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首页 中药地龙治疗脑梗死257例临床疗效观察

中药地龙治疗脑梗死257例临床疗效观察.doc

中药地龙治疗脑梗死257例临床疗效观察

妩媚陈甜甜
2019-05-23 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中药地龙治疗脑梗死257例临床疗效观察doc》,可适用于医药卫生领域

HubeiUniversityofChineseMedicine本科毕业论文题  目:中药地龙治疗脑梗死例临床疗效观察姓  名:         指导老师:          学  号:         专  业: 中西医临床医学    年  级:    级        实习单位:       医院    完成日期:   年 月 日学位论文作者声明本人郑重声明:所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。本人完全了解有关保障、使用学位论文的规定同意学校保留并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子版。同意本论文被编入有关数据库进行检索和查阅。本学位论文内容不涉及国家机密。论文题目:中药地龙治疗脑梗死例临床疗效观察实习单位:作者签名: 指导老师:  年月日目 录目  录  摘  要  Abstract  前  言  临床研究  研究资料  临床病史  中药地龙  研究方法  回顾病史  病情结果分析  结  果  结  论  参考文献  文献综述  致  谢  摘  要目的:通过对中药地龙治疗脑梗死的临床疗效的观察再探讨其可能的作用及机理为临床上治疗脑梗死时中药地龙的普遍应用提供科学依据。内容:通过选取年月日至年月日期间在本院中医科住院并服用中药地龙进行治疗的诊断为脑梗死的患者观察其入院前后病情的变化以评估临床治疗效果然后结合地龙的药性功能及药理作用予以综合统计分析以评价中药地龙治疗脑梗死的临床疗效和安全性。结论:中药地龙在临床上的应用对缓解脑梗死患者的头痛、头晕、肢体麻木等症状有显著效果由此可见,地龙对脑梗死的临床疗效肯定。本研究结果为临床上脑梗死的治疗提供了一个新方案。关键词 地龙脑梗死临床疗效AbstractObjective:ThroughtothetraditionalChinesemedicineearthwormintreatmentofcerebralinfarctionclinicalcurativeeffectofobservation,andthendiscussthepossibleroleandmechanismofforclinicaltreatmentofcerebralinfarction,provideascientificbasisforthewidelyapplicationofTCMlumbricus Researchcontents:selectedFromJune,to March,inthehospitaloftraditionalChinesemedicinehospitalandtakingthemedicineearthwormwerediagnosisandtreatmentforpatientswithcerebralinfarctionintheobservedconditionchangesbeforeandafteritsadmissiontoevaluatetheclinicaltherapeuticeffect,thencombinedwiththepowerofresistanceofearthwormandpharmacologicalactionandgivesacomprehensivestatisticalanalysistotheclinicalefficacyandsafetyevaluationoftraditionalChinesemedicineearthworminthetreatmentofcerebralinfarction