手术室流程

手术室流程 手 术 室 流 程 1 目 录 一、 洁净手术部日常管理流程 ................................................................... 1 二、 手术人员出入手术室流程 ................................................................... 4 三、 接台手术手术间处理流程 ................................................................... 6 四、 手术室外来人员管理流程 ................................................................... 9 五、 手术病人出入手术室流程 ................................................................. 10 六、 手术后病人交接流程 ......................................................................... 14 七、 急诊手术配合流程 ............................................................................. 16 八、 特殊感染手术配合流程 ..................................................................... 18 九、 穿无菌衣、戴无菌手套操作流程 ..................................................... 22 十、 建立无菌手术器械台操作流程 ......................................................... 25 十一、 手术中取血、输血操作流程 .......................................................... 27 十二、 手术布类处理流程 .......................................................................... 30 十三、 手术室医疗废物回收处理流程 ...................................................... 31 十四、 洗手护士工作流程 .......................................................................... 33 十五、 巡回护士工作流程 .......................................................................... 36 2 一、 洁净手术部日常管理流程 1手术室工作人员于术前30分钟开启洁净空调系统，设置合适温湿度，适宜温度应控制在22?~25?，相对湿度为30%~60% 2术前采用不掉纤维絮的抹布清洁回风口格栅及手术间平面。 3严格管理各类人员着装，进入洁净手术室清洁区、洁净区域内的人员应换上产生尘埃少的专用工作服，并严格控制参观人员数量。 4严格管理出入洁净区的物品和设备，按洁、污分流，各行其道。 (1) 进入洁净手术室物品应在拆包间拆除外包装，拆包间应安装排风 口，使在拆包过程中产生的尘埃物质能直接排到室外。在缓冲区用 浸有消毒液的抹布擦拭物品表面，物品再经洁污通道进入洁净区， 要做到不得将微粒、微生物带入洁净手术室，减少污染的扩散和传 播。 (2) 洁净手术室送出维修的医疗仪器设备，修好后再次进入时，除去微 粒、污渍。 (3) 无菌物品由医院消毒供应中心(CSSD)无菌物品储存间经无菌物 品转运转梯直接进入洁净手术室无菌物品中心供应区，并有专人负 责管理。 (4) 术后的污物通过独立专用的清洁走廊进入回收处，污染物品应严格 按照国家有关规定分类处理。 1 5术中维持手术室各区域的门时刻处于关闭状态，不可同时打开出、入门保持手术中正压状态。 6手术结束，消毒、清洁工作完成后，需让洁净空调系统持续运行一段时间再关闭。 7急症手术间及洁净走道维持洁净空调持续运行状态。 8每周彻底清洁回风口过滤网及格栅。 9发现任何异常情况，应及时上报。 2 洁净手术室日常管理流程图 术前30分钟开启洁净空调系统 设置合适温度、湿度 清洁手术间平面及回风口 严格管理各类人员着装及各类人员数量 管理出入洁净区物品和设备 维持各区域的门时刻处于关闭状态 清洁、消毒工作完成后达自净时间再关闭洁净空调系统 急诊手术间及洁净走道维持持续低速运行系统 每周彻底清洁回风口过滤网 发现任何特殊情况及时汇报 3 二、 手术人员出入手术室流程 1手术人员凭胸卡及有效证件进入手术室。 2脱鞋，将鞋放入鞋柜，换手术室专用鞋。 3从货架上拿取适合自己型号的手术衣裤、口罩、帽子。 4通过洁净走道进入刷手间。 5外科手消毒后进入手术间穿无菌衣，戴无菌手套。 6术毕，脱无菌衣，脱手套。 7清洁洗手，脱口罩。 8通过洁净走道进入更衣室更衣。 9将手术衣裤放入专用回收桶，回收鞋放入专用回收筐。 10换鞋离开。 4 手术人员出入手术部流程图 手术人员凭胸卡或有效证件进入手术室 脱鞋，将鞋放入鞋柜 换手术室专用鞋 更换手术衣裤、口罩、帽子 术毕，脱无菌衣，脱手套 通过洁净走道进入更衣室更衣 将手术衣裤放入专用回收桶 换鞋离开 5 三、 接台手术手术间处理流程 1第一台病人手术结束后，巡回护士 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 护工清理手术间。 2护工将分类收集的固体医疗废弃物和敷料，通过清洁走廊或采取密封转移措施运送到污物间。 3立即拆除床单被罩等织物，置于污物袋内，通过清洁走廊运送到污物间。手术床、床栏等没有明确污染时，用清水擦拭;被血液体液污染时应用含氯消毒剂擦拭后再用清水擦拭。 4仪器表面:麻醉剂、监护仪、电刀、微量注射泵、器械台表面等，尤其是频繁接触的仪器表面，如按钮、操作面板等用清水抹布彻底擦拭，若被血液、体液污染时，应用含氯消毒剂或按照仪器使用说明 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 进行消毒清洁处理。 5当地面无明显污染时，清水擦拭地面;当地面被血液或体液污染时应先喷洒含氯消毒剂，然后清洁。 6接台手术麻醉师和巡回护士等应重新清洁洗手，必要时戴手套。 7洁净手术间，清洁工作应在洁净空调系统运行下进行，清洁工作完成后，不同级别手术间应让洁净空调系统运行相应的时间，达到自净要求后可进行下一台手术。 8手术区用专用清洁用具做手术间卫生，用后在专池或专室清洗、消毒、晾干。 6 接台手术手术间处理流程 7 手术结束后护工清理手术间 废弃物和污敷料运送到污物间 拆除床单被罩运送到污物间 处理仪器表面 手术间地面的处理 接台手术应重新清洁洗手 手术间清洁工作在空调运行下进行 手术区用专用清洁用具做手术间卫生 8 四、 手术室外来人员管理流程 1外来参观人员需经院领导或主管部门批准，开具纸质证明。 2凭证明到手术室手术人员入口接待处出示证明，领鞋柜、衣柜钥匙。 3按手术部规范着装要求更换手术室专用手术衣裤、鞋、帽、口罩。 4由手术室人员引领参观，不能随意走动。 5外来设备维护人员须经设备科同意方可进入手术室参观手术。 6由手术室设备管理人员引领外来外来设备维修人员，并向其介绍设备故障，外来人员在指定地点维修，维修后立即退出。 7外来器械公司人员需持医务科同意证明方可进入手术室，由手术医生带入手术间，术毕立即离开。 