1-WHO(2008)造血与淋巴组织肿瘤分类

1-WHO(2008)造血与淋巴组织肿瘤分类 WHO(2008)造血与淋巴组织肿瘤分类的形态学要点 河北医科大学第二医院 李顺义 WHO从上世纪九十年代参与造血与淋巴组织肿瘤分类以来，已经出版过多个版本。 2008年分类是经22个国家130多位顶级专家深思熟虑、反复讨论研究，在2001年分类基础上而制定的，具有科学性和权威性。学习和掌握WHO(2008)分类对了解国际造血与淋巴组织肿瘤动态，统一国际、国内 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，促进国内外学术交流是非常有益的。 一、WHO(2008)分类的特点 1.WHO(2008)分类与2006《造血与淋巴组织肿瘤病理学和遗传学》中译版比较，从11部分扩展为14部分，增加了髓系肿瘤和淋巴系肿瘤分类的引言和概要，增加了伴嗜酸粒细胞增多和PDGFRA、PDGFRB或PGFR1基因异常，也增加了系列不明的急性白血病。而将肥大细胞增多症(或肥大细胞疾病)放入骨髓增殖性肿瘤中。 2.增加了部分典型彩图，如Fig.1.04、Fig1.06。 3.修改了部分图例，如Fig.2.12。 4.更新了部分列表，如Fig.8.04。 5.引入了一些最新遗传学资料，如光谱化核分型与形态学诊断(Fig.10.40)。 光谱化核分型(Spectral Karyotyping SKY)是一种实验室技术能让科研人员同时看到全部23对染色体,而每对染色体又各带有不同的荧光色彩。 二、髓系肿瘤 髓系肿瘤介绍了骨髓增殖性肿瘤(MPN)、髓系肿瘤伴嗜酸粒细胞增多和PDGFRA、PDGFRB或PGFR1异常、骨髓增生异常-骨髓增殖性疾病(MDS-MPD)、骨髓增生异常综合征(MDS)、急性髓细胞白血病和相关的原幼细胞肿瘤及系列未明急性白血病。 1 表1 髓系肿瘤的主要类型及诊断特点 BM细胞骨髓原始细疾病类型 成熟 形态学 造血 血细胞计数 器官肿大 增生程度 胞(%) 粒细胞，红一般增正常或轻度系前体细胞不定;一系或多， MPN 增多;慢性存在 相对正常，有效 多系列在早常见 ET常正期,10% 巨核细胞异期增多 常 常 伴有嗜酸粒细胞增多的正常或轻度嗜酸粒细胞髓系/淋巴系肿瘤并伴有增多 增多;慢性存在 相对正常 有效 增多(?1.5常见 PDGFRA,PDGFRB或期,20% ×109/L) FGFR1异常 增多，偶一系或多系尔细胞正正常或增MDS 存在 列细胞发育无效 细胞减少 不常见 常或细胞多;,20% 异常 过少 一般一系或各系多系列细胞正常或轻度列之发育异常;不定，WBCMDS/MPD 增多 增多;,存在 间变常见 JMML常有常增多 20% 化不微小发育异定 常 增多, 20%，除外不可伴有或不无效WBC不定，特异性细胞定，伴有一系或AML 一般增多 或有常有贫血及不常见 遗传学异常常轻多系列发育效 血小板减少 疾病或红白微 异常 血病 (一)骨髓增殖性肿瘤(MPN) 慢性粒细胞白血病(CML)，BCR-ABL1阳性 慢性中性粒细胞白血病(CNL) 真性红细胞增多症(PV) 原发性骨髓纤维化伴髓样化生(PMF) 特发性血小板增多症(ET) 慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)，NOS* 肥大细胞增多症(或肥大细胞疾病) 皮肤肥大细胞增多症 系统性肥大细胞增多症 2 肥大细胞白血病 肥大细胞肉瘤 皮肤外肥大细胞肿瘤 MPN不能分类型(MPN-U) 1.慢性粒细胞白血病(CML) 慢性粒细胞白血病临床上分慢性期(CML-CP)、加速期(CML-AP)、急变期(CML-BP)。 9 (1)CML-CP外周血白细胞增多，中位数,100×10/L。中性分叶和杆状核粒细胞比例增高，原粒细胞<2%，嗜碱粒细胞和嗜酸粒细胞增多，血小板正常或增多。骨髓增生极度活跃，中性粒细胞增多，原粒细胞<10%。中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低。(图6~8)。 (2)CML-AP诊断标准，有以下一项或一项以上 (图9)。 9 ? 治疗无效的持续性白细胞数增加(,10×10/L)和/或进行性脾肿大。 