“T”形管胆管造影

“T”形管胆管造影是通过胆系术后置入于胆管内的“T”形引流管做逆行胆管造影。主要用于探查肝、胆管内的残余结石、再生结石以及胆总管远端狭窄。患者准备:不需特殊准备,只需抽出管内胆汁或用温生理盐水进行冲洗。造影剂:30%胆影葡胺20ml。胆道扩张、胆囊未切除、Oddi扩约肌松弛或“T”形管一端插入十二指肠者,可适当增加剂量,一般最多不超过60ml。利用空气或氧气做对比剂也能对比显示出结石影,副作用少,但应注意注入气体和摄片时,均应取立位或半坐位进行。检查方法: (1)患者仰卧,取头低位,约30度。严格消毒下,经引流管先抽...

是通过胆系术后置入于胆管内的“T”形引流管做逆行胆管造影。主要用于探查肝、胆管内的残余结石、再生结石以及胆总管远端狭窄。患者准备:不需特殊准备,只需抽出管内胆汁或用温生理盐水进行冲洗。造影剂:30%胆影葡胺20ml。胆道扩张、胆囊未切除、Oddi扩约肌松弛或“T”形管一端插入十二指肠者,可适当增加剂量,一般最多不超过60ml。利用空气或氧气做对比剂也能对比显示出结石影,副作用少,但应注意注入气体和摄片时,均应取立位或半坐位进行。检查方法 : (1)患者仰卧,取头低位,约30度。严格消毒下,经引流管先抽出胆汁10ml与造影剂混合,使之稀释,并将胆管内空气和胆汁抽出,使其保持一定的负压,有利于胆管各支的充盈。然后,缓慢注入造影剂,先左侧卧位注入10ml,使左侧肝管分支充盈,而后转至仰卧位,再注入余下的10ml并即刻摄片。造影须在透视下进行,注意观察胆道的充盈情况,以及造影剂是否进入十二指肠。冲洗胆道和注射造影剂时要防止带入气体,以免误认气泡为阴性结石。(2)摄片完毕后,若未达到诊断要求,可重复造影一次;若胆管充盈良好,15min后再摄片,观察其排空情况。 (3)注入造影剂速度不宜过快,压力不能过大,但病人感到肝区饱胀时,应停止注射,否则造影剂会大量流入肠道,使胆管显示不佳。如压力超过300mm水柱,胆汁可能出现返流进入淋巴和血液而引起感染、扩散或诱发胆管壁出血。 (4)一般摄正位片即可满足临床要求。若左、右肝管及其分支互相重叠或胆囊影覆盖于胆总管上,须摄侧位片。注意事项: 禁忌症: (1)严重的胆系感染和出血者,造影可使炎症扩散或引起再次大出血。 (2)碘过敏者。 (3)心、肾功能严重损害者。 (4)甲状腺机能亢进者。 (5)有胰腺炎病史者,以不做为宜。

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