微柱凝胶法交叉配血不和的原因分析
微柱凝胶法交叉配血不和的原因分析 :2005年4月第6卷第2期—ChineseJournal—ofMedicalLaboratoryTechnology,Apr2005,Vo1.6No.2151
【经验交流】
【ExperienceExchange】
微柱凝胶法交叉配血不和的原因分析
CAUSESFORFAILUREINCROSSMATCHINGBYMICRO—COLUMNGELMETHOD
吴敏霞赵惠珠
(无锡市第二人民医院检验科,江苏无锡214002)
关键词交叉配血;微柱凝胶法
KeywordsCrossmatching;Micro—columngelmethod [中图分类号]R446.11[文献标识码]C[文章编号]1606—8025(2005)02—151—01 交叉配血法是保证安全输血的重要手段.近年来,采用
微柱凝胶法(MGT)的间接抗人球蛋白法在国外输血领域已逐
渐作为常规应用,国内也已有研究性报道"'.这种方法操作
简便,且灵敏度高.目前,我院已将微柱凝胶法交叉配血应用
于日常交叉配血法中.自2003年8月,2004年3月对我院需
要输血的2924人次患者,进行输血前微柱凝胶法交叉配血,有
35例出现凝集,然而,使用微柱凝胶法进行交叉配血时,出现假
我们分析了这35例患者的基础疾病,用 凝集的现象依然存在.
药情况和输血频次,分析其凝集的可能原因,现报道如下.
1材料与方法
1.1研究对象收集2003年8月,2004年3月对我院需要
输血的2924人次中主次侧管出现不同程度凝集且病史资料完 整的病例35例
1.2试剂微柱凝胶法配血卡(ID—Card"Liss/Coombs"低
离子介质溶液,专用配血卡离心机,孵育器:瑞士达亚美公司) 1.3方法微柱凝胶法在卡反应室中加入0.8%红细胞悬液 50和相对应的血清25,置于37?孵育15min,离心10 min,观察结果.
2结果
2924人次交叉配血中,微柱凝胶法有35例出现凝集结果, 复做交叉配血,发现有4例因有纤维蛋白,1例红细胞悬液太浓 而产生假阳性.其余30例阳性标本中有16例(53.33%)肾衰 病人,7例(23.33%)血液病病人,4例(13.33%)消化道大出血 病人,2例(6.67%)肿瘤患者,1例(3.33%)多发性骨髓瘤患 者,在这些阳性结果中,微柱凝胶法有29例(96.67%)在次侧有 不同程度的凝集(凝集1+,2+).有1例主次侧均有阳性 (为3+).30例标本用聚凝胺法(polybrene)复做交叉配血,只 出现1例阳性,这1例在微柱凝胶法中主侧和次侧均为阳性(为 3+).用抗人球蛋白试剂(上海中心血站提供)检测,受血者血 清发现有不完全抗体.后暂缓输血.
3讨论
微柱凝胶法基于生物化学凝胶过滤技术和离心技术及免 疫化学抗原抗体特异反应.当抗原抗体反应,抗人球试验时, 红细胞发生凝集,离心时,凝聚块不能通过凝胶间隙而沉积在 凝胶柱上层,呈阳性反应.未凝集的红细胞离心时可通过凝 胶间隙而沉积在凝胶底部呈阴性反应.结果用肉眼即可判 读.微柱凝胶法的灵敏度高,而且微柱凝胶法操作简便,结果 [作者简介]吴敏霞(1974一),女,大专,检验师,主要从事血库 工作.
明确,容易判断,省去显微镜检查,减少技术性因素影响;省去 繁琐的洗涤过程,不必担心抗球蛋白抗体被中和而产生的假 阴性,更有效地保障输血安全.特别在大量输血时,因标本用 量少,操作简便,可减少配血时间.
从上述结果我们可以看出,30例阳性中肾衰病人微柱凝 胶阳性比率最高占53.33%,其次为血液病病人(13.33%). 其中肾衰病人输血次数从4次到15次不等.肾衰及透析病人 因长期反复输血,易引起机体的免疫应答,产生一些未知或低 频的抗体,且抗体的产生与输血次数量呈正相关.同时可 能因透析,使红细胞机械性损伤,使微柱凝胶法交叉配血管出 现阳性结果;血液病病人和消化道大出血病人中有7例使用 止血敏及止血芳酸等止血类药物,有6例9,13次输注全血, 晶体红细胞,血浆及血小板等多种血液成分制品,引起红细胞 同种抗体产生;肿瘤患者可能因使用头孢哌酮钠等头孢类药 物引起红细胞变异,引起红细胞对蛋白质包括免疫球蛋白的 非特异性吸收,使红细胞被不完全抗体致敏;多发性骨髓瘤因 异常单克隆免疫球蛋白升高,红细胞易发生串钱状的假凝 集;这些都可能使微柱凝胶交叉配血管出现阳性结果. 笔者认为,采用微柱凝胶法时,标本应采用肝素抗凝或 EDTA钠盐抗凝管J,使红细胞悬液浓度容易控制在0.8%左 右.当红细胞悬液太浓或太淡时,可造成假阳性或假阴性. 受血者及供血者样本未抗凝或抗凝不全时,应先孵育,再离 心,去除纤维蛋白,可降低微柱凝胶法的阳性反应率.肾衰等 病人做交叉配血时,受(供)血者红细胞可先用温盐水洗涤3 次,配成0.8%的红细胞悬液再孵育,离心,可减少微柱凝胶法 的阳性反应率.对反复输血患者,应进行红细胞不规则抗体 筛选,抗血小板和抗白细胞同种抗体的检测.可先考虑输注 洗涤红细胞,能更有效地保障输血安全.微柱凝胶法灵敏 度高,提高了用血安全性,是一种值得推广的交叉配血方法. 参考文献
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(收稿日期:2004.11-21)
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