9 ?.治疗无效的持续性血小板增高>1000×10/L。 9 ? 与治疗无关的持续性血小板减少,100×10/L。 ?.有克隆性演变的证据。 ?.血中嗜碱粒细胞?20%。 ?.骨髓或血中原粒细胞占10%,19%。 (3)CML-BP诊断标准，有以下一项或一项以上 (图10~14)。 ? 原始细胞占外周血或骨髓有核细胞?20%。 有髓外原始细胞增殖。 ? ? 骨髓活检有大的原始细胞簇和集簇。 2.慢性中性粒细胞白血病(CNL) 图15~18。 9外周血白细胞增多?25×10/L。外周血中性分叶和杆状核粒细胞持续增多，>80%，幼粒细胞<5%，中性粒细胞中毒性颗粒。骨髓增生极度活跃，中性粒细胞增多，粒/红高达20/1或以上。中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高。 3.真性红细胞增多症(PV) 图19~20。 PV为慢性进行性克隆性造血干细胞增殖性疾病，主要累及红系，粒系和巨 3 核系也可增生，引起红细胞量绝对增多，,正常25%，或血红蛋白升高，男性,185g/L，女性,165g/L，常伴白细胞和血小板增多及脾肿大。 4.慢性特发性骨髓纤维化(CIMF) 图21~22。 CIMF是一种主要以骨髓巨核细胞和粒系细胞异常增殖，伴有骨髓结缔组织(纤维组织)反应性增生和髓外造血为特征的克隆性骨髓增殖性疾病。外周血幼红、幼粒细胞增多，明显红细胞异形性伴泪滴状红细胞。 5.原发性血小板增多症(ET) 图23~25。 ET是累及以巨核细胞系异常增生为主的克隆性骨髓增殖性疾病。本病表现 9为骨髓巨核细胞增生，外周血血小板持久增多，?450X10/L，临床上有出血和/或血栓，并有脾脏肿大。 6.慢性嗜酸性粒细胞白血病(CEL) 图26~29。 9CEL克隆性增殖。外周血嗜酸性粒细胞增多，?1.5×10/L，原始细胞,2%。骨髓嗜酸性粒细胞增多，原始细胞5~19%。 CEL应与HES鉴别，HES是指不能证实其克隆性，原始细胞又不增多，但持续性嗜酸性粒细胞增多者。 7.肥大细胞增多症 图30~34。 WHO分类中的肥大细胞增多症，过去多单独列出，2008年分类将肥大细胞增多症放入骨髓增殖性肿瘤。系统性肥大细胞增多症骨髓中的肥大细胞,25%，且为幼稚或不典型者。肥大细胞白血病外周血肥大细胞?10%，骨髓肥大细胞?20%。 (二)髓系和淋巴系肿瘤伴嗜酸粒细胞增多和PDGFRA、PDGFRB或PGFR1异常 PDGFRA重排相关髓系(淋巴系)肿瘤。 图35。 PDGFRB重排相关髓系肿瘤 图36。 FGFR1重排相关髓系(淋巴系)肿瘤(8p11骨髓增殖综合征) (三)骨髓增生异常-骨髓增殖性疾病(MDS-MPD) 慢性粒-单核细胞白血病(CMML) 不典型慢性粒细胞白血病(aCML)，BCR-ABL阴性 幼年型粒单细胞白血病(JMML) 4 骨髓增生异常-骨髓增殖性肿瘤不能分类型(MDS-MPN,U) 难治性贫血伴环状铁粒幼细胞(与显著性血小板增多症相关) 1.慢性粒-单核细胞白血病(CMML) 图37~41。 CMML是一组骨髓干细胞克隆性疾病，其单核细胞数量是界定疾病的主要 99指标，表现为外周血单核细胞绝对值>1×10/L，通常为2~5×10/L，单核细胞多>10%，粒系前体细胞<10%。无Ph染色体和BCR-ABL融合基因。骨髓粒系增生，原始细胞,20%，病态造血可累及一系或一系以上髓系细胞。 2.不典型慢性粒细胞白血病(aCML) 图42~46。 aCML是骨髓干细胞疾病，可同时表现骨髓增生异常和骨髓增殖性疾病的白血病，主要累及中性粒细胞，包括病态的幼稚和成熟细胞增多。外周血白细胞 99?13×10/L。中位数为24~96×10/L，原始细胞<5%，幼稚粒细胞10~20%，单核细胞<10%，可见嗜碱粒细胞增多。骨髓原始细胞<20%。本病不是经典CML的变异，没有CML的标记物(Ph染色体和BCR-ABL融合基因)。 3.幼年型粒单细胞白血病(JMML) 图47~49。 JMML是一种兼有骨髓增生异常和骨髓增殖性特征的疾病，是一种少见的儿童慢性髓系白血病。该病多发生于4岁以下儿童，以白细胞增多、血小板减少为 99特征。外周血白细胞在25~35×10/L，单核细胞增多,1×10/L，原始细胞通常<5%。