Conclusion:Chinesemedicineearthworminclinicalapplicationtoalleviatethesymptomsofcerebralinfarctionpatientswithheadache,dizziness,numbnessofthelimbshavesignificanteffectThus,theearthwormoncerebralinfarctionclinicalcurativeeffectaffirmation Theresultsofthisstudy providesanewschemefor clinicaltreatmentof cerebralinfarction Keyword:earthworm cerebralinfarction clinicalcurativeeffect前  言脑梗死(cerebralinfarctionCI)又称缺血性脑卒中(cerebralischemicstroke)俗称脑梗塞发病缘于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止造成该血管供血区的脑组织出现缺血、缺氧从而导致脑组织坏死或软化同时伴有相应部位的临床症状和体征常见如头痛头晕、偏瘫、失语等。它有多种不同程度的并发症并常伴有失语、偏瘫等后遗症严重影响人们的正常生活且有较高的致残率及致死率。地龙又名蚯蚓在《神农本草经》中即有记载言其具有清热定惊、通络、平喘、利尿、平肝熄风的功效。药理研究中又提出其体内不仅含有丰富的营养成分,同时还含有多种药理活性成分,具有多方面的药理作用。其药理效应可作用于人体各个系统包括心血管系统、血液系统、中枢神经系统、免疫系统、呼吸系统、消化系统等等尤其是对心血管及血液系统有重大意义,可产生多种药理效应。并有相关研究表明地龙本身对人体不产生明显毒副作用。通过对予以地龙治疗的临床脑梗死患者的病情变化观察明确中药地龙治疗脑梗死的临床疗效如何为临床上应用地龙治疗脑梗死缓解脑梗死患者症状改善脑梗死患者预后提供现实依据。临床研究研究资料临床病史于年月日至年月日期间在本院中医科住院进行治疗的名患者。最大年龄岁,最小年龄岁男性患者名女性患者名。名患者全部经中西医全面询问病史、体格检查及相关辅检确诊为脑梗死。均予以中西医结合治疗且中药中适量配伍地龙。住院日期为~天平均天。中药地龙地龙是较早被发现并较为常用的中药动物药材之一最早记载于我国最早的中药学专著《神农本草经》一书中它收载的味动物药中就有蚯蚓(地龙别名)同时还提出其具有清热定惊、平肝熄风、通经活络、平喘、利尿的功效归肝脾膀胱经。常规用法一般为:内服:煎汤g为末每次g入丸、散鲜品捣烂后拌糖或盐化水服外用:药量适量鲜品捣烂敷或取汁涂敷干品研末撒或调涂。因其咸寒小毒故脾胃虚寒者不宜服孕妇禁服。然在临床上包括此次观察的病例在内地龙的用量一般为g左右。罗大伦中医博士尤为推崇其活血通络、化瘀血的作用在其编著的《阴阳一调百病消》一书中他提到“蚯蚓治疗脑血栓:化淤血最神奇的方法人如果患了脑血栓、脑梗死、脑卒中、冠心病等心脑血管栓塞性疾病就可以服用地龙”。明代著名医家李时珍在《本草纲目》也称之具有通经活络、活血化瘀、预防治疗心脑血管疾病作用。近代的药理学研究中也指明其具有多方面的药理作用,尤其是心血管及血液系统中。研究方法回顾病史病史及实验室检查名患者中以头晕为主诉的有名约占以四肢麻木乏力为主诉的有名约占以头痛为主诉的有名约占以其他如全身乏力、言语不利、突发偏瘫等为主诉的有名约占。多数患者症状混杂还伴有恶心欲呕、食欲减退、精神变差、心慌气促等有些患者同时患有高血压、糖尿病等。体格检查中有名患者出现不同程度神经系统症状如双上肢肌力不等腱反射减弱等。名患者均予以颅脑CT检查以明确诊段且结果均提示不同程度及不同部位脑梗死如基底节区脑梗死、双侧额顶叶脑梗死等。诊断 脑梗死的诊断目前尚无统一标准确定是否患有该病一般根据其诊断要点来下结论:中老年患者多有脑血管疾病的相关危险因素病史即之前便有脑血管方面疾病史或有高脂血症等发病前可有过TIA多在安静休息时发病常常于睡醒后出现症状多快速的出现局灶性神经功能受损症状并且持续小时以上常在数小时或数日内所患有症状逐渐加重多数患者表现为偏瘫、失语等神经系统局灶体征而其意识清楚头颅CT可早期正常~小时后出现低密度灶。