一次性使用宫腔组织吸引管套装

一次性宫腔组织吸引管套装于人工流产120例疗效观察 赵福霞 摘要  目的：与传统的金属器械比较，探讨一次性宫腔组织吸引管套装（又称一次性使用诊刮人流术器械包）用于人工流产中的临床应用效果。方法：将240例自愿行人工流产的早孕妇女随机分为2组，对照组使用传统的金属人工流产器械，观察组使用一次性宫腔组织吸引管套装进行流产术，观察2组宫颈扩张情况、与人工流产综合征有关的副作用、出血情况、5分钟自动离床率及成功率。结果：宫颈扩张情况、术中疼痛情况、5分钟自动离床率和手术时间两组差异无统计学意义(P>0.05)；与人工流产综合征有关的副作用、术中出血量观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：一次性宫腔组织吸引管套装用于人工流产操作简单、创伤小、出血少、可避免交叉感染和医源性感染，具有经济、安全、有效等特点, 适合门诊手术应用, 值得临床推广,尤其是基层计划生育部分应该大力推广。 人工流产术是意外妊娠的主要补救措施之一，传统的金属器械硬度大，损伤大，需要反复消毒，存在交叉感染的可能性，是盆腔炎症和不孕症的原因之一。寻找一次性非金属人工流产器械成为减少人流并发症的一种解决方法。我们就一次性人工流产非金属器械和传统的金属器械进行了比较，观察了240例患者，发现疗效优于传统金属器械。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：将2010 年9月—12月在陕西省计划生育中心妇科门诊就诊、自愿要求人工流产手术、B 超确诊宫内妊娠、妊娠7-10周的早孕妇女240例随机分为2 组，分别使用一次性使用诊刮人流术器械包（西安美佳家医疗科技有限公司产品）中器械和传统的金属器械进行人工流产术，每组120例，年龄18 岁-36 岁，孕次均为初次妊娠，无手术禁忌证。 1.2 设备器材：一次性宫腔组织吸引管套装（商品名：一次性使用诊刮人流术器械包 ）由西安美佳家医疗科技有限公司生产，包内含有子宫探针、子宫颈扩张器、宫腔组织吸引管、阴道扩张器、宫颈钳、子宫刮匙及消毒刷、 治疗巾（洞巾、铺巾）、纱布块等组件。（参数见网址：www.zc81.com ） 1.3 方法：实验组患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，探针探测宫腔深度，吸引管吸净绒毛及蜕膜，术后常规检查胚胎绒毛是否完整；对照组行常规金属器械人工流产术。手术由技术熟练医师按常规操作，专人记录体温、脉搏、血压、手术时间、出血量、不良反应及受术者满意程度。 1.4 观察项目：①疼痛：标准按WHO 疼痛分级标准分为4 级[1]。0 级：无痛，腰腹酸胀，稍感不适；Ⅰ级：轻痛，腰腹酸胀可忍受，微汗或不出汗；Ⅱ级：明显腰腹酸痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；Ⅲ级：剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。②手术时间：从探测宫腔到停止负压吸引的时间。③术中出血量：将负压吸引瓶中的液体过滤后用量杯测量出血量。④人流综合征相关副作用：受术者有头晕、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状，严重者出现意识丧失、晕厥抽搐、血压下降[下降到90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） 以下或收缩压比术前下降30 mm Hg，舒张压比术前下降15 mm Hg]、心率减缓（下降到60 次/min 以下或比术前下降20 次/min），并伴有以上临床症状者。⑤5分钟自动离床率：卸除器械后计算时间，5分钟内自动离开手术床为离床成功。⑥流产效果：于手术后15 d 门诊复查时判定。 1.5 统计学方法：应用SPSS13.