骨髓增生活跃，单核细胞一般为5%~10%，原始细胞(包括幼单核细胞)<20%。 4.骨髓增生异常-骨髓增殖性肿瘤不能分类型(MDS-MPN,U) 图50。 -- 具有MDS之一的临床、实验室及形态学特点， 加上 有明显的骨髓增殖性表现，即PLT ? 450X109/L，伴巨核细胞增多或白细胞?13×109/L。 加上无先前潜在的CMPD或MDS病史，无Ph染色体和BCR-ABL融合基因。 或 患者有MDS-MPN混合表现，且不能归入MDS 、 CMPD 或MDS-MPN。 (四)骨髓增生异常综合征(MDS) 难治性血细胞减少伴单系发育异常(RCUD) 5 难治性贫血(RA) 难治性中性粒细胞减少(RN) 难治性血小板减少(RT) 难治性贫血伴环状铁粒幼细胞(RARS) 难治性血性贫血伴多系病态造血 (RCMD) 难治性贫血伴原始细胞增多-? (RAEB- ?) 难治性贫血伴原始细胞增多-? (RAEB- ?) 伴单独del(5q)MDS MDS，不能分类(MDS-U) 儿童骨髓增生异常综合征(MDS) 儿童难治性血细胞减少(RCC) 表5 WHO分类MDS外周血及骨髓形态学特点 疾 病 外 周 血 骨 髓 伴有一系发育异常的难治性单系列细胞减少或双系细胞减单系发育异常:某一系列细胞中发 1血细胞减少(RCUD) 少 育异常细胞?10% 2难治性贫血(RA); 无或罕见原始细胞(,1%) 原始细胞,5% 难治性中性粒细胞减少红系前体细胞中环状铁粒幼细胞(RN); ,15% 难治性血小板减少 (RT) 伴环状铁粒幼细胞难治性贫贫血 红系前体细胞中环状铁粒幼细胞血(RARS) 无原始细胞 ?15% 伴多系发育异常难治性血细血细胞减少 ?2系中发育异常细胞?10%(中 2胞减少(RCMD) 无或罕见原始细胞(,1%) 性粒细胞和/或红系前体细胞和/ 无Auer小体 或巨核细胞) 单核细胞,1×109/L 髓原始细胞,5% 无Auer小体 环状铁粒幼细胞?15% 伴原始细胞增多难治性贫血血细胞减少 一系或多系发育异常 22 -1(RAEB-1) 原始细胞,5% 原始细胞5,9% 无Auer小体 无Auer小体 单核细胞,1×109/L 伴原始细胞增多难治性贫血血细胞减少 一系或多系发育异常 -2(RAEB-2) 原始细胞5,19% 原始细胞10,19% 33Auer小体? Auer小体? 单核细胞,1×109/L 6 疾 病 外 周 血 骨 髓 MDS，不能分类(MDS-U) 血细胞减少 伴有细胞遗传学异常时一系或多 2 原始细胞?1% 系中发育异常细胞低于10%可以 认为有诊断MDS之可能 原始细胞,5% 伴单独del(5q)MDS 贫血 巨核细胞正常至增多伴核分叶减 血小板计数一般正常或增多无少 或罕见原始细胞(,1%) 原始细胞,5% 无Auer小体 1.偶尔可见双系细胞减少。各类血细胞减少应被分类为MDS-U。 2.如果骨髓原始细胞百分比,5%但血中原始细胞2,4%，诊断分型应为RAEB-1。血中原始细胞为1%的RCUD和RCMD应分为MDS-U。 3.有Auer小体且血中原始细胞,5%，骨髓原始细胞,10%应分为RAEB-2 WHO(2008)对MDS发育异常的形态学特征作了说明。 异常红细胞生成包括核出芽、核间桥、核碎裂、多核、核过分叶、核巨幼样变、环形铁粒幼红细胞、空泡和PAS阳性等。 异常粒细胞生成包括粒细胞胞体小或常胞体大、成熟粒细胞核不分叶或分叶过少(假 ,elger-Huët畸形)、可见双核或过分叶、胞质内颗粒过少或缺失、假Chedick颗粒、Auer小体等。 异常巨核细胞生成包括小巨核细胞、核低分叶、多核。 WHO也强调各系发育异常的形态表现的细胞?10%，而且要求外周血分类计数200个白细胞，骨髓分类计数500个有核细胞。 1.难治性贫血(RA) 图51。 2.难治性中性粒细胞减少(RN) 图52。 3.伴环状铁粒幼细胞难治性贫血(RARS) 图53~55。 4.伴多系病态造血难治性血性贫血( RCMD) 图56~60。 5.伴原始细胞增多难治性贫血(RAEB) 图61。 6.伴单独del(5q)MDS 图62。 7.儿童难治性血细胞减少(RCC) 图63。 MDS的鉴别诊断很重要，应确定是克隆性疾病还是其他因素所致。