病例中名患者均可确诊为脑梗死。脑梗死在中医中由于患者的临床表现不同可归属于“中风”、“头痛”、“眩晕”、“痹症”等不同病证范畴。治疗方案名患者均予以中西医结合治疗西医多给予长春西汀、葛根素、疏血通等疏通血管、改善循环阿司匹林等抗凝血、防止血栓形成再结合患者所患其它疾病予以相应对症处理中医多根据疾病的临床表现的不同辨相应的证之后整合恰当的中药方剂对症处理缓解症状但这名患者的中药整方中均配伍了适量的地龙以通经活络疏通血脉改善患者病情。病情结果分析 名脑梗死患者至出院时其中症状明显缓解、疾病有所好转者名未见明显缓解者名症状加重者名。治疗有效率达。结果于年月日至年月日期间因患有脑梗死在我院中医科住院并予以地龙进行治疗的名患者其治疗有效率约为。则通过对临床疗效的观察可以认为中药地龙治疗脑梗死疾病是很有效的。结 论地龙是我国应用较早并使用较频繁的中药材之一《本经逢原》中记载地龙“咸寒小毒……通经络炙干用……体虽卑伏而性善穴窜……解湿热疗黄胆利小便通经络”。根据其功效地龙常用于以下疾病的治疗如:热病发热狂燥、惊痫抽搐、中风偏瘫、风湿痹痛、肺热喘咳、小便不通等。在治疗肢体抽搐震颤时也应考虑到地龙的通经活络作用整方如:地龙一条胡黄连一钱水煎日服三次也可如《摄生众妙方》中:“白颈蚯蚓不拘多少去泥焙干为末加朱砂等分糊为丸金箔为衣如绿豆大每服一丸白汤下。”后方在治疗小儿急慢惊风时效果显著。地龙性喜走窜长于通络治痹明代医家李时珍曾提出其擅治"历节风痛"朱丹溪则以其性寒又称其"大解热毒"故历代以之治疗痹痛的方剂甚多。如《圣惠方》的地龙散《奇效良方》的循络丸《沈氏尊生书》的捉虎丹《证治准绳》的定痛丸《本事方》的麝香圆等均是。古人经验认为疼痛剧烈的白虎历节地龙尤为必用之药。对于地龙的药理作用有不少学者已做了许多相关研究。地龙的化学成分决定了其有较高的营养价值和药理作用。地龙体内富含由种氨基酸组成的蛋白质,其中含有的多种游离氨基酸是地龙最主要的营养成分以亮氨酸和谷氨酸的含量最高。地龙的脂类部分含棕桐酸、硬脂酸、多种脂肪酸、磷脂等其中某些高度不饱和的脂肪酸不仅对人体有一定营养作用还具有较高的药理活性,能防治动脉粥样硬化,是地龙活血化瘀、防治心脑血管疾病的有效成分之一。地龙还含有较多的次黄嘌吟、尿嚓吮等核昔酸成分,既能为人体核酸代谢提供必不可少的原料也含有降压、平喘的活性成分。地龙中含有丰富的酶和微量元素都是保证人体健康所必不可少的。根据前人对地龙的现代药理研究可将其药理作用概括为以下几方面:改善血液流变学和抗血栓地龙液中含有一种效抗凝和促纤溶物质蚯蚓纤维蛋白溶解酶其可对凝血酶纤维蛋白原反应产生直接作用解热地龙中蚯蚓解热碱可影响体温调节中枢使散热增加平衡人体温度镇静、抗惊厥地龙抗惊厥的作用部位可能在脊髓以上作用的成分应与琥珀酸有关抗组胺、止咳平喘琥珀酸、次黄嘌呤等地龙体内含有的活性物质具有显著的舒张支气管作用包括对抗组胺以及毛果芸香碱所引起的支气管痉挛收缩促进免疫地龙肽T、A、B可拮抗某些免疫抑制剂对NK细胞的抑制作用抗组织纤维化和细胞增殖地龙体内存在的蚯蚓纤溶酶和蚯蚓胶原酶可有效抑制肝星状细胞的活化对抗纤维化形成其蚯蚓纤溶蛋白酶对某些细胞的增殖起显著抑制作用保护脑细胞和神经细胞地龙提取物试液在一定浓度范围内呈神经细胞保护作用超过该范围浓度越高其抑制现象越明显降压其耐热蛋白(LHP)可显著降低小鼠血清血管紧张素转化酶活性从而快速、有效降压兴奋子宫平滑肌地龙可能通过钙通道对子宫平滑肌发挥作用。地龙还具有抗菌消炎、抗氧化、抗肿瘤、抗心律失常等药效可治疗骨折、丹毒、脂肪肝、湿疹、褥疮、乳腺炎、带状疱疹、消化性溃疡等多种疾病应用广泛。基于对中药地龙中医的药性、功能和西医的药理作用的综合分析再结合其治疗例脑梗死患者的临床疗效我认为中药地龙体内所含有的多种氨基酸、酶、脂肪酸等成分所产生的抗凝、促纤溶、保护细胞、改善循环等药理效应对脑梗死的治疗是有效的地龙是治疗脑梗死的一味很好的药材。参考文献吴江贾建平崔丽英等神经病学(第版)M北京:人民卫生出版社:~。彭劲甫杨得坡黄世亮等地龙的药理作用与保健功能J中药材():。