金匮要略 中级主治考试考点整理

金匮要略 中级主治考试考点整理 金匮要略 原著二十五篇，载方205首，用药约155味 明代赵以德是注释原著第一人《金匮方论衍义》 养慎:内养正气，外慎邪气 元真:元气或真气 厥阳:阳气上逆 所得:所合，所依附的意思，也指与病情相适宜的饮食和居住等 所恶:病人厌恶或者不适合病人的饮食气味居住 湿痹:指湿邪流注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病症。 如胎:同苔，舌上湿润白滑，似苔非苔。 贼邪不泻:外邪侵入人体后留滞不出。 僻不遂:口眼 斜，不能随意运动。 阴阳俱微:营卫气血都不足。(血痹重症) 脱气:指虚劳病机，阳气虚衰。 喘喝:即气喘 痹侠背行:脊柱两旁有麻木感 侠瘿:结核生于颈旁，腋下为马刀，两者称瘰疬 里急:腹中有拘急感，按之不硬 浊唾涎沫:浊唾指稠痰，涎沫为稀痰 太过不及:脉象盛于正常为太过，弱于正常为不及。太过主邪盛，不及主正虚。 阳微阴弦:关前为阳，关后为阴，寸脉微，尺脉弦。阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象;阴弦是阴寒邪盛，痰饮内停之征。阳微阴弦并见，胸痹病机为上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。 心悬痛:心窝部向上牵引疼痛(心痛轻症) 肝着:指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。 肾着:本病多起于劳动汗出，湿衣贴附于身，日久阳气痹阻，寒湿着于腰部筋络肌肉中，痹阻阳气不行，因腰为肾之外府，故名肾着之病。 咳逆倚息:咳嗽气逆，不能平卧，须倚床呼吸。 心下坚筑:心下部位满闷痞坚，动悸不宁。 伏饮:潜伏于体内，根深蒂固，难于攻除，伺机而发的一种饮病。 数集消谷:趺阳脉数，是热结于中，胃热盛则消谷而善饥。 心中啖蒜基状:病人吃了蒜末一样，胃中灼热不适。 目睛晕黄:一是望诊可见病人眼白发黄，围绕黑眼珠有黄晕;二是病人自觉视物昏黄不清。 胃反:亦称反胃。因脾阳衰虚，不能腐熟水谷，以致朝食暮吐、暮食朝吐的胃反病。 郁冒:郁，郁闷不舒，冒，头昏目不明，如有物冒蔽。头昏眼花，郁闷不舒。 孤阳上出:阳气独盛而上逆。 一:脏腑经络先后: 1:千般疢难，不越三条:一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也;二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也;三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 仲景之三因致病:以客气邪风为主因;以病变位置分内、外因;区别于陈无择三因内因七情;外因六淫;不内外因 2:夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相 传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。 3: 夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 二:?痉病:因外感误治(过汗、误下)，导致津液不足，重感风寒，筋脉失养而致。项背强急、口噤、角弓反张为特征。 1刚痉:无汗 葛根汤 证属:风寒 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 实、筋脉失养 治则:温散表邪、通达经隧 2柔痉:汗出 栝蒌桂枝汤 证属:风寒表虚、津液不足 治则:调和营卫、兼以生津 ?湿病:感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致。以发热身重、骨节疼烦为主症。 基本治法:发汗(但微微似欲出汗者);利小便。 2寒湿在表:身烦疼 麻黄加术汤 辛温散寒，微汗祛湿 3风湿在表:一身尽疼，发热日晡所剧(风湿有化热倾向)麻黄杏仁薏苡甘草汤 解表祛湿，轻清宣化 4风湿兼气虚:身重，脉浮，汗出，恶风 防已黄芪汤 益气固表，祛风化湿 风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 随症治疗:喘者加麻黄;胃中不和者加芍药;气上冲者加桂枝;下有陈寒者加细辛 5风湿兼阳虚:不呕不渴，脉浮虚而涩 桂枝附子汤表阳虚，风重于湿 助阳解表，以散风湿 白术附子汤表阳虚，湿重于风 通阳利水化湿 甘草附子汤表里阳虚 温阳补中，散风除湿 三:?百合病:病机:心肺阴虚内热。以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脉微数为特征。 病初:百合地黄汤 误汗后:百合知母汤 误下后:滑石代赭石汤 误吐后:百合鸡子汤 口渴仍不解:栝蒌牡蛎散 变发热:百合滑石散 ?狐惑病:甘草泻心汤(寒温并用，相反相成) 可治疗寒热错杂。默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，其面目乍赤、乍黑、乍白 ?