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泌尿外科出科技能考核(女病人导尿术).doc

泌尿外科出科技能考核(女病人导尿术)

Amanda秋天的晚霞
2019-06-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《泌尿外科出科技能考核(女病人导尿术)doc》,可适用于医药卫生领域

泌尿外科规培医师出科考核题干:女性岁“右腰不适伴少尿天”来诊。患者天前无明显诱因出现右腰部不适呈间歇性胀痛感程度较轻尿量较平时明显减少无血尿、发热、呕吐等症状。既往“双肾结石”病史。查体:右肾区轻叩痛左肾区无叩痛。彩超:左肾多发结石并重度积液左肾实质萎缩右肾多发小结石右肾及右输尿管轻度积液。膀胱充盈不理想膀胱壁尚光滑。生化:血清肌酐umolL提问:患者最可能的诊断是什么?可以完善哪些检查协助诊断?提问:患者需要接受什么紧急处理措施?要求:为了更好的监测尿量请为该女性患者导尿。备物清单:无菌导尿包(内含F导尿管)F双腔无菌导尿管及弯头导尿管各一根利多卡因注射液支灭菌生理盐水ml无菌石蜡油支ml或ml灭菌注射器支治疗车洗手液屏风或床幔。女性病人导尿操作评分标准科室姓名项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准(分)着装整齐戴口包、帽子。 未戴口包扣分着装不齐及未戴帽子各扣分无菌导尿包(内含F导尿管)。 未选用已统一打包好的导尿包扣分其他:利多卡因注射液支灭菌生理盐水ml无菌石蜡油支ml灭菌注射器支治疗车洗手液屏风或床幔。 缺项扣分直至分数扣完用物准备不超过分钟。 每超时分钟扣分直至扣完操作流程质量标准(分)备齐用物携至床旁。查对床号、姓名(口述)。 未口述床号、姓名不得分向病人解释操作目的取得合作(口述)。关闭门窗拉床幔。 无相应口述或动作酌情扣分病人体位正确(仰卧位双下肢外展屈髋屈膝暴露会阴区) 仅有仰卧位没有屈髋屈膝扣分没有仰卧位不得分松开床位盖被协助病人摆体位脱去病人一侧裤腿注意保暖。 动作粗暴不得分评估病人外阴情况:(呈正常女性外阴)。(口述) 无口述不得分快速手消毒 无快速手消毒不得分打开导尿包戴导尿包内无菌手套(撕开消毒棉球后左手佩戴无菌手套接触病人右手无需佩戴)。初步消毒操作野。消毒范围包括耻骨上区两侧大腿内侧及外阴区。不必消毒阴道内。(先消毒耻骨上区及大腿内侧最后消毒外阴区。可用左手分开大阴唇消毒双侧小阴唇和尿道口。初步消毒产生的污染棉球、镊子、弯盘等医疗垃圾置于治疗车下层。) 手套佩戴错误扣分消毒范围不足扣分消毒顺序错误先消毒外阴不得分消毒阴道内不得分未彻底消毒大小阴唇及尿道外口扣分消毒后医疗用品未及时处理扣分更换无菌手套铺无菌洞巾。再次消毒外阴区 未更换无菌手套扣分未再次消毒外阴区不得分检查导尿管气囊是否漏气漏水硅油棉球润滑导尿管。 没有检查尿管扣分没有润滑尿管扣分一手翻开阴唇找到尿道外口一手将无菌治疗碗或弯盘置洞巾口旁用另一血管钳夹持尿管前端对准尿道口将尿管插入cm松手后尿管不外弹(口述)且见尿液流出(口述)接尿袋。注入气囊~ml无菌生理盐水尿管向外牵拉至不能继续外拉。撤洞巾摘手套收拾医疗垃圾。(口述:如导尿疼痛病人不配合可向尿道灌注利多卡因进行表面麻醉使尿道得到充分麻醉老年女性由于外阴萎缩尿道外口可能需要在接近阴道前壁附近寻找尿管误入阴道应更换尿管) 动作不流畅扣分未将尿管插入足够深度扣分未口述尿管不外弹扣分未口述见到尿液扣分未向气囊注水及外拉尿管扣分未口述导尿疼痛或尿道外口寻找困难时常用解决方法或尿管误入阴道应更换尿管扣分扣完为止观察导出尿液的性质及量(口述)注意询问病人的感受。急性尿潴留患者需间断排尿(口述) 未口述尿液性状及量扣分未口述急性尿潴留间断排尿扣分协助病人穿好衣服整理床单。 没有动作扣分整理用物交待注意事项。 没有动作扣分洗手记录。 没有动作扣分终末质量标准(分)动作轻巧、准确操作熟练、规范。 根据情况酌情扣分与病人交流有效病人感觉良好。 根据情况酌情扣分无菌观念强。 根据情况酌情扣分总分    评分人:日期:     

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