手术室外来人员管理流程 主管部门比准，外来参观人员需开具纸质证明 凭证明到手术室领鞋柜、衣柜钥匙 按手术部规范着装 由手术室相关人员引领 9 五、 手术病人出入手术室流程 (一) 病室手术病人入手术室流程: 1每日8:00常规手术由手术室巡回护士接病人。 2接台手术按接台手术间处理流程处理完毕后由巡回护士接下一台手。 3巡回护士拿病人接送卡，准备病人转运车。 4推手术转运车至手术病人所在病区护士站。 5核对接送卡与病历，包括科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称。 6核查病历记录:术前用药、手术同意书、麻醉同意书、输血同意书、特殊手术同意书签字情况，有无输血申请单、血型单、交叉配血单。 7核对手术病人抗菌药物、X片等。 8将转运车与病历、抗菌药物、X片等带至病人床旁。 9核对病历与手术病人，包括床号、姓名、性别、年龄、腕带等。 10询问病人术前用药执行情况、禁饮禁食、大小便情况。 11将手术转运车平行放置于病床，根据病人情况自行转移或请医生、护士、家属共同将病人转移至车上。 12盖好被子，系好约束带或护栏，送入手术室。 10 病室手术病人入手术室流程图 每日8:00常规手术术前日由手术室巡回护士接病人 接台手术按接台手术间处理流程处理 巡回护士拿病人接送卡，准备病人转运车 推手术转运车至手术病人所在病区护士站 核对接送卡与病历 核查病历记录 核对手术病人抗菌药物、X片等 将转运车与病历、抗菌药物、X片等带至病人床旁 核对病历与手术病人，护送病人入手术室 询问病人术前用药执行情况、禁饮禁食、大小便情况 将手术病人转移至手术转运车上 11 (二) 急诊科手术病人入手术室流程: 1手术医生送急诊手术通知单(电脑发送或纸质)，并电话通知手术室。 2急诊科医务人员将急症手术病人送至手术室门口，并与手术室护士当面交接病情、静脉输液、药物、各种管道、皮肤、术前准备及病人用药等情况，并一同将急症病人转移至手术间。 急诊科手术病人入手术室流程 手术医生送急诊手术通知单 电话通知手术室 急诊科医务人员将急症手术病人送至手术室门口 向手术室医护人员交接病人病情、药物、用物情况 手术室护士麻醉师将病人送至手术间 12 (三) ICU手术病人入手术室流程: 1手术医生送手术通知单。 2手术室护士准备手术转运车接手术病人。 3巡回护士推手术转送车至ICU护士站。 4核对手术通知单与病历。 5核对病人资料、药物、用物等情况。 6床旁核对病人、病历、腕带标识。 7医生、护士、一起将病人移至转运车，系好约束带，安装好护栏，送至 手术室。 13 ICU手术病人入手术室流程 手术医生送手术通知单 手术室护士准备手术转运车接手术病人 巡回护士推手术转运车至ICU 核对手术通知单与病历 核对病人资料、药物、用物等情况 床旁核对病人、病历、腕带标识 医生、护士一起将病人转移至转运车 六、 手术后病人交接流程 1手术后手术医师、麻醉师、手术护士、一起将病人送至PACU、中心ICU、 专科ICU或病室。 2手术医师、麻醉师、护士一起将手术病人转移至病床。 14 3连接呼吸机、监护仪。 4手术护士与病室护士交接。 (1) 术中病情:术中循环与呼吸情况，失血量、尿量、用药情况。 (2) 各种管道:静脉输液管、中心静脉管、动脉测压管、导尿管、引流 管、胃管等情况，交接静脉液体、输液速度、药物名称及浓度、穿 刺部位皮肤情况，液体是否通畅、引流液情况等。 (3) 病人皮肤:是否有压痕、红肿、水泡、破损。 (4) 病人用物:X片、CT片、病历、特殊用物、病员服等。 (5) 交接者在病人护理记录单上签名。 (6) 妥善固定四肢，并保护受压部位。 15 手术后病人交接流程 术毕手术人员将病人送至ICU、或病房 医护人员将病人移至病床，安装床护栏 连接呼吸机、监护仪 床旁交接病情及各种管道、皮肤、用物情况 填写交接记录、签名 固定四肢，并保护受压部位 七、 急诊手术配合流程 1安排手术间: (1) 手术室接到急诊手术通知，立即报告护士长。 (2) 护士长根据当日手术情况安排手术间，必要时暂停急诊手术科室的 择期手术，以紧急安排急诊手术。 (3) 危急重症手术病人应立即急诊启动备用手术间。 16 (4) 节假日及晚夜班值班护士接到急诊手术通知单后，应立即安排手术 间。 2安排手术护士 (1) 白班由护士长安排洗手护士与巡回护士。 (2) 节假日及晚夜班由高年资护士安排洗手护士与巡回护士。 3通知值班麻醉师做好麻醉准备。 4准备手术间及手术用物，巡回护士开启手术间洁净空调系统，调节室温与湿度。 5巡回护士接病人至手术室，危重病人需病区医务人员一同护送。 6病人入手术间后，核查病人信息，做相应处理。 7完成洗手、巡回护士工作流程，配合手术顺利完成。 17 急诊手术配合流程 安排手术间 安排手术护士 通知值班麻醉师做好麻醉准备 准备手术间及手术用物 巡回护士接病人至手术室 核查病人信息，做相应处理 完成洗手、巡回护士工作流程，配合手术顺利完成 八、 特殊感染手术配合流程 (一) 术前准备流程: 1准备手术间。接到上述感染手术通知单后，安排到感染手术间，并挂牌 注明感染种类，提前30分钟开启洁净空调系统。 2准备手术用物。 18 (1) 将与手术无关的用物移出手术间。 (2) 准备一次性手术巾、敷料。 (3) 配合合适的手术器械、静脉液体、药物等。 (4) 准备1mol?L氢氧化钠溶液及各种垃圾袋、防渗漏污物袋、标本袋 或带盖容器。 3配备必需的仪器设备。 4手术人员准备: (1) 手术人员戴防护镜、穿一次性无菌衣、戴无菌双层手套。 (2) 巡回护士与麻醉师穿一次性防护衣，戴手套操作。 5转运车准备，铺一次性床罩与大单。 6使用准备好的转运车接病人入手术室。 (二) 术中配合流程 1巡回护士按巡回护士工作流程做好术中护理。 2巡回护士注意监管室内手术人员不能离开该手术间。 3洗手护士按洗手护士工作流程做好术中配合，特别注意正确传递手术器械，预防锐器伤。 (三) 术后处理流程 1使用后的一次性诊疗器械、器具、物品、手套、手术巾与手术衣、鞋套、转运车上的一次性床罩与大单等，用黄色塑料袋双袋分层密闭封存，用红色标记笔标明感染性疾病名称，送焚烧处理。 19 2污染的可回收的手术器械、器具和物品，用黄色塑料袋、密封箱双层封闭封装，并标明感染性疾病名称，交CSSD单独回收处理。 3朊毒体污染的可重复使用的物品处理流程: (1)可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol?L氢氧化钠溶液内作用60分钟，再按规范清洗消毒处理。 (2)压力蒸汽灭菌:选用134?~138?,18分钟;或132?，30分钟;或121?，60分钟灭菌方法。 4破伤风、气性坏疽污染的可重复使用物品处理流程: (1) 无明显污染的手术器械、器具用1000~2000mg?L含氯或含溴消毒 剂浸泡30~45分钟后，再按规范清洗消毒处理。 (2) 有明显污染物的应采用5000~10000mg?L含氯消毒剂浸泡至少60 分钟后，再按规范进行清洗消毒处理。 5术后病理标本需用双层防渗漏密封袋分层封装好，防止血液、体液等外溢，并贴上红色感染性疾病名称标识，送出焚烧。 6手术间墙面、地面、物体表面(手术台、无影灯、器械台等)用1000~2000mg?L含氯消毒剂擦拭，再用清水擦净。地面有血迹及分泌物的用含氯消毒剂擦拭后，再用清水擦拭。 7洁净空调系统在清洁工作完成后再运行30分钟后，达自净后关闭。 20 特殊感染手术配合流程 术前准备 安排手术护士 通知值班麻醉师做好麻醉准备 准备手术间及手术用物 巡回护士接病人至手术室 核查病人信息，做相应处理 完成洗手、巡回护士工作流程，配合手术顺利完成 21 九、 穿无菌衣、戴无菌手套操作流程 1手术人员外科手消毒达到要求。 2准备用物:无菌衣符合无菌要求、无破损。 3穿遮背式无菌衣: (1)外科手消毒后，拿取无菌衣选择较宽敞处站立，手提衣领轻轻抖开，使衣的另一端下垂。 (2)两手提住无菌衣衣领两角，使衣的内侧面面对自己，展开无菌衣，将无菌衣轻轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入袖内，并平行向前伸展。 (3)巡回护士在其身后抓住衣领内面，轻轻向后拉，再从内面拉衣肩部，拉直衣袖系好背部系带。 4戴无菌手套: (1)双手伸到袖口处，但手不出袖口。 (2)左手隔着衣袖取无菌右手手套，将手套手指指向手臂，拇指朝下，各手指相对，放于隔着衣袖的右手掌上。 (3)右手隔着衣袖将手套的一侧翻折边抓住。 (4)左手隔着衣袖拿手套另一侧翻折边将手套翻于袖口上，轻拉衣袖，右手手指伸入手套内。 (5)再用已戴手套的右手，取无菌左手手套同上法放置于左手掌上。 22 (6)左手隔着衣袖抓住手套翻折边。 (7)右手将另一翻折边套于袖口上，轻拉衣袖，左手手指伸入手套内。 5将前襟的腰带递给已戴好手套的手术人员，其持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。 6无菌衣穿好后，手放置位置在肩以下腰以上的胸前区范围。 23 穿无菌衣、戴无菌手套操作流程 手术人员外科手消毒 拿取无菌衣 手提衣领抖开 穿无菌衣 两手提住手术衣领两角 展开无菌衣 向上轻掷无菌衣，双手和前臂套入衣袖内 巡回护士协助穿无菌衣 隔着衣袖取无菌手套 将手套指套指向手臂放于隔衣袖的手掌上 将手套套住袖 口 戴无菌手套 轻拉衣袖，戴好手套 再用已戴手套的手，同法戴另一只 系无菌衣腰带，维持无菌状态 24 十、 建立无菌手术器械台操作流程 1洗手护士外科手消毒，穿无菌衣，戴无菌手套。 2巡回护士开启无菌器械包: (1)检查器械包名称、有效期、化学指示胶带是否符合要求。 (2)双手捏住包布翻折边，按先对侧后近侧的顺序打开包布。 3洗手护士打开无菌大单。 4检查包内化学指示卡。 5核对包内器械卡与实物数目、规格。 6检查器械、敷料的完整性。 7按顺序整齐摆放手术器械、敷料、使用频率高的器械靠近侧。 8配合巡回护士开启一次性无菌物品、无菌液体至手术器械台。 9与巡回护士清点手术器械、敷料、缝针数目。 10覆盖暂不使用的无菌物品。 25 建立无菌手术器械台操作流程 洗手护士外科手消毒穿无菌衣、戴无菌手套套 巡回护士开启无菌器械包 洗手护士开启无菌大单 检查包内化学指示卡 核对包内器械实物数目与规格 检查器械、敷料的完整性 按顺序摆放无菌器械台 巡回护士开启一次性无菌物品、液体至手术台 清点手术物品 覆盖暂不使用的无菌物品 26 十一、 手术中取血、输血操作流程 1麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出取血、血浆或凝血因子等成分输血遗嘱。 2巡回护士根据麻醉师遗嘱电话通知取血人员。 3取血人员到手术间拿取病历或血型单与交叉配血单，携带取血容器去输血科取血。 4输血时核查: (1)核查血型单与病历、交叉配血单:病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、ABO血型、Rh血型、血液成分、有无凝集反应。 (2)核查交叉配血单与血袋标签信息资料:血液成分、血型、Rh血型、血袋号、有效期、成分血量、采集日期、保养液的有效期，在取血登记本上签名。 (3)检查标签是否完整，自己是否清晰，血袋有无破损。 (4)检查血液质量:血液中有无明显凝块，血浆是否呈乳糜状或暗灰色，有无明显气泡、絮状物或粗大颗粒，是否有溶血。 5核对后将血袋放入取血容器内，并用无菌巾覆盖。 6取血者将库血送至手术间，面交手术室护士或麻醉师。 7手术护士与麻醉师共同核对: (1)血型单与交叉配血单、麻醉记录单上的信息:病室、床号、姓名、 27 年龄、住院号、诊断、交叉配血结果、ABO血型、Rh血型。 (2)交叉配血单与血袋信息:血型、血袋号、Rh血型、血液成分、有效期、保养液的有。效期、成分血量。 (3)血液成分质量:血袋完整性、血液中有无凝块、有无浑浊。 (4)手术护士与麻醉师分别在交叉配血单上“核对者”与“执行者”栏处签名。 8取输血器，检查输血器的包装完整性、灭菌方法、灭菌有效期。 