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院感自查自纠报告.doc.doc

院感自查自纠报告.doc

王可心
2017-10-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《院感自查自纠报告.docdoc》,可适用于综合领域

院感自查自纠报告doc医院感染管理自查报告我中心及下属个社区卫生服务站院感管理工作由主管领导主抓中心院感部门专人负责各科室和社区站指定骨干人员兼职负责。制定各项规章制度发放科室和社区站。每月院感部门协同中心绩效考核人员对我单位科室和社区站进行质控检查检查结果纳入当月绩效考核与绩效奖金挂钩。按照丰卫发号的检查操作标准进行自查现将结果汇报如下:、严格制定并落实消毒隔离制度对职工定期培训、对科室定期检查。严格区域划分有标识人员做好防护工作工作人员进行操作时严格遵照规范流程和无菌操作制度做好手卫生工作。、使用消毒剂时遵照消毒剂使用的原则现用现配浓度配制及监测符合要求做好物品消毒记录。、高压蒸汽灭菌:建立健全消毒隔离制度严格分区布局合理消毒灭菌物品严格按照规范流程处置消毒物品严格监测符合要求。每月做好生物监测以及空气培养、物体表面培养监测工作。、中心治疗室、换药室以及社区站治疗室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作并做好记录。工作中严格执行规章制度和操作流程。每月做好空气培养、物表培养监测工作。、我中心口腔科于月下旬开始营业严格制定科室规章制度、工作流程、岗位职责现配备口腔科专用小型高压蒸汽灭菌器一台超声波清洗器一台以及口腔科专用设备与器械能够满足业务工作的需求。工作中严格遵守和口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制度做到一人一机进入口腔内的所有诊疗器械必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求并做好消毒记录工作人员做好个人防护每日做好口腔科终末消毒工作要求有记录。、污水处理:我中心污水处理由专人负责持证上岗建立相应的规章制度、操作流程、岗位职责。每日有专人监测次监测结果合格。经丰台区水务部门检测结果合格。、医疗废物管理:我中心对本单位产生医疗废物的科室、社区站健立健全医疗废物管理的规章制度做好医疗废物三级管理。成立医疗废物管理委员会主任由中心主任(法人)担任和中心各科室及社区站职工签订医疗废物管理责任书做到严格管理职责明确院感部门专人负责对职工进行医疗废物管理的全员培训对科室和社区站定期检查医疗废物产生地的科室及社区站的负责人作为直接责任人负责本科室、社区站的医疗废物管理工作。中心及下属四个社区站分别和北京二清集团签订医疗废物转运协议按照规范流程收集、暂存、转运医疗废物并做好交接记录。每月做好医疗废物自查和消毒工作要求有记录。每月院感部门人员对科室和社区站进行检查检查结果纳入绩效考核管理。医疗废物专用包装袋、及各种容器质检报告合格。、一次性物品管理:采购部门对一次性医疗无菌物品和消毒物品的购置流程符合院感管理要求索取三证及质检合格证存放符合规范要求并有一次性无菌物品和消毒物品登记记录对进货做好质检工作院感部门人员每月进行抽样检查并做好相关记录。、传染病疫情报告:由保健科专人负责严格遵照《传染病防治法》对传染病例及时上报年月共报告传染病例无瞒报、漏报、迟报访视传染病例。针对近期学校、幼儿园手足口等传染病聚集与丰台区疾控中心紧密配合反复到现场消毒、指导、跟踪报告对于咽拭子采集对照病例及时准确对于学校传染病的应急接种不超过天有效控制传染病的流行。医疗废物收集注意点、在盛装使用包装袋、利器盒前先检查有无破损。、放入包装袋或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不得取出。、盛装的医疗废物达到包装物或容器的

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