发育不良不是克隆性疾病的证据，如维生素B12和叶酸缺乏、接触三氧化二砷、先天 7 性红细胞造血异常性贫血、微小病毒B19感染、化疗及粒细胞集落刺激因子等都可以引起血细胞形态学改变，应注意与MDS的鉴别。 图64~69。 (五) 急性髓细胞白血病和相关的原幼细胞肿瘤 1.重现性细胞遗传学异常AML 伴 t(8;21)AML 图70~72。 伴 inv(16) 或t(16;16) AML 图73。 伴 t(15;17)急性早幼粒细胞白血病/AML 图74~75。 伴 t(9;11) AML 图76~78。 伴 t(6;9) AML 图79。 伴inv(3) 或t(3;3) AML 图80。 伴 t(1;22)AML(原始巨核细胞) 图81。 伴NPM1突变AML 伴CEBPA 突变AML 2.伴病态造血相关改变AML(AML-MRC) 图82~83。 3.治疗相关髓系肿瘤(包括t-AML、t-MDS、t-MDS/MPN) 图84~86。 4.AML，不作特定分类(NOS*) 微分化AML 图87。 不伴成熟AML 图88~89。 伴成熟AML 图90。 急性粒-单细胞白血病 图91~93。 急性原始单核细胞和单核细胞白血病 急性红白血病 图94~99。 急性原始巨核细胞白血病 图100~102。 急性嗜碱粒细胞白血病 图103。 急性全髓增殖症伴骨髓纤维化 图104。 5. 髓系肉瘤 6. Down综合征相关的骨髓增殖性疾病 图105~108。 过渡性异常骨髓增殖症 Down综合征相关的髓系白血病(先天性和出生后发生的髓系白血病) 8 7. 原始浆细胞样的树突细胞肿瘤 图109。 (六)系列未明急性白血病** 1.急性未分化细胞白血病 图110~112。 2.伴t(9;22) 或 BCR-ABL阳性混合表型急性白血病 3.伴t(v;11) 或 MLL 重排混合表型急性白血病 4.伴B 系和髓系特征NOS*混合表型急性白血病 5.伴T系和髓系特征NOS*混合表型急性白血病 6.罕见类型NOS*混合表型急性白血病 7.其他系列未明白血病 NK细胞淋巴细胞白血病/淋巴瘤 *NOS:是指尚不能明确归属其他类型而(暂)不作特定分类者。AML，不作特定分类(NOS)是指包括不可以归入其他类型的AML(主要是指重现性细胞遗传学异常AML、伴病态造血相关改变AML和治疗相关AML三类以外的FAB类型AML)，主要依据形态学和免疫表型特征鉴定细胞系列和成熟程度，其临床意义(如与预后的关系)尚不明确。 **其中的混合表型急性白血病(MPAL)包括双表型和双系列型急性白血病，不包括重现性细胞遗传学异常AML、伴FGFR1突变的T系/髓系急性白血病、慢粒急变和治疗相关急性白血病 三、淋巴组织肿瘤 (一)原始淋巴细胞肿瘤分类 1. B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤不作特定分类(NOS*) 图113~115。 不需要免疫表型进一步分型 2. B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴重现性遗传学异常 B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(9:22);BCR-ABL 图116。 B原始细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23); MLL重排 B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(12:21); TEL-AML1或ETV6-RUNX1 B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体 B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴亚二倍体 B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(5;14);IL3-IGH 图117。 