9输入适量生理盐水，将输血器插入血袋内，调整输血速度。 10再次核对血型、输血量，麻醉师在麻醉记录单上记录输血量。 11加温输入库存血。 13必要时加压输血。 14观察输血反应。 15输血完毕再次输入适量生理盐水。 16根据医嘱输入其他液体成分。 28 手术中取血、输血流程图 手术护士核对医嘱 取血人员带病历、取血容器取血 取血时核对 取血后将成分血放入容器内 交手术室护士或麻醉师 手术室护士或麻醉师核对 核对者与执行者签名 用输血器输入少量生理盐水 再次核对 加温输血必要时加压 观察输血反应 输血完毕再次输入生理盐水 根据医嘱输入其他液体成分 29 十二、 手术布类处理流程 1手术污布类: (1)术毕，手术护士将手术用非一次性巾单、无菌衣、手术床罩、枕套、 约束带等及时置于黄色塑料袋内，并封口。 (2)护工将污布类从清洁走廊运送至污布类暂存间。 (3)收集的污布类以整袋形式有序存放，统一处理。 2手术衣裤: (1) 工作人员离开手术室时，将使用过的手术衣裤直接投放到更衣室 的污布袋内。 (2) 满袋后，拉紧袋口，打结封装，统一处理 手术布类处理流程 术毕，布类物品置于黄色塑口料袋并封口 护工将其送至污布暂存间 有序放置统一处理 手术衣裤放污布袋统一处理 30 十三、 手术室医疗废物回收处理流程 (一) 分类和收集 1手术使用的一次性注射器、输液器针头、动静脉留置针针头、手术刀片、麻醉穿刺针等，术后应立即丢弃置于手术间内黄色医疗废物专用锐气盒内。 2手术敷料、手套、吸引器管(头)、毁型注射器、引流管、尿管、输液器、气管导管、螺纹管等丢弃于手术间内黄色医疗废物专用包装袋内。 3手术中所有的吸引瓶等，手术结束后应在指定下水道倾倒吸引物，并清理。 4每台手术结束，及时更换医用垃圾袋;当锐器盒、黄色医用垃圾袋袋满3/4时应关闭利器盒投入口并锁扣到位，扎紧废物包装袋口，两者都要及时更换，垃圾袋封口后若发现包装物或容器外表面被感染性废物污染，应增加一层包装并再次封口。 5死婴、残肢及废弃的手术标本等病理性医疗废物，按要求置于黄色医疗废物专用包装袋内，再装入容器内，由手术室外勤人员及时送至医院指定地点统一处理。 6输血袋留存24小时，病人无输血反应后丢弃至黄色医疗垃圾袋内，集中处理。 31 7过期药物由药剂部门统一回收、集中处理 手术室医疗废物回收处理流程 锐气等放入锐气盒内 污染敷料放入黄色塑料袋 一次性引流袋倒引流液入指定下水道 病理性医疗废物放指定地点 输血袋定点保存24小时 过期药物送药剂部门统一处理 32 十四、 洗手护士工作流程 1手术前一日了解次日手术病人基本情况。 2手术日早晨查对手术间内用物的清洁度与功能的完整性。 3核对手术病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术时间、手术名称、手术部位、手术部位标识、术前禁食禁饮情况、药物过敏史、术前药物及抗菌药物、各种知情同意书签字、化验单、病人的特殊用物情况，检查病人皮肤情况，有无义齿、起搏器盒其他内植入物。 4根据手术部位和手术方式准备特殊手术用物，如特殊手术锋线、各种切割器、吻合器等。 5准备手术器械、手术布类、各种型号手套、电刀、缝针、、刀片、缝线、引流装置等。 6提前20分钟洗手上台，建立无菌器械台，整理并检查手术器械、敷料、特殊用物的完整性。 7与巡回护士一起清点器械、敷料等数目。 8协助手术医生消毒手术野，铺无菌手术单。 9协助手术医生穿手术衣，戴无菌手套。 10高度集中注意力，迅速准确传递手术器械，主动配合手术医生完成手术。 33 11管理好手术台上的一切无菌物品，保持无菌台面的清洁整齐。 12监督手术医生无菌操作。 13妥善放置病人体内取下的所有组织与物品。 14准备缝合体腔皮肤前，与巡回护士两次核对器械、敷料、缝针等。 15协助包扎伤口。 16将病理组织标本、物品交给手术医生处理。 17将被血液、体液污染的一次性物品放入黄色垃圾袋，可回收的布类放入污布类回收袋。 18整理手术器械，将手术器械和器械卡一并放在回收架上。 