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骨盆肿瘤的手术治疗.doc

骨盆肿瘤的手术治疗

hunry147
2019-04-18 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《骨盆肿瘤的手术治疗doc》,可适用于求职简历领域

作者:陈建常,史振满,季明华,许刚,梁景灏,王鑫【关键词】骨盆,,肿瘤,,外科手术摘要:目的探讨骨盆肿瘤切除、重建方式及并发症。方法根据enneking骨盆肿瘤分区,行ⅰ区髂骨翼部分切除例,部分切除重建例ⅱ区髋臼周围肿瘤切除后异体半骨盆重建例ⅲ区耻骨局部切除例ⅰ、ⅱ区转移瘤肿瘤血管介入与化疗例ⅰ、ⅲ区肿瘤切除重建例。结果例良性肿瘤中例ⅰ区巨细胞瘤刮除术后局部复发,二次手术切除治愈,术后全部功能正常。例原发恶性肿瘤中例ⅰ区淋巴瘤术后化疗,局部无复发,功能良好例ⅰ、ⅲ区和ⅰ区肿瘤切除后重建,半年后可持拐下地,a后步态接近正常例ⅱ区肿瘤切除,异体半骨盆置换患者,术后出现伤口感染不愈及局部肿瘤复发。例ⅰ、ⅱ区转移瘤血管介入化疗后存活a。结论骨盆肿瘤的手术切除首先应考虑完整切除肿瘤,然后再考虑重建,术者要权衡各种方法的优缺点,尽量减少并发症的发生。关键词:骨盆肿瘤外科手术骨盆肿瘤发病隐匿,早期诊断困难,周围解剖复杂并与很多重要脏器相毗邻,手术难度大,并发症多。本文回顾本院近年来不同类型骨盆肿瘤治疗病例,探讨其手术切除、重建方式及并发症的防治。临料资料一般资料年月~年月,收治骨盆肿瘤例,其中例接受了手术切除重建。男例,女例年龄~岁,平均岁。良性肿瘤例,其中动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨瘤、韧带样纤维瘤各例,骨纤维结构不良例原发性恶性骨盆肿瘤例,其中淋巴瘤和软骨肉瘤各例,恶性纤维组织细胞瘤例转移瘤例。根据enneking骨盆肿瘤分区:ⅰ区例,ⅱ区例,ⅲ区例,ⅳ区例,ⅵ区例。全部为首诊病例,术前均行x线片、ct、mr检查,确定肿瘤及切除范围,恶性肿瘤术前均穿刺或切开活检证实为恶性肿瘤。手术方法良性肿瘤中耻骨囊肿单纯病灶刮除例,病灶刮除植骨例髂骨病灶刮除例,病灶局部髂骨切除例骶髂部病灶切除羟基磷灰石填充例髂骨翼、坐骨、耻骨部分切除异体骨钢板重建例。原发恶性肿瘤中骶髂部淋巴瘤切除例,髂骨翼切除自体骨钢板重建例,髂骨翼切除自体腓骨、异体骨钢板重建例(图、),半骨盆切除异体半骨盆置换例。髋臼周围转移瘤活检介入化疗例。结果术后随访个月~a。例良性肿瘤中例复发,为ⅰ区ⅱ级巨细胞瘤刮除患者,经二次髂骨局部切除治愈,所有良性肿瘤病人术后功能恢复正常。例原发恶性肿瘤中,例淋巴瘤术后结合化疗,局部无复发,功能良好ⅵ区软骨肉瘤和ⅰ区的恶性纤维组织细胞瘤行髂骨翼切除自体、异体骨钢板重建后,半年能持拐下地,a步态接近正常例ⅱ区软骨肉瘤病人行半骨盆切除异体半骨盆置换,术后伤口感染不愈,经再次扩创、局部皮瓣转移后伤口闭合,术后个月肿瘤局部复发,病人放弃再次手术,回当地化疗。例ⅵ区转移性肺癌病人因不能耐受手术治疗而行肿瘤动脉栓塞局部化疗,术后存活a,死于肺部并发症。

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