫描技术FSE质子密度像T1WIFSE抑脂T2WI 6注意灰阶调整观察图像的重要性内侧半月板Medial meniscus 1内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分在矢状位图像上内侧半月板前角通常约后角的13,12大小 2在3,4mm层厚的周边矢状位图像上半月板体部呈蝴蝶结形结构 3在冠状位图像上半月板前后角呈带状而体部略呈等边三角形 4内侧半月板前角系于内侧胫骨突即前交叉韧带ACL插入部的前方而后角系于后交叉韧带PCL插入部的后方明确在矢状位图像上内侧半月板后角邻近PCL是重要的不要将其误认为半月板撕裂 5与外侧半月板比较内侧半月板与关节囊连接更紧密少移动内侧半月板通过冠状韧带内侧副韧带的深部纤维系于股骨内侧髁和胫骨平台通常在冠状位图像上显示较好内侧半月板矢状位梯度回波图像示A,内侧半月板较小的前角和大的后角简示锐利的游离缘内侧半月板矢状位梯度回波图像示B-呈蝴蝶结状的体部冠状位解剖T1WI示两侧半月板的体部呈低信号略呈等边三角形注意箭示内侧半月板附着于内侧副韧带的深部纤维斜行板板韧带横断位STIR图像示斜行板板韧带oblique meniscomeniscal ligament起自外侧半月板后角小箭通过前箭头后交叉韧带大箭之间的髁间突到内侧半月板前角外侧半月板Lateral meniscus 1外侧半月板形成较紧的C形结构与内侧半月板比较即有文献描述为O形其前后角大小较一致在矢状位图像上表现类似等边三角形 2与内侧半月板类似外侧半月板体部在靠边缘的矢状位图像上表现为蝴蝶结状结构在冠状位图像上略呈等边三角形 3外侧半月板与关节囊联系较松散尤其是在其后外侧面腘肌腱通过其关节内管道时在这个区域上下腘,半月板束从半月板外界围绕腘肌腱系于关节囊 A,矢状位梯度回波图像示呈等边三角形的外侧半月板前后角 B,矢状位STIR示上部的腘,半月板束箭从外侧半月板后角跨过充满液体的腘肌腱鞘箭头板股韧带板股韧带the meniscofemoral ligaments起自外侧半月板后角通过PCL的任意一边系于内侧股骨髁的内缘Humphry韧带行经PCL的前方而Wrisberg韧带经过PCL的后方大约70,的膝关节可见其中之一而只有6,两者均可见 A,矢状位STIR示Wrisberg韧带经过PCL的后方箭 B,冠状位STIR示示板股韧带黑箭自外侧半月板后角白箭到股骨内侧髁 Humphry韧带二交叉韧带前交叉韧带ACL 1ACL是膝关节重要的稳定结构可防止胫骨的过度前移ACL自胫骨髁间前区斜向外后上方止于股骨外侧髁的内侧面后部ACL为一扇形结构在股骨附着缘呈较紧密的束状而下部散开较宽地附着于胫骨 2ACL由前内束和后外束组成两束分别在屈曲和伸展时变紧其中前内束是最重要的生物力学结构前交叉韧带ACL 前交叉韧带ACL 脂肪抑制T2WI图C示ACL后外侧束白箭和前内束中部纤维黑箭的股骨附着缘后交叉韧带PCL 1正常PCL呈一紧密低信号结构而在MRI上极易辨认PCL自胫骨髁间后区斜向内前上方止于股骨内髁的外侧面 2PCL由前外侧束和后内侧束组成前外侧束较大在膝关节屈曲时绷紧而后内侧束较细在伸直时绷紧 3PCL的功能是防止胫骨向后移位后交叉韧带PCL 粗箭示PCL细箭示ACL 二内外侧副韧带内侧副韧带MCL 1内侧副韧带MCL由深浅两层组成浅层是通常所称的内侧副韧带由平行的和斜行的纤维所组成起自股骨内侧收肌结节之下止于胫骨的内侧深层为浅层下方的关节囊增厚所致 2MCL的功能主要是防止膝关节外翻内侧副韧带MCL 外侧副韧带LCL 1LCL起自股骨外上髁的上方止于腓骨头下方呈一圆索状结构长约5,7cm在经过关节间隙时有腘肌腱将其与外侧半月板隔开 2LCL的功能是防止膝关节内翻并与膝后外侧结构一起防止膝关节的内翻和外旋外侧副韧带LCL 侧面观 1,髂胫束 2,中13关节囊韧带 3,LCL 4,fabellofibular ligament腓肠豆腓侧副韧带 5,腘肌和肌腱后面观 1,股二头肌腱 2,L

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