长春中医学院革命委员会编吉林中草药吉林:吉林人民出版社。邹文川蛆蚂原液的营养成分及其开发利用动物学杂志,,():。NakajimaNChemicalmodificationofearthwormfibrinolyticenzymewithhumanserumalbuminfragmentandcharacterizationoftheproteaseasatherapeuticenzymeJBiosciBiotechnolBiochem,,():~。张晓晨地龙药理与临床研究进展A中成药():。吴世满张彩苹地龙注射液对哮喘大鼠肺功能的影响[J]山西医药杂志,():~。王莉,刘毅王芬等地龙对哮喘模型小鼠肺组织aSMA及纤维蛋白的抑制作用[J]中国病理生理杂志():~。陈军霞龚冬梅蔡本志等地龙冻干粉针对家兔血液流变学的作用[J]中国药理学通报,():~。潘敏娟赵阳春毛水龙地龙对小鼠血管紧张素转换酶活性的影响[J]浙江中西医结合杂志,():~。郑梅杨榆青陈嵘等地龙水煎液对未孕大鼠离体子宫平滑肌作用的研究[J]中医药学刊():~。李兆星陈钰妍李顺祥地龙的研究概况湖南中医杂志():。文献综述地龙的抗凝作用的研究进展地龙别名蚯蚓、丘螾、曲蟮、土龙、地龙子、土蟺等在中药学上被归属于为性寒味咸归肝、胃、肺、膀胱经。作为一味较早被人们发现并在临床中使用频繁的动物药材他的药用功能较多如清热平肝、熄风止痉、平喘止咳、利尿通淋、通络除痹等可主治高热烦躁、疮疡肿毒、风热头痛、目赤、惊痫抽搐、肺热喘咳、热结尿闭、痹痛肢麻以及半身不遂等多种病证。地龙的清热作用好且新鲜的清热作用更明显常单用鲜品同盐化为水饮服。主要以清肝热为主同时能明显退壮热如用于发烧时降体温对热极生风或小儿惊风表现出壮热的也可使用但因为它的息风止痉作用较弱故用的较少。用于高热惊痫、癫狂、小儿惊风等病症时取其咸寒降泄、性走窜常与钩藤、天麻、白僵蚕、龙骨等息风止痉药同用效用较佳。而其平喘止咳的功效常与清肺热的功效同用以治邪热壅肺、肺失肃降之喘息不止喉中布有哮鸣声者临床上往往单用研末内服即起效亦可与麻黄、石膏、杏仁等同用。鉴于本品咸寒走下入肾能清热结、利水道、通淋故常用治热结膀胱小便不利或尿闭不通可用鲜品捣烂浸水滤取浓汁服临床多与茯苓、猪苓、车前子、木通、泽泻等利水渗湿药同用煎服。地龙长于通行经络、舒筋活络故对于经络阻滞血脉不畅肢节屈伸不利的痹证或半身不遂之证地龙是常规使用药物又因其性寒能清热故最常用于治疗关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹常与防己、黄柏、秦艽等除湿热川芎、牛膝、雷公藤等通经络药物配伍在治疗肢体关节疼痛、麻木、屈伸不利之风寒湿痹时多与川乌、天南星、乳香等配伍如小活络丹在治疗因气虚血滞而引起经络不利、半身不遂、口眼歪斜之中风时常与赤芍、当归、川芎等配伍如补阳还五汤。现代医学对于地龙这味药物的研究不仅仅限于单纯的临床疗效观察比较。随着科学研究技术的不断深入人们对生物体的认知不再只停留在被动尝试已逐步深入到微观水平为揭示各类药物的药理机制提供了理论、技术支持。近代以来越来越多的学者都是通过对地龙进行详细的组成成分及相应的药理效应分析来明确其临床功效。现代药理研究表明地龙有解热、抗菌消炎、抗惊厥、抗氧化、抗凝血、促纤溶、抗肿瘤、平喘止咳、降压、降血脂、镇痛、促伤口愈合等多种药理效应,临床上用于治疗脑血栓、高血压、肿瘤、支气管哮喘、烧烫伤、骨折、溃疡等许多常见疾病。尤其是地龙的抗凝作用备受国内外学者关注是当今医学界里研究的热点课题。血液凝固性增高不仅使血流速度减慢更易形成血栓而引起如组织或器官缺血、缺氧、坏死的疾病。在收集大量研究素材之后本人就有关地龙的抗凝作用及其作用机制进行概括性总结。地龙抗凝作用的研究根据所查阅的大量文献的研究结果可以认为地龙能有效的延缓血液发生凝固的时间说明地龙具有显著的抗凝作用。体内实验 临床人体内实验李强等人在临床上对明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病并给予地龙提取液治疗(静脉滴注)、明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病并给予肝素治疗及无明确心肌缺血且未进行抗凝治疗的组基础资料相仿的患者进行实验观察通过抽取各组患者在实验前后不同时间的静脉血然后测定其凝血时间包括APTT、PT、DD以及CKMb、NO、FPA的含量。