膝关节置换康复指导
北京大学第三医院骨科
目录：
概况„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 人工膝关节的构成„„„„„„„„„„„„„„„2 哪些疾病适合人工膝关节置换„„„„„„„„„„2 手术前的准备„„„„„„„„„„„„„„„„„3 手术过程„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 手术后的康复„„„„„„„„„„„„„„„„„3 出院后的康复„„„„„„„„„„„„„„„„„4 日常生活„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 不正常现象„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 人工关节病友卡„„„„„„„„„„„„„„„„7
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人工关节是由生物
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
制成的人工假体，二十世纪40年代，随着生物
材料学和生物力学的进展，人工关节的研制和应用得到迅速发展。1960年
英国医生Charnley大力推广粘固剂固定人工关节，使得人工关节技术得以
完善。
现代人工关节材料主要是钴铬钼合金、超高分子聚乙烯、三氧化二铝
陶瓷等。假体通过粘合或生物固定的方法与人体骨组织结合。粘合使用粘
固剂固定人工关节，粘固剂的作用就像水泥一样，因此称为“骨水泥”。生
物固定是在人工关节
表
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面通过特殊处理形成极小的微孔，3月左右时间，
人体骨组织会长入微孔达到固定人工关节的目的。请您放心：以上材料均
经过严格的试验，确保对人体无害。
膝关节表面置换假体包
括：骨股髁、胫骨平台、垫片。
股骨髁和胫骨平台是钴铬钼合
金制成，垫片是超高分子聚乙
烯。膝关节假体通常使用“骨
水泥”固定。
膝关节假体
老年性骨关节炎
类风湿性骨关节炎
创伤后关节炎
膝关节周围肿瘤
陈旧性膝关节结核
陈旧性膝关节化脓性关节炎
关节截骨术失败
膝关节骨关节炎和关节置换后
如果您患有以上疾病，55岁以上，关节疼痛、畸形、不稳定药物等其他治疗无效时，可考虑人工膝关节置换。接受膝关节置换最常见的病人是
老年性骨关节病，小于55岁的类风湿关节炎、膝关节肿瘤病人也可接受膝
关节置换。
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您住院后需要做血、尿化验，胸肺X线，心电图，膝关节X线检查，
以确定有无手术禁忌征。如您患有糖尿病、高血压，请告知主管医生，帮
助您调节血糖、血压。如您有其他内科疾病并长期服药，请告知主管医生，
药物是否影响手术。另外注意饮食、睡眠、戒烟酒、积聚体能准备手术。
通常我们会在每周四初步决定您的手术
方案
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和时间。手术前一天，需要验
血型，家属手术签字，麻醉签字，晚间需要灌肠、禁食禁水。如夜间不能
入睡，可相护士索要安定片。
通常采用腰部连续硬膜外置管麻醉，您腰部以下没有痛觉。手术切口
位于膝关节前正中长约15?，截掉股骨表面约9?，胫骨表面约8?骨组
织，选择适合大小的关节假体用粘固剂与骨粘合，加入垫片，缝合伤口，
患肢用大棉垫包扎以减少术后出血。手术约需要60-90分钟。
手术后6小时您会感到伤口
疼痛，可要求护士注射止痛药。
您会发现伤口内引出一根软管，
会有积血流出到塑料瓶中，如果
1天出血超过600ml，需要输血。
第二天或第三天我们会为您更换
伤口敷料，去掉引流管。此后你
就可以在机器帮助下锻炼膝关节
术后情况 屈伸。您的锻炼方法是以下项目，
具体事宜请咨询主管医生、护士。
?CPM机锻炼 ?床上屈膝练习
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?床头下蹲练习 ?坐位屈膝练习
术后2-3周可以拆线出院了，此
时您的人工膝关节应该达到可以
伸直，屈曲90度，拄双拐可以行
走。 ?拄拐行走练习：
?直腿抬高练习
右拐 左腿 左拐 右腿 拄拐行走时应用脚后跟着地，腿尽量伸直。
出院后您要坚持适当的锻炼，否则术后获得的关节功能可能逐渐丧失，
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锻炼还可以缓解关节疼痛和不适，对未手术的关节也有效。请首先咨询您
是否适合以下练习方法。
?床上屈伸膝 ?床上直腿抬高
?俯卧位屈膝练习
?床头蹲起
以上练习可以按????顺序每天一次或隔天一次，每次20-30分钟。
锻炼的目的是保持膝关节0-90度的活动范围和关节的稳定性，练习时关节
活动范围要达到0-90或100度。活动后如果感到关节持续疼痛和肿胀，表
明练习强度过大。你还要学会使用拐上下楼。
双拐上楼，先上
健侧，再上患侧
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双拐下楼，先下患
侧，再下健侧。
单拐上、下
楼
通常关节置换10周后能够不需要拐行走，您可以从事大多数日常活动，
可以用坐便器，坐椅子，散步，骑车，跳舞，游泳。您不便坐矮凳，蹲便
坑，做低软的沙发。另外，爬山，爬楼梯，跑步有损于人工关节建议不做
或少做。选择适当的活动不仅可以保持关节功能还可以增进健康，控制体
重。控制体重对于肥胖病人尤为重要。 特别提示：您通过机场安检时可能引发报警，请出示诊断证明。
如果关节持续肿胀疼痛，皮肤发红发热，伤口往外流水，应警惕关节
感染，感染发生率很低，但它是最严重的并发症。如果您人工关节已使用
了若干年，最近出现活动时关节痛，可能是关节松动或磨损。以上情况请
到医院及时处理。
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病历号： ，X线号：
患者 于 年 月 日在北京大学第三医院骨科行 侧膝关节置换术，人工关节为 公司产品，股骨髁骨水泥/非骨水泥固定，胫骨平台骨水泥/非骨水泥固定。术者 教授。 请您凭此卡于术后三月，半年，一年，此后每年来我院复查，外地病人可
将X线片寄至：
北京海淀区花园北路49号北医三院骨科关节组收 邮编：100083
电话：62017691-3010
注：凭此卡可预约或加号，请您找术者或娄思权教授、 刘岩主任医师、张克主任医师就诊。
祝您身体健康。
复查情况：
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姓名： ，性别：男/女，年龄： 病历号： ，X线号：
住址及邮编 电话：
诊断： ，术前HSS评分: 手术： ，假体： 骨水泥/非骨水泥 型号股骨髁，骨水泥/非骨水泥 型号胫骨平台, 垫片： mm.
备注：
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浙公网安备 33021202002483