阴阳毒: 阳毒热毒壅盛于血分，面红，升麻鳖甲汤 阴毒疫毒侵犯血脉，面青，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒以防损其阳气疟母 鳖甲煎丸方 四:?中风:脉微而数 区别于痹证脉涩 邪在于络，肌肤不仁;邪在于经，即重不胜;邪入于府，既不识人;邪入于脏，舌即难言，口吐涎。 疗风四方:侯氏黑散 中风夹寒 ?历节:疼痛遍历关节，肿大变形，不可屈伸 1风湿历节:桂枝芍药知母汤 病机:风寒湿痹阻日久，渐次化热伤阴 治则:祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热 2寒湿历节:乌头汤 病机:寒湿痹阻 治则:温经散寒，除湿宣痹 五:?血痹:麻木不仁 重证:寸口、关上脉微，尺中脉小紧 黄芪桂枝五物汤 治则:助阳合营，益气祛风 ?虚劳病: 男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 1虚劳失精证:脉极虚芤迟，或芤动微紧 桂枝加龙骨牡蛎汤 治则:调和阴阳，潜阳固涩 2虚劳里急证:小建中汤 3虚劳腰痛:八味肾气丸(一气贯阴阳) 4虚劳风气百疾:薯蓣丸 治则:邪正兼顾而偏重于扶正，寓祛邪于扶正之中 5虚劳不寐:酸枣仁汤 治则:养阴清热，宁心安神 6虚劳干血:肌肤甲错，两目黯黑 大黄蛰虫丸 治则:祛瘀生新 六:?肺痿:脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。寸口脉数，咳唾涎沫 虚热肺痿:上气，咽喉不利。麦门冬汤 治则:滋阴清热，止火逆降肺气 虚寒肺痿:上虚不能制下 甘草干姜汤 治则:温肺复气，温阳散寒 ?肺痈 苇茎汤 ?咳嗽上气 1.寒饮郁肺 射干麻黄汤 2.饮热郁肺 越婢加半夏汤 脉浮大 3.寒饮夹热 厚朴麻黄汤(咳而脉浮，病位偏上，表) 小青龙加石膏汤(心下有水) 七:?胸痹: 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。 1主证:栝蒌薤白白酒汤 治则:通阳宣痹 2重证:不得卧，心痛彻背 栝蒌薤白半夏汤 治则:通阳宣痹，消痰逐饮 3虚实异治: 偏于实者:治则:以祛邪为先，当通阳散结，降逆除满 枳实薤白桂枝汤 偏于虚者:治则:当以扶正为急，治以补气助阳 人参汤 4轻证:胸中气塞，短气 饮邪偏盛:治则:宣肺化饮 茯苓杏仁甘草汤 气滞偏重:治则:行气散结 橘枳姜汤 5急证:治则:温阳通痹止痛以缓急 薏苡附子散 ?心痛: 重证:心痛彻背，背痛彻心 乌头赤石脂丸 治则:温阳逐寒，止痛救逆 八:腹满: 趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便硬，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。 腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。 1虚寒证:土虚木贼 寒气充斥中焦 趺阳脉微弦 脾虚寒盛证，治宜温阳建中，祛寒止痛，方用大建中汤。 2实热证 里实兼表寒证:表里双解，行气除满，疏表散寒，厚朴七物汤 里实兼少阳证:和解攻里，和解少阳并攻逐阳明，大柴胡汤; 3寒实证:脉象紧弦而数，大黄附子汤 温下寒积 九:五脏病 1肝着:指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。主症胸胁胀满，局部喜叩击，常欲饮热 行气活血、通络散结 旋覆花汤。 2肾着:本病多起于劳动汗出，湿衣贴附于身，日久阳气痹阻，寒湿着于腰部筋络肌肉中，痹阻阳气不行，因腰为肾之外府，故名肾着之病。散寒化湿，甘姜苓术汤。 十:痰饮 病痰饮者，当以温药和之。 篇名之“痰饮”属广义，包括痰饮、悬饮、溢饮和支饮四类。 1饮停心下:心下有痰饮，胸胁支满，目眩 苓桂术甘汤——温药的代表方剂 治则:温阳化饮，健脾利水 2饮及脾肾:脾阳不运者，治在中焦——苓桂术甘汤 肾阳不化者，治在下焦——肾气丸 3下焦饮逆:脐下有水，吐涎沫而颠眩。 五苓散 治则:温化下焦，通利水道，使水饮从小便而去 4饮逆致呕:心下有水，先渴后呕。小半夏加茯苓汤 治则:降逆止呕，引水下行 支饮:胸膈 咳逆倚息(咳、肿、眩、悸、满) 支饮呕吐:呕家支饮不渴 小半夏汤 治则:散寒化饮，降逆止呕 膈间有水，呕吐眩悸 小半夏加茯苓汤 治则:蠲饮降逆，宁心镇悸 十一:?消渴: 上消脉证为“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”。清热益气，生津止渴 下消脉证为“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。助阳滋阴 ?小便不利 1上燥下寒水停:小便不利，有水气，渴 栝楼瞿麦丸。 治则:润燥生津，温阳利水 2湿热夹瘀，脾肾亏虚:蒲灰散(凉血化瘀，泄热利湿); 十二:水气病:因水停而导致浮肿证候的疾病。(无形)包括风水、皮水、正水、石水和黄汗 经水前断，后病水，名曰血分，此病难治;先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故,去水，其经自下。 