结果发现在经相关治疗后治疗后APTT、PT、NO、DD值地龙提取液组明显大于其余两组,CKMb、FPA值地龙提取液组明显低于其余两组。实验后进行相关综合分析后认为:地龙提取液中某些物质可与凝血酶特异结合,从而影响凝血酶的结构功能导致凝血酶的蛋白水解作用及其诱导的血小板反应和凝血因子V、VIII、XII的活化受抑制,进一步发挥抗凝血的作用,结果引起PT、APTT时限的延长地龙提取液可抑制凝血酶诱导的内皮细胞的分泌及前列腺素的合成,还可抑制血管成形术后血管平滑肌的增生和内膜的增厚从而引起细胞内NOS活化,NO增多,经过进一步反应作用环鸟苷酸(cGMP)浓度可增高,使细胞内钙离子浓度降低,导致内皮依赖性的血管舒张引起心肌缺血症状的改善及心肌酶的改变,CKMB的下降地龙提取液不仅能与血浆中游离的凝血酶结合外,还能中和与纤维蛋白结合的凝血酶,而凝血酶在血栓的形成、扩大和固化中起着举足轻重的作用因此其对抑制静脉血栓、DIC、动脉血栓的形成均有效。最后结论则认为地龙提取液对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以明显延长PT、APTT时限,增加血浆NO、DD含量,减少血浆CKMB含量可以改善患者血液的高凝状态具有抗凝促纤溶、保护心肌作用。动物体内实验 何红等人通过几组对照试验观察地龙提取物对小鼠(通过局部注射地龙提取物)凝血、出血时间的影响,并测定提取物中游离氨基酸的量来研究地龙提取物的抗凝血作用。在“测定地龙提取物对小鼠凝血时间的影响”一组实验中得出结论:地龙提取物可显著延长小鼠凝血时间,与对照组比较差异极显著(P<)在“测定地龙提取物对小鼠出血时间的影响”一组实验中得出结论地龙提取物可延长小鼠尾尖出血时间,与对照组比较差异极显著(P<)而在对地龙提取物进行游离氨基酸成分分析时结果发现地龙提取物中含有种游离氨基酸,其中包括人体所必需的种氨基酸而游离氨基酸总量占提取物的。实验结果分析:由于试验中地龙提取物可以明显延长小鼠凝血、出血时间则认为地龙提取物能抑制血液内源性凝血系统,具有抗凝血的作用。然而本实验所用的的提取物可明确不含活性纤溶酶其主要成分是丰富的游离氨基酸,而相关文献可证实氨基酸中如精氨酸是人体半必需氨基酸它可以通过LAgrNO途径扩张血管、抑制血小板聚集赖氨酸则是一种较为优良的血栓预防剂由此推断地龙提取液中的氨基酸才是该试验中以及临床上实际发挥抗凝血作用的物质。体外实验肖兵等为通过应用体外培养鼠的大脑皮质脑微血管内皮细胞(BMEC)为实验模型地龙提取液为干预物质进行相关实验来研究地龙提取液对脑微血管内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物(tPA)与纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的影响。实验通过与对照组的比较观察各个实验组中组织型纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI)是否受到了地龙提取液的影响实验结果可见:不同浓度的地龙提取液组与其余对照组间比较大脑皮质脑微血管内皮细胞(BMEC)分泌的组织型纤溶酶原激活物(tPA)活性明显增加(P<)且与所处理药物浓度及hh范围内的处理时间成正相关使用RTPCR技术对组织型纤溶酶原激活物(tPA)以及纤溶酶原激活物抑制物(PAI)的mRNA表达进行检测结果发现在转录水平的组织型纤溶酶原激活物(tPA)的mRNA表达在地龙提取液的作用下可以增强但PAI的mRNA的表达未见显著改变。即该项实验研究发现地龙提取液不仅可以促进组织型纤溶酶原激活物(tPA)的分泌增加其活性及mRNA转录也可以在地龙提取液的作用下增强。最终表明了地龙提取液可以在不影响抗纤溶系统的稳定状态的条件下促进纤溶系统功能的活跃。有效成分作用学者程牛亮等通过统计学研究方法对地龙溶栓酶的活血化瘀作用机制进行了探讨。