9 B原始细淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(1;19); E2A-PBX1和T 3.T原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤 图118。 不需要重现性遗传学异常和免疫表型进一步分型 B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤(B-ALL/B-LBL) B-ALL/B-LBL为同一种生物学实体，仅表现为瘤块不伴或仅有轻微血和骨髓累及时，诊为淋巴瘤，原淋巴细胞?25%时，诊为急性淋巴细胞白血病。形态学为小至中等大的原淋巴细胞，胞质少，染色质致密至疏松，核仁不明显。T原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤(T-ALL/T-LBL)的原淋巴细胞近似B原淋巴细胞，大细胞者核仁相对明显，胞质内可见空泡。 (二) 成熟B细胞肿瘤分类 1.慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤 图119。 2. B幼淋巴细胞性白血病 图120 3.脾边缘带淋巴瘤 图121。 4.多毛细胞白血病 图122。 5.脾淋巴瘤 /白血病。无法分类 脾弥散红髓小B细胞淋巴瘤 图123。 多毛细胞白血病变异型 图124。 6.淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症 图125~127。 7.重链病 α-重链病 γ-重链病 μ-重链病 8.浆细胞骨髓瘤 意义未明的单克隆血症 浆细胞骨髓瘤 图128~133。 骨孤立性浆细胞瘤 图134。 骨外浆细胞瘤 图135~136。 单克隆免疫球蛋白沉积症 图137。 9.黏膜相关淋巴组织结外边缘带B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤) 10 10.结节内边缘带淋巴瘤 儿童结节内边缘带淋巴瘤 11.滤泡性淋巴瘤 儿童滤泡性淋巴瘤 12.原发皮肤滤泡淋巴瘤 13.套细胞淋巴瘤 14.弥散性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，不作特定分类(NOS) (富T细胞/组织细胞弥型;原发中枢神经系统型;原发腿皮肤型) EBVDLBCL 老年阳性的 15.慢性炎症的弥散性大B细胞淋巴瘤 16.淋巴瘤样肉芽肿 17原发纵膈(胸腺)大B细胞淋巴瘤 18.血管内大B细胞淋巴瘤 19.ALK阳性大B细胞淋巴瘤 20.原始浆细胞性淋巴瘤 21.HHV8阳性Castleman病相关的大B细胞淋巴瘤 图138。 22.原发浆膜腔渗出性淋巴瘤 图139~140。 23.Burkitt淋巴瘤 图141。 24.B细胞淋巴瘤，不能分类，Burkitt淋巴瘤样 25.B细胞淋巴瘤，不能分类，霍奇金淋巴瘤样 . 慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(CLL/SLL) CLL/SLL为同一疾病的不同时相，SLL是具有组织形态和CLL免疫表型，但无白血病表现的病例。CLL变异型(CLL/PLL)为幼淋巴细胞,10%，但，55%。 B幼淋巴细胞性白血病(B-PLL) 幼淋巴细胞多,55%，通常,90%，形态学特点为核圆，染色质中等致密，核仁明显，位于核中央，胞质浅蓝色。 .淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL) 2008年WHO将Waldenstrom巨球蛋白血症(WM)作为LPL有BM受累和任何水平单克隆IgM丙球病的亚型。血象浆细胞样淋巴细胞多见伴缗钱状红细胞， 11 骨髓小淋巴细胞、浆细胞和浆细胞样淋巴细胞混合出现。 (三)成熟T细胞和NK细胞肿瘤分类 1.T幼淋巴细胞白血病 图142。 2.T大颗粒淋巴细胞白血病 图143。 3.慢性NK细胞淋巴增殖性疾病 图144。 4.侵袭性NK细胞白血病 图145~149。 5.儿童淋巴增殖性疾病 儿童系统性EBV阳性T细胞克隆性淋巴组织增殖性疾病 类水痘样淋巴瘤 6.成人T细胞白血病/淋巴瘤 图150~151。 7.