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示，采用t检验，计数资料采用χ2 检验。 2 结果 2.1 一般情况: 2 组早孕妇女年龄、孕次、产次及妊娠时间均无统计学差异（P>0.05），见表1. 表1 两组早孕妇女一般情况比较 组别 例数 年龄(岁) 孕次 产次 妊娠时间（d） 实验组 120 25±5.6 1 0 49±5.4 对照组 120 27±9.0 1 0 46±6.9 t   2.0668     3.6981 P   >0.05     >0.05             2.2 疼痛情况观察组与对照组术中疼痛情况比较，差异有统计学意义（P>0.05）， 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 两组孕妇自主疼痛的感觉无差别，见表2. 表2 术中疼痛情况比较 例（%） 组别 例数 0级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 实验组 120 15 48 25 22 对照组 120 8 22 49 41 合计 240 23 70 74 63 u 3 X2 7.68 P >0.05             2.3 术中出血量及手术时间比较：两组术中出血量及手术时间比较差异有统计学意义（P<0.05），说明观察组缩短了手术时间，术中出血量较对照组也有显著减少，见表3. 表3 术中出血量及手术时间比较 组别 例数 手术时间（min） 出血量（ml） 实验组 120 4.53±2.13 10.35±4.56 对照组 120 4.05±2.58 12.45±5.90 t   1.5716 3.0850 P   >0.05 <0.05         2.4 人流副作用发生率比较：观察组发生率为18.3%，对照组为48.3%，差异有统计学意义（P<0.05），说明一次性人流器械能够有效降低人流副作用的发生率，见表4. 表4 2组人流综合症发生率比较 组别 例数 恶心呕吐 头晕眼花 心率减慢 面色苍白冷汗 昏厥抽搐 血压下降 发生率（%） 实验组 120 4 3 4 5 4 2 18.3% 对照组 120 21 12 3 12 3 7 48.3% X2               23.984 P               <0.05                   2.5 流产效果：术后5分钟自动离床率观察组为97.5%，对照组为91.2%，无统计学差异（P>0.05）。因为宫颈扩张失败，观察组有4例流产失败，对照组有4例流产失败，两组无差别。两组均无穿孔、漏吸发生。 3 讨论 1.病例选择 为了排除生育、麻醉效果对宫颈的影响的混杂因素，本实验选取所有病例均为初孕生育年龄妇女，不愿采取麻醉状态下进行人工流产手术。因为初孕妇宫颈管相对于分娩后妇女的宫颈管要长而且宫颈内口紧，这可能造成手术有一定难度，观察组和对照组各有4例孕妇流产失败的原因，也是人流综合症副作用发生比较高的原因，人工流产综合反应的发生一般认为是手术中对宫颈的牵拉、扩张、宫壁的负压吸引引起的内脏迷走神经反射, 有报道人工流产综合反应在传统人工流产手术发生率达10.9%[2],本研究中人流综合症的发生率均高于此比率。 2.一次性人流器械 从本研究可以看出，在两组孕妇在自主疼痛感觉、手术时间上和流产人流效果上没有区别，但在术中出血量、与人流综合症有关的副作用方面有差别，使用一次性器械组优于金属器械组。 使用一次性器械进行人工流产术，就是使用由高科技高分子材料制成的宫颈钳，阴道扩张器，宫腔组织吸引管，子宫颈扩张器，子宫探针，子宫刮匙，消毒刷，以及一次性使用的洞巾，铺巾和纱布块组成联合套件，进行人工流产手术，最大限度的减少对患者的创伤，避免手术过程交叉感染，实现微创人工流产的目标。 