阴阳想得，其气乃行。大气一转，其气乃散(气分病的治疗原则，温阳散寒，温通阳气，使阴阳之气转动起来，尤其是助阳气转动。) 诸有水者，腰以下肿，当利小便;腰以上肿，当发汗乃愈。(因势利导)即《内经》所谓“平治于权衡，去菀陈莝„„开鬼门，洁净府”治法的体现。 夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消瘦。病人腹水，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。 ?风水:脉浮，恶风，骨节疼痛。病机:风邪袭表，肺失通调—表中之表、 1风水表虚:脉浮身重，汗出恶风 防己黄芪汤 治则:益气固表，利水除湿 2风水夹热:脉浮，汗出，无大热。 越婢汤 治则:发汗利水，兼清郁热 ?皮水:脉浮，不恶风，肢体浮肿，按之没指，腹如故。病机:肺失通调，脾失健运——表中之里 1皮水夹热:脉沉，身面肿，小便不利。 越婢加术汤 治则:发汗散水除湿，兼清郁热 2皮水表实:有郁热:越婢加术汤 3气虚阳郁:四肢肿，聂聂动，小便不利 防己茯苓汤 治则:益气通阳，化气利水，表里分消 ?正水:脉沉迟，腹满而喘。少阴肾水脉沉 麻黄附子汤 治则:温经助阳发汗 ?黄汗: 气虚湿盛阳郁:桂枝加黄芪汤 治则:调和营卫，益气除湿 ?气分: 脾虚气滞:心下坚，大如盘。枳术汤 十三:黄疸: 寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。(脾热入血分，宜活血祛瘀) 然黄家所得，从湿得之。(脾湿，易利湿) 谷疸:食谷即眩、心烦不安、腹满、小便不利。茵陈蒿汤 酒疸:心中懊蜡而热，栀子大黄汤 黄疸: 1热盛里实:小便不利而赤，自汗出 大黄硝石汤 2湿重于热:茵陈五苓散 比较:都黄色鲜明 茵陈五苓散 (黄疸湿重于热) 纳呆。苔白腻，脉浮缓 利湿 大黄硝石汤 (黄疸热盛里实) 腹满便硬，小便短赤 通腑泄热 栀子大黄汤 (酒疸，热重于湿)心中懊恼，足下热，小便黄赤，大便干 泄热除烦 茵陈蒿汤 (谷疸，湿热并重)寒热不食，食谷即眩 清利湿热 十四:?惊悸: 寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。 治疗:惊宜镇惊安神，悸宜补虚定悸。 1火邪致惊:桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。 温通心阳，镇惊安神 2水饮致悸:半夏麻黄丸 蠲饮通阳，降逆定悸。以丸剂小量，缓缓图之 ?吐衄下血 1虚寒吐血:柏叶汤 温中止血(少佐寒凉之品，防止火性上炎) 2热盛吐衄:泻心汤 清热泻火而止血。 3虚寒便血:先便后血，舌淡脉细——病由中焦脾气虚寒，统摄无权而血渗于下所致。 方用黄土汤 治则:温脾摄血 4湿热便血:先血后便，苔黄腻脉数——湿热壅于大肠，灼伤阴络，迫血外溢所致。 赤小豆当归散 治则:清热利湿，活血止血 十五:?呕吐 寒证呕吐:1肝胃虚寒:呕而胸满，或干呕、头痛、吐涎沫 吴茱萸汤 温寒降逆 2虚寒胃反:胃反呕吐 大半夏汤 和胃降逆，补虚润燥 热证呕吐:1热郁少阳:呕而发热 小柴胡汤 疏解清热，和胃降逆 2胃肠实热:食已即吐 大黄甘草汤 泻热通便 寒热错杂呕吐:呕而肠鸣，心下痞满 半夏泻心汤 散结除痞，和胃降逆 寒饮:1寒饮呕吐:诸呕吐，谷不得下者 小半夏汤 散寒化饮，和胃降逆 ?哕: 1胃寒气逆 干呕，手足厥 橘皮汤 2胃虚有热 橘皮竹茹汤 十六:肠痈 诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。 比较 脓未成的 大黄牡丹汤 少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，发热汗出恶寒。脉多迟紧 攻下通腑，荡热逐瘀，消肿排脓 脓已成的 薏苡附子败酱散 其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数 清热解毒，排脓解毒，散结消肿 十七:妇人妊娠 癥病:桂枝茯苓丸 腹痛: 1.阳虚寒盛 附子汤 2.肝脾失调 当归芍药散(当归 芍药 川芎 茯苓 泽泻 白朮) 胞阻:妊娠下血伴腹痛 芎归胶艾汤 小便难:当归贝母苦参丸 十八:妇人产后 新产妇人有三病:一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。 产后腹痛: 1.血虚里寒 腹中寒疝，虚劳不足 当归生姜羊肉汤 2.气血郁滞 烦满不得卧 枳实芍药散 3.淤血内结 下瘀血汤 产后中风: 1阳虚中风 竹叶汤 2虚热烦呕 竹皮大丸方 十九:妇人杂病 妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝„„ 梅核气 半夏厚朴汤 脏燥 喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸 甘麦大枣汤 崩漏 虚寒夹淤 温经汤(吴茉萸 当归 芎藭 芍药 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮 生姜 甘草 半夏 麦门 冬)