34 洗手护士工作流程 术前一日了解病人情况 术日晨查对手术间用物清洁度与功能的完整性 核对手术病人相关信息 准备特殊用物，外科手消毒 建立器械台，检查器械，清点用物 协助医生消毒铺无菌单，传递器械配合手术 监督无菌操作，管理手术标本 缝合体腔前2次核对手术器械、敷料、缝针 协助包扎伤口 严格交接病理标本、物品 转送手术病人，与病室或ICU交接 整理手术器械 35 十五、 巡回护士工作流程 1术前一日访视病人，与病人进行有效沟通，评估病人的一般情况、心理状态、皮肤完整性，告知术中配合注意事项。 2术前30分钟将手术室温度、湿度调至适宜。 3术日早晨做手术间平面卫生，查对手术间内设备及用物，检查其清洁度与完整性。 4准备、查对手术用物: (1) 手术用物:手术器械、布类、一次性用物、液体、药物、 棉签。 (2) 手术仪器设备:电刀、电插板、各种腔镜等。 (3) 准备急救用物、急救设施，检查其质量与功能完整性。 (4) 检查准备医用气体、负压吸引装置。 (5) 手术体位用物:体位支架、各种保护垫。 5到门口接病人时应核对手术安排表、病历、手术病人、腕带标识等信息。 6将手术病人转移手术间，协助病人移至手术床，检查病人皮肤情况，有无义齿，起搏器和内植入物等，并适当约束，注意保暖和心理安抚。 7再次核对病人并在手术安全核查表的麻醉前核查栏内打“?” 36 并签名。 8根据医嘱输注静脉液体，调节液体速度。 9根据医嘱配备各种药物。 10按医嘱给予术前抗菌药物，签名并写下执行时间。 11安装负压吸引装置、氧气装置。 12协助麻醉: (1) 协助麻醉师给病人建立心电监护、血氧饱和度、无创动脉 压监测。 (2) 协助摆放椎管内麻醉体位，配制椎管内麻醉药物，与麻醉 师共同核对。 (3) 协助全身麻醉诱导、固定气管插管等。 13协助与手术医师、麻醉师共同摆放手术体位，安置电刀负极板。 14根据手术部位调整无影灯位置。 15打开手术无菌包，协助洗手护士穿无菌手术衣。 16与洗手护士共同清点并准确记录手术器械、敷料数目并观察看其完整性，并签名。 17倒入无菌生理盐水于手术器械盆，倒入皮肤消毒剂于治疗碗内。 18协助手术医师穿无菌手术衣，提供无菌手套。 37 19协助洗手护士将手术器械台放置于适当位置。 20连接负压吸引管、电刀等设备。 21手术开始前再次核对并在手术安全核查表相应栏目打“?”并签名。 22整理手术间，清理使用过的包布，清除地面上血迹及杂物。 23观察病情及留置针穿刺部位情况，根据病情调整输液速度。 24依据麻醉师遗嘱输血，按取血、输血流程执行并签名。 25准确及时执行遗嘱。 26协助留取各种检查标本，需立即送检的标本，如快速冰冻。 27及时补充手术台上用物，并在术中护理记录单上填写补充器械及敷料的数量。 28观察手术进程，随时调整手术无影灯光，保持手术间整齐清洁。 29根据手术实施时间按执行术中抗菌药物遗嘱，在临时遗嘱单上签名并写上执行时间。 30监督手术人员无菌操作，管理参观人员。 31记录手术费用，做好术后登记，填写术中护理记录单。 32关闭体腔前、后与洗手护士共同核对手术器械、缝针、敷料等并签名。 33连接引流装置，包扎伤口。 38 34手术结束后再次核对并在手术安全核查表上打“?”并签名。 35 转送手术病人，并与有关科室进行交接班，遇特殊情况及时向值班护士长汇报。 36料理手术间，整理用物，通知卫生员做地面清洁，处理垃圾。 37术后2~3天随访评价，了解病人伤口、体温情况及病人满意度。 39 巡回护士工作流程 术前一天访视 调整室内温度、湿度，准备查对手术用物 接病人入手术间，全面核对手术病人 建立静脉通路，按医嘱给药，协助麻醉 摆放固定手术体位，调无影灯 清点器械、敷料 协助穿无菌衣，建立无菌手术区 连接电刀、吸引器，手术前暂停核查 执行术中医嘱，观察病情，供应用物 管理手术间、监督无菌操作 记录手术费用、术中护理记录单 包扎伤口，整理用物，执行离室前核查，转送病人 人 整理手术间，术后随访评价 40