结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型 图152。 8.肠病相关T细胞淋巴瘤 9.肝脾T细胞淋巴瘤 图153~157。 10.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 11.蕈样霉菌病 图158。 12.Sézary综合征 图159。 13.原发皮肤CD30+ T细胞增殖性疾病 图160。 淋巴瘤样丘疹病 原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤 14.原发皮肤γδ -T细胞淋巴瘤 + 原发皮肤的CD8侵袭矬嗜表皮的细胞毒性T细胞淋巴瘤 +原发皮肤的CD4小/中 T细胞淋巴瘤 15.外周T细胞淋巴瘤，不作特定分类(NOS) 16.血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤 17.间变性大细胞淋巴瘤，ALK阳性型 图161~168。 18.间变性大细胞淋巴瘤，ALK阴性型 T幼淋巴细胞白血病(T-PLL) T-PLL以小至中等大小淋巴样细胞为主，胞质嗜碱性，无颗粒，可见胞质 突起或空泡。核圆、椭圆或不规则，可见核仁。 12 T大颗粒淋巴细胞白血病T-LGL) 胞质丰富，淡蓝色，含有粗大或细小嗜天青颗粒。反应性淋巴细胞增生症 99通常淋巴细胞<5×10/L，而T-LGL淋巴细胞,5×10/L，然而LGL的数量,2 9×10/L可诊断。 侵袭性NK细胞白血病 9淋巴细胞绝对值较高，LGL常,5×10/L，可有噬血细胞增多，具有NK 9表型的NK细胞?0)6×10/L。 HSTL) 肝脾T细胞淋巴瘤( 这是一种罕见类型的淋巴瘤，占所有外周T细胞淋巴瘤的5%以下。呈现明显脾肝和骨髓窦性浸润。 间变的大细胞淋巴瘤(ALCL) ALCL细胞形态可分为:(1) 普通型，(2) 小细胞型， (3) 淋巴组织细胞型 普通型: 以 普通型最多, 瘤细胞大小之比可达 5:1,形态差异更显著,常见胞核巨大与多核的瘤巨细胞; 小细胞型:小细胞型瘤组织中 有多数不典型核折叠的小细胞, 但也有瘤巨细胞 淋巴组织细胞型 淋巴组织细胞型:瘤细胞大小形态差别不大, 可见扁豆状细胞核,核染色质细,而且均匀,细胞质色浅,常有微泡,印戒细胞甚至有很多大空泡,显示组织细胞特点。 (四)霍奇金淋巴瘤分类 1.结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤(NLPHL) 2.经典的霍奇金淋巴瘤(CHL) 图169。 结节性硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL) 混合细胞性霍奇金淋巴瘤(MCHL) 富淋巴细胞典型霍奇金淋巴瘤(LRCHL) 淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(LDCHL)。 13 (五)免疫缺陷相关性淋巴增殖性疾病 1.原发性免疫性疾病相关性淋巴增殖性疾病 图170~171。 2.HIV感染相关性淋巴瘤 图172。 3.移植后淋巴增殖性疾病 4.其他免疫缺陷相关性淋巴增殖性疾病 (六)组织细胞和树突细胞肿瘤分类 1.组织细胞肉瘤 图173~175。 2.朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH) 图176~181。 3.朗格汉斯细胞肉瘤(LCS) 图182。 4.并指状树突状细胞肉瘤/肿瘤(IDC) 图183。 5.滤泡树突状细胞肉瘤/肿瘤(DFCS) 图184。 6.树突状细胞肿瘤少见类型 原纤维细胞组织细胞肿瘤 树突状细胞肉瘤未特定分型 7.播散性幼年黄色瘤 2008年WHO分类是根据众多专家参考了2500多篇文献，并融合了当前最新科技成果而提出的，必将成为国内学者在临床诊断、治疗及科研工作中的重要标准。我们要认真学习，领会新标准，运用新标准。学习西方，应本着洋为中用的原则，在实践过程中不断摸索和 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 我国在造血与淋巴组织肿瘤诊治工作中的特点和经验，使新分类不断改进和提高。 14