毕业论文-颅脑损伤患者的临床护理及体会_36121
颅脑损伤患者的临床护理及体会
目的 探讨颅脑损伤患者的临床护理经验。方法 回顾分析42例颅脑
损伤患者,严密观察病情,提出相应的护理对策。结果 该方法的应用有利于抢救患者,提高抢救成功率。结论 颅脑损伤患者,应严密观察病情,合理提出相
应的护理对策。
颅脑损伤 护理
颅脑损伤患者病情重,发展快,并有多变,突变的特点,随时都有发生脑疝的
可能而导致死亡。护理质量的好坏直接关系到患者的安危,现将护理体会介绍
如下。
1.1 一般资料 2005年1月~2007年3月,我科共收治42例颅脑损伤患者,男37例,女5例。1例有机磷中毒,车祸35例,打击伤6例。其中12例使用
呼吸机。
1.2 治疗结果 10例患者死亡,28例好转,4例治愈。
2.1 体位 早期头部制动,对神志清楚,颅内器质性损伤患者头部可抬高
15 ?~30 ?以利于静脉回流,减轻脑水肿。
2.2 基础护理 勤翻身,做好基础护理,预防褥疮发生。保持呼吸道通畅,轻
型患者鼓励其咳嗽,咳痰,叩背,协助排痰,必要时给予雾化吸入。另外预防
肺炎的发生。根据病情,口腔护理2次/d,合理使用漱口液。
2.3 各种管道的护理 留置尿管应选择带气囊的大小适中的尿管给予导尿,便
于固定及清洁外阴,尿管每1~2周更换1次,可给予预防性的膀胱冲洗,每日
更换尿袋。鼻饲管在进食后应注射足量的温水冲洗管腔,以防填塞管道及食物
残留。对重型颅脑损伤患者为抢救需要,给予静脉置管术,护士在操作上严格
无菌操作,注意观察穿刺部位,有无红、肿、热、痛及渗出,有无脱出,局部
每周更换2次,敷贴不粘时,应随时更换,每次输液前后可用肝素封管,保持
静脉通畅,以防给患者造成不必要的痛苦。 2.4 病情观察 首先要严密观察病情变化,第一时间掌握病情的动态变化,这是抢救患者的关键。
2.4.1 瞳孔神志变化 一般不超过10 min观察1次瞳孔的大小、是否等大等圆及对光反射情况,因瞳孔可反映脑组织损伤的程度,以及有无存在颅内出血。
如沟回疝时,双侧瞳孔不等大,对光迟钝或消失;有枕骨大孔疝,双侧瞳孔散
大,而且脑干损伤时双侧瞳孔缩小或不等圆。另外对颅骨外伤患者因伤时产生
恐惧或其他客观原因,来时多为昏迷状态,护士应配合医生详细检查病情,如
通过针刺、压眶反应、呼唤姓名及触动眼球。膜外血肿患者来时即昏迷,持续
加重。
2.4.2 生命体征变化 颅脑损伤的患者大都发热,重型损伤患者体温可达40?
以上,也有体温不升者,护士在治疗上积极配合医生尽快给予降温处理,最好
给冰毯,能降低脑的耗氧量,保护脑细胞,减轻脑水肿,脑水肿或颅内出血易
影响呼吸中枢,呼吸浅慢表示颅内压升高,呼吸不规则,出现潮式呼吸,提示
病情危重,发生脑疝或者病变累及脑干,颅内出血,脑水肿患者的血压可维持
在160/100 mm Hg左右,过低易致脑血管痉挛,使脑供血不足,因此,要注意
观察血压,15 min测量并
记录
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1次。
3.1 耳鼻病的护理 有血液及脑脊液从耳道及鼻腔流出时,防止逆行感染,切
忌填塞,用消毒棉球擦洗,保持清洁或在外耳道放无菌纱布,随时更换。
3.2 昏迷护理 昏迷患者除按一般护理外,还应加强预防并发症的护理。病室
温度应保持在18 ?~20 ?,温度60%~70%。每日开窗通风换气两次,室内按面积
标准
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安装使用空气层流机。控制探视人员,地面及物体表面用1?200含氯
剂2次/d。对气管切开患者,保持呼吸道通畅是关键。随时吸痰,吸痰前后应
高流量吸氧,每次吸痰时间不超过15 s,以避免吸痰造成的缺氧,严格无菌操
作原则。常规给气管内持续湿化,保持气道湿润,对眼睛不能闭合的患者,应
覆盖凡士林纱布,防止感染。总之,通过对患者的精心护理和密切观察病情变
化,提高治愈率,减少死亡。
1 宋继松.重型颅脑损伤昏迷患者的观察与护理.中华现代临床医学杂志,2007,3(5):476.2 卢芳,李晶,杨艳敏.脑外伤患者的临床护理体会.中华现代临床医学杂志,2007,3(5):478.