东城区生育保险手工报销费用审批表东城区生育保险手工报销费用审批表 市人才第__________号 姓名 性别 年龄 就诊医院 身份号码 手册编号 单位社保登记号 组织机构代码 生育 计生 门诊 年 月 日至 年 月 日 住院 入院时间 出院时间 报销单据数 总金额 退单、金额 病情摘要: 单位公章: 经办人: 时间 联系电话: 西药费 中药费 检查费 治疗费 化验费 材料费 其他费 以上部分由单位填写 乙类 乙类 乙类 乙类 乙类 乙类 乙类 丙类 丙类 丙类 丙类 丙类 丙类 丙类 审核人 联系人 电话 备注: 东城...
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