CT增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理
摘要:目的:探究预防和护理措施在CT增强扫描中对造影剂不良反应的影响。方法:选取2014年5月―2014年10月在我院做CT增强检查者2000例为研究对象,随机将其划分为A组和B组,每组1000例,A组在进行CT增强扫描时不给予预防和护理措施;B组在进行CT增强扫描时给予适当的预防和护理措施,在检查过程中详细
记录
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不良反应的情况。结果:A组轻度不良反应者19例(1.9%),中度不良反应者4例(0.4%),重度不良反应者2例(0.2%);B组轻度不良反应者4例(0.4%),中度不良反应者2例(0.2%),重度不良反应者1例(0.1%)。通过将两组研究对象的不良反应情况进行统计学分析可以得出,中、重度不良反应差异不显著,P>0.05,无统计学意义,但轻度不良反应差异显著, P<0.05,具有统计学意义,说明B组被检者轻度不良反应的发生率明显低于A组。结论:在进行CT增强扫描检查时,采取相应的预防和护理措施,不仅降低了造影剂不良反应的发生率,而且提高了患者的生活质量,得到了患者很大程度的认同,值得在临床上推广应用。
关键词:CT增强扫描造影剂;不良反应;预防措施;护理措施
CT增强扫描中造影剂的不良反应多发于药物注射10min 以后,多表现为发热、恶心呕吐和皮疹,若仅有周身发热、喉头发热的现象,属于生理反应,则不需要做特殊处理,嘱被检者张口深呼吸以缓解其的紧张情绪,之后症状会自行减轻。轻度不良反应:主要症状有红斑、头晕、头痛、恶心、呕吐等;中度不良反应:以颜面部水肿、荨麻疹、胸闷、呼吸急促、窒息感为主要症状,其次还会出现血压升高或降低、发抖、痉挛、喷嚏、流泪等;重度不良反应:以喉头水肿、呼吸困难最为严重,还可出现面色苍白、口唇紫绀、脉搏细弱、皮肤温度降低、血压下降、中枢性抽搐、休克等症状[1]。
1 资料与方法
1.1研究对象:选取2014年5月―2014年10月在我院做CT增强检查者2000例为研究对象,其中男性1021例,女性979例;年龄17~68岁,平均年龄49岁。研究对象的排除
标准
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[2]:碘过敏及其他药物过敏者;严重心、肝、肾衰竭者;急性胰腺炎者;老年痴呆者;严重甲状腺机能亢进者;哮喘患者;多发性骨髓瘤等异质蛋白血症者;急性血栓性静脉炎;精神障碍者;认知障碍者。随机将2000例研究对象划分为A组和B组,每组1000例,两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2研究方法:
A组:不给予预防和护理措施,B组:给予预防和护理
措施,将两组研究对象的不良反应的情况进行统计学分析。
1.3CT增强扫描方法:由于CT的扫描速度较快,所以造影剂要快速注入体内,注射速率在
2.5ml/s~5.0ml/s间,注
射血管的弹性要好,且须避开红肿、破损、瘢痕的血管。在注射前要告知被检者及家属当注射部位出现渗出和疼痛时,立即报告并停止注射,嘱咐被检者按照指令屏气配合检查者,并严密监测高压注射器启动后的情况[3]。
1.4预防措施[4]:⑴检查前应向被检者解释造影剂注射
的作用和必要性,以消除被检者紧张、焦虑的情绪,做好心理护理,以配合检查;⑵详细询问患者既往史,看被检者是否有过敏史,要求患者或者家属签“碘造影剂使用知情同意书”。⑶CT增强扫描前强调水化,让患者多饮水,或通过输
液达到水化的目的。⑷受检者在接受检查前须禁食4~6h,
以防造影剂注射过程中因恶心呕吐导致食物反流,若反流物进入气管,会引起窒息;⑸因特殊情况不配合检查者,可注射镇静剂;⑹若受检者年龄较高或者病情危重时,应特别重视,需要有家属和护士陪护在身边方可进行检查,且根据被检者的自身情况调整造影剂注射的速度和剂量,必要时行心电、血压监测;⑺备齐抢救的药物和器械,制定全方位的抢救措施。
1.5护理措施[5]:当出现不良反应时,应根据不良反应
的程度给予相应的措施。
轻度不良反应:静脉推注10mg的地塞米松,CT室留观半小时,待被检者的过敏症状缓解后方可离开。
中度不良反应:立即停止造影剂的注射,15mg地塞米松静脉推注,严重者50mg盐酸苯海拉明口服、肌肉注射或静脉滴注均可;1:1000的肾上腺素0.3mg皮下注射,严重时15min注射1次,总量不得超过1mg;给予面罩吸氧,1mg 氨茶碱+葡萄糖溶液或氯化钠等渗溶液静脉滴注;异丙嗪
25mg肌肉注射;密切观察被检者的呼吸、脉搏和血压的变化。
重度不良反应:立即停止注射造影剂,按过敏性休克给予紧急处理:①抗过敏处理:常用的抗过敏药物有氢化考的松、1:1000盐酸肾上腺素和异丙嗪等;②对症处理:立刻鼻导管或面罩吸氧,保持呼吸道的通畅,减轻被检者喉头水肿的症状;③迅速建立静脉通道进行补液,以补充血容量、纠正酸中毒;④呼吸严重不畅者,及时给与呼吸兴奋剂。
1.6统计学方法:
应用SPSS17.0统计分析软件对资料进行统计分析,计数资料以率表示,计量资料以均数±标准差表示。均数间比较应用t检验,两个变量间的关系比较作相关数据分析,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。
2 结果
A组轻度不良反应者19例(1.9%),中度不良反应者4
例(0.4%),重度不良反应者2例(0.2%);B组轻度不良反
应者4例(0.4%),中度不良反应者2例(0.2%),重度不良反应者1例(0.1%)。见表1。
3 讨论
CT增强扫描,是现在临床上常用的一种检查方法,原理是将水溶性的碘造影剂注入血管,增高了病变组织与正常组织之间的密度差,之后再进行扫描,让普通摄影检查未能显示的器官组织得以显影。与其他检查方法相比,这种检查方法增加了摄影检查的应用范围,提高了临床诊断的质量,此外,还有便捷、快速、危害小的优势。但是,部分被检者会出现不良反应,其中最严重的是CT增强扫描造影剂过敏,
会给被检者的生活造成一定的影响,轻者危害被检者的健康,重者可危及被检者的生命。
本次研究表明,在进行CT增强扫描检查时,采取相应
的预防和护理措施,不仅降低了造影剂不良反应的发生率,而且提高了患者的生存质量和生活质量,得到了患者很大程度的认同,值得在临床上推广应用。
参考文献:
[1]赵丽,翟新梅,王警健.优质护理在减少CT增强扫描造影剂不良反应发生的作用[J].职业与健康.2013,11(29): 1402-1403.
[2]张飞冰,叶秋燕,夏欣.护士干预对CT增强扫描造影
剂外渗的影响[J].基层医学论坛.2014,3(18):281-282.
[3]何桂凤,李小凤,陈琼兰,骆淑青,肖巧玲.64排CT 增强扫描造影剂渗漏的预防及护理体会[J].医学家庭心理医生?医学影像.2014,6:268.
[4]王文.64层螺旋CT增强扫描造影剂不良反应的预防和护理体会[J].心血管病防治知识(下半月).2011,3(3): 113-114.
[5]陈丽.CT增强扫描患者的护理体会[J].内蒙古中医
药.2011,(15):165-166.
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