该项手术和目前使用的人工流产相比较，具有较强的优势，具体表现为：① 由高科技高分子材料制成的器械，具有柔韧，强硬，与组织接触感觉好等特点，在确保完成手术的前提下，减轻了患者的创伤和痛苦，目前使用的金属器械，过于生硬，锐利，与组织接触感觉生冷，患者在手术过程中比较痛苦和畏惧；② 该项手术为国内领先的发展项目，主要创新点在于大幅降低了医疗事故风险，采用传统的金属器械进行人工流产手术，由于子宫探针，刮匙等器械都很锋利，而怀孕中的子宫，又比较脆弱，子宫肌层较软，子宫壁薄，因此，手术过程比较容易造成子宫穿孔等医疗事故，给患者造成身体伤害，给医院带来医疗纠纷的风险。虽然本实验中没有子宫穿孔病例发生，但采用高科技高分子材料制成的刮匙和子宫探针，具有一定的柔韧性，理论上讲，能降低子宫穿孔的可能性；③ 该项手术的推广发展，减少了人工流产手术可能带来的不孕症几率。采用金属刮匙，由于刀口非常锋利，常常出现过度刮宫的现象，致使子宫壁变薄，内膜组织遭到破坏，在患者以后的性生活中，怀孕的几率降低，带来不孕不育症状，给患者和家属带来心理和生理上的痛苦。由高分子材料制成的刮匙，既能够达到刮宫的手术目的，由于其刀口相对柔和，不会对子宫壁造成过度刮宫，因此，降低了因人流手术造成不孕不育的可能，是对传统人工流产手术的重大创新，一次性人工流产手术器械的远期对生育的影响还需要进一步随访观察；④ 该手术采用了目前国内唯一的高科技医用塑料材料制成的宫颈钳，为实现联合套件微管人工流产术扫除了最大的技术障碍。由于宫颈钳在手术过程中要牵引子宫外径壁，用力较大，手术过程不允许滑脱，因此，要用塑料材料达到刚性的强度和韧性，其难度是很大的，本手术选用的高分子宫颈钳，结构 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 科学合理，强度韧性均能够很好的达到手术的要求，手术过程对于患者的创伤远小于金属宫颈钳的创伤，基本上不留伤痕，避免患者手术后再次感染，减轻了患者因为传统人流手术后感染带来的医药费用；⑤ 所有器械均为一次性使用器械，避免了传统重复使用器械可能造成的交叉感染问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。传统人流手术器械，使用后经过灭菌消毒，再为后面的患者使用，由于各个医院的情况不尽相同，灭菌过程很难进行有效的监控和检查，存在交叉感染的隐患，这类严重事件几乎每年都有新闻报道，采用一次性使用的器械，其生产过程由药监局进行严格控制监督，生产过程均在净化车间进行，并通过环氧乙烷的长时间灭菌，产品有严格的生产批号管理，逐批逐次进行检验，并留有样品长期保存，因此，完全排除了交叉感染的可能性，使患者用着放心，减轻了患者因担心交叉感染造成的心理障碍，对于传统人工流产手术又是一个重大革新，值得推广应用。⑥ 联合套件微创人工流产术，采用的联合套件器械，独立产品包装，解决了医院人流金属器件包的备用为题。药监法规定，医院内部灭菌的金属器械包，置放时间不能超过24小时，就是说，超过24小时的金属器械包还没有使用的，必须再次灭菌，否则属于违法行为，人流手术每天的门诊人流量是不可预知的，准备的金属器械包少了，也许当天的患者很多，器械包不够用，准备的器械包多了，当天的患者可能有很少，造成灭菌好的器械需要再次灭菌，造成严重浪费和不便，而联合套件微创人工流产手术，则很好的解决了医院的实际问题，不因就诊患者的多少而造成困惑。 所以，一次性人工流产器械，与传统器械相比具有明显的创新特点，在多个方面均具有优势，是对于传统人工流产的重要继承和革新，技术成分先进，患者实际利益得到了保证，满足了部分患者的就医需求，解决了医院的实际问题，降低了医疗事故的发生，是值得推广的一种新型人工流产手术，尤其是人流量少，消毒条件有限的肌层计划生育单位，一次性人工流产器械是理想的选择。 参考文献 [1] 盛小英，孟庆芳。笑气联合利多卡因用于无痛流产的临床研究[J].中国计划生育学杂志，2006，14（5）：294- 296. [2] 闫丽秀,李建华。双氯芬酸钠栓联合利多卡因在人工流产术前镇痛效果观察[J]。中国计划生育学杂志, 2006, 14 ( 8) : 493 【关键词】 人工流产；宫腔组织吸引管；宫颈钳；人流包；扩宫棒；