按程牛亮等方法制备地龙溶栓酶再在人体外分别与人血浆各组分融合反应。其中实验“地龙溶栓酶对纤维蛋白原凝血酶时间的影响”结果表明:地龙溶栓酶可使纤维蛋白原的凝血酶时间明显延长且地龙溶栓酶浓度越高则相应的作用越明显。实验“地龙溶栓酶对凝血酶活性的影响”结果表明:地龙溶栓酶可使凝血酶的凝血酶时间延长且延长程度与两者间作用的时间呈依赖性。实验“地龙溶栓酶对人血纤维蛋白原的作用”结果表明:地龙溶栓酶对人血纤维蛋白原有降解作用但对其三条肽链的降解顺序不同降解后生成的片段也不同。实验最终结果表明地龙溶栓酶通过使纤维蛋白原和凝血酶的凝血酶时间延长及对人血纤维蛋白原不可逆的降解作用从而产生抗凝作用。学者路英华等应用多种提纯萃取方法制得蚯蚓纤溶酶,该酶具纤溶及纤溶酶原激活剂活性,可直接溶解纤维蛋白及血凝块即具有具有显著的抗凝、溶栓作用。吴淑芬等曾将蚯蚓酶经十二指肠给药(小鼠)通过观察发现其具有明显抗血栓作用。而Grdisa等学者经研究发现地龙体内存在的G具有纤溶酶活性其可产生强烈的溶栓和抗凝活动从而可溶解纤维蛋白凝块。地龙的抗凝作用在临床上的应用临床上地龙本身及其各种提取物已被生产成多种中成药、西药而广泛应用由于其抗凝的作用而制成的成品药物也不在少数如抗栓胶囊(别名:亦通活血化瘀抗栓通脉用于血栓闭塞性脉管炎瘀血阻络证、脑血栓等)、溶栓胶囊(别名:中远威可预防和治疗血栓改善微循环)、普恩复(即蚓激酶肠溶胶囊用于纤维蛋白原增高和血小板凝集率较高的缺血性脑血管患者)等。结语近年来地龙因其诸多的药理效应及良好的临床效果越来越多的被人们重视。尤其是地龙抗凝这一药理作用更是受到许多医学研究者的热捧不论是对于它的实验室研究还是临床应用研究目前都得到了较理想的结果并且其理论被广泛的用于临床受到医务工作者及患者的认可。然对于其具体的抗凝的机制在医学界上可谓是众说纷纭广罗多种酶类、氨基酸类、各大小分子因此对于其研究还远远不能止步需要我们不断的探索。参考文献刘文雅王曙东地龙药理作用研究进展J中国中西医结合杂志():。李强徐建华高淑红水蛭地龙提取液治疗缺血性心脏病作用机理的研究济宁医学院学报():。何红车庆明孙启时地龙提取物的抗凝血作用中草药():。LinYZ,LinXY,WanFD,etalThepreparationandbiologicalactivityofhydrolysateofswinebrainJAminoAcidsBioticResour(氨基酸和生物资源),,():。张旋,胡长林,刘青杰等水蛭地龙提取液对急性脑梗死大鼠纤溶影响的实验研究中华实用中西医杂志,():。程牛亮牛勃郑国平等地龙溶栓酶活血化瘀作用机制的研究J中国中医结合杂志年基础理论研究特集:。程牛亮牛勃郑国平等地龙溶栓酶的纯化及其对凝血功能和纤溶活性的影响中国中西医结合杂志(基础理论研究特集):。路英华等蚯蚓纤溶酶的提取、性质鉴定和溶解血栓的研究兰州大学学报,,()∶。吴淑芬等中国药学会医药生产科研应用学术及科研成果信息交流会议文集∶。CooperELHrzenjakTMGrdisaMAlternativesourcesoffibrinolytic,anticoagulative,antimicrobialandanticancermoleculesInternationalJournalofImmunopathologyandPharmacology,,():。致  谢在此论文的撰写过程中要特别感谢我的导师的指导与督促同时感谢他的耐心与谅解从选题、搜集资料、整理数据到编写他一遍又一遍地指出每稿中的具体问题严格把关。没有 老师的帮助也就没有今天的这篇论文。求学历程是艰苦的但又是快乐的。与此同时我要再次郑重感谢学校的各位老师们的谆谆教诲也感谢这一路陪伴我们成长的良师益友人生本就是一个不断积淀的过程在此也对他们表示衷心感谢。本文在撰写过程中参阅并借鉴了大量的文献资料在此向各学术界的前辈们致上我最真诚的敬意!写作毕业论文是一次再系统学习的过程毕业论文的完成同样也意味着大学生活的结束和另一种新生活的开始。谢谢一直陪伴我的人们。

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