中医妇科诊疗常规

中医妇科诊疗常规中医妇科诊疗常规崩漏(功血)诊疗方案一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准:参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编,中国中医药出版社,2002年)。崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证,是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者称为“崩中”。后者称为“漏下”。崩与漏出血情况虽不同,然二者常互相转化,交替出现,且因病因病机基本相同,故概称崩漏。本病相当于西医学中的“无排卵性功能性子宫出血”。 2.西医诊断标准:参照《妇产科学》(第7版,乐杰主编,人民卫生出版社,20...

中医妇科诊疗常规崩漏(功血)诊疗方案一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准:参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编,中国中医药出版社,2002年)。崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证,是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者称为“崩中”。后者称为“漏下”。崩与漏出血情况虽不同,然二者常互相转化,交替出现,且因病因病机基本相同,故概称崩漏。本病相当于西医学中的“无排卵性功能性子宫出血”。 2.西医诊断标准:参照《妇产科学》(第7版,乐杰主编,人民卫生出版社,2008年)。 (1)病史详细了解异常子宫出血的类型、发病时间、病程经过、出血前有无停经史及以往治疗经过。注意患者的年龄、月经史、避孕措施、激素类药物使用及全身与生殖系统有无相关疾病如肝病、血液病、糖尿病、甲状腺功能亢进症或减退症等。 (2)体格检查包括妇科检查及全身检查,排除生殖器官及全身性器质性病变。 (3)辅助检查子宫内膜取样如诊断性刮宫、子宫内膜或组织检查、超声检查、激素测定、妊娠试验、宫颈细胞学检查、血红细胞计数机血比容检查、凝血功能检查等。二、辩证论治 1.肾虚证 (1)肾阴虚证主要证候:经乱无期,出血量少淋漓累月不止,或停闭数月后又突然暴崩下血,经色鲜红,质稍稠,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,夜寐不宁,舌红,少苔或有裂纹,脉细数。治法:滋肾益阴,固冲止血。方药:左归丸加减。熟地20g、山药15g、枸杞子15g、山茱萸15g、菟丝子15g、鹿角胶12g、龟板胶12g、牛膝12g、旱莲草12g、炒地榆12g。 (2)肾阳虚证主要证候:经乱无期,出血量多或淋漓不尽,或停经数月后又暴下不止,血色淡红或淡黯质稀,面色晦暗,畏寒肢冷,色清质稀,腰膝酸软,小便清长,夜尿多,舌淡黯、苔薄白、脉沉细无力。治法:温肾益气,固冲止血方药:右归丸加减。制附子10g、肉桂15g、熟地黄12g、山药15g、山萸肉12g、枸杞子12g、菟丝子12g、鹿角胶12g、当归10g、杜仲12g、党参15g、黄芪12g。 2.脾虚证主要证候:经血非时而下,或淋漓不尽,色清质稀,面色晄白,神疲体倦,气短懒言,或面浮肢肿,小腹空坠,纳呆便溏,舌淡胖,苔薄白,脉沉弱。治法:补气摄血,固冲止血。方药:固本止崩汤加减。人参20g、黄芪15g、白术15g、熟地黄15g、当归12g、黑姜12g 气虚运血无力易于停留成瘀,常加三七、益母草或失笑散化瘀止血。 3.血热证 (1).虚热证主要证候:经来无期,量少淋漓不尽或量多势急,血色鲜红,面颊潮红,烦热少寐,咽干口燥,便结,舌红,少苔,脉细数。治法:养阴清热,固冲止血。方药:上下相资汤加减。人参20g,沙参15g、玄参15g、麦冬15g、玉竹12g、五味子12g、熟地黄12g、山萸肉12g、车前子12g、牛膝10g。出血淋漓不止,久漏必有瘀,选加失笑散、三七、益母草之类化瘀止血;弱阴虚阳亢,加白芍柔肝,龟甲、珍珠母、三七育阴潜阳,化瘀止血。 (2).实热证主要证候:经来无期,经血突然暴崩如注,或淋漓日久难止,血色深红,质稠,口渴烦热,便秘溺黄,舌红,苔黄,脉滑数。治法:清热凉血,固冲止血。方药:清热固经汤加减。黄芪15g、焦栀子12g、生地黄12g、地骨皮12g、地榆12g、生藕节12g、阿胶12g、龟甲10g、牡蛎10g、生甘草6g、陈棕炭10g。 4.血瘀证主要证候:经血非时而下,量多或少,时出时止,淋漓不断,或停闭数月后又突然暴崩下血,继之漏下,经色暗有血块,舌紫黯或有瘀点,脉涩或弦涩有力。治法:活血化瘀,固冲止血。方药:逐瘀止血汤加减。生地黄15g、大黄10g、赤芍12g、丹皮12g、当归尾12g、枳壳12g、龟甲10g、桃仁10g。三、外治法根据辨证分型,不同证型的中药口服药药渣,予外敷下腹部或腰骶部,能改善流血期间的盆腔血液循环,缓解腹痛症状,促进子宫恢复,达到止血的目的。四、西医治疗 1.一般治疗贫血者应补充铁剂、维生素C和蛋白质,严重贫血需输血治疗。流血时间长着给予抗生素预防感染。 2.药物治疗功血的一线治疗是药物治疗。青春期及生育年龄五排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主;绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少月经量,防止子宫内膜病变为治疗原则。常采用性激素止血和调整月经周期。出血期可辅以促进凝血和抗纤溶药物,促进止血。 3.手术治疗 (1)刮宫术适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的功血患者。 (2)子宫切除术患者经各种治疗效果不佳,并了解了所有治疗功血的可行方法后,可有患者及家属知情选择接受子宫切除。五、疗效评价有效:治疗后月经周期及经量恢复正常。无效:治疗后月经周期仍不规律,量时多时少,淋漓不尽。

                    本文档为【中医妇科诊疗常规】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：免费已有0 人下载

立即下载

中医妇科诊疗常规

你可能还喜欢