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首页 针对艾滋病患者的接收问题

针对艾滋病患者的接收问题.doc

针对艾滋病患者的接收问题

心里还是hui默念
2019-05-06 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《针对艾滋病患者的接收问题doc》,可适用于医药卫生领域

艾滋病检测试纸网今年月份,美国岁女孩艾玛·怀特海德还虚弱地躺在病床上,与可怕的血癌作抗争。然而个月后,她却完全病愈、重返校园。据英国《每日电讯报》月日报道,原来,医生利用经过改良、失去致病功能的艾滋病(HIV)病毒,重组艾玛的免疫系统,杀死了她体内的癌细胞。这一突破性医学进展有望取代骨髓移植来治愈白血病。HIV感染者手术频遭“转诊”医院也很为难近期,有媒体报道了天津携带艾滋病毒患者求医遭拒,私改病例隐瞒病情接受手术的新闻。此消息一出,立即引起了卫生部门和社会的关注。月日,卫生部发布《关于加强艾滋病患者和病毒感染者医疗服务工作的通知》,强调严禁推诿或拒绝诊治艾滋病患者,并要求对推诿或者拒绝为艾滋病患者和病毒感染者诊治的医疗机构和医务人员,依法依规严肃处理。记者调查发现,目前所有的外科手术基本都要查HIV,一旦被查出阳性,很多患者都会被医院以“没条件治疗”的理由转诊至艾滋病治疗定点医院,而定点医院也因医疗条件有限、不具备一些手术资质等问题陷入了两难境地。据了解,我省HIV感染者手术时遭推诿的情况时有发生,医务人员担心职业暴露、院内感染是主要原因。上了手术台才被告知要“转诊”小曾(化名)是一名HIV感染者,最近他因为患痔疮需要到医院肛肠科做手术,术前医生并没有告知他手术无法完成,等小曾上了手术台,拿到小曾血检报告的医生忽然叫停手术,并告诉他,医院治不了,建议他到专业的艾滋病定点医院去治疗。在云南,像小曾一样的案例并不少见,一直隐瞒病情上班的小林(化名)年前骑电动车摔了一跤,当时被同事送到医院,原本只是简单的骨折,普通医院都可以处理。让小林气愤的是,术前验血发现HIV阳性后,医生直接将小林的病情告诉了他同事,并且冷冰冰地告诉他医院做不了这个手术,让他自己打车到艾滋病定点医院治疗。昆明市艾滋病临床诊疗中心一名不愿透露姓名的外科主任告诉记者,他们几乎接到过市内所有医院转诊过来的病人,其中,不乏赤裸裸的推诿,而多数医院以“不具备手术条件”为由建议患者到专业的传染病医院治疗。在这位外科主任看来,“不具备手术条件”的理由显得太牵强。从外科建设来看,昆明多数综合性医院都比该院要强得多,医院外科成立了多年,直到现在都还没细分小科室,整个科室也只有十名医生,很多复杂手术如脑部手术、动脉瘤手术、器官移植手术等复杂的手术目前根本做不了,被“转诊”过来的外科病人,有一半的手术是医院没条件做的。艾滋病检测试纸网让该主任不解的是,顶着“艾滋病治疗定点医院”的头衔,医院的外科也被外界理所当然地误认为是HIV感染者外科治疗的定点医院。事实上,医院只是艾滋病的抗病毒治疗的定点医院,在为HIV感染者治疗其他疾病的义务上,所有医院都是一样的,不存在“定点”这一说。“HIV感染者手术器械消毒并不比乙肝、丙肝患者复杂,HIV病毒甚至比乙肝、丙肝病毒更容易杀灭。”昆明市艾滋病临床诊疗中心外科主任称。病人难区分“转诊”和“推诿”年月日实施的《艾滋病防治条例》第四十一条规定,对就诊需要治疗,特别是需要手术治疗的艾滋病感染者或者艾滋病病人以各种“理由”推诿或者拒绝治疗的情形,向公众公布检查结果依据《条例》第五十五条第六项的规定,对所有有过推诿、拒治情节的医院,给予公开的通报批评或警告对因此而造成艾滋病感染者或者艾滋病病人在艾滋病之外的其他疾病治疗延误,及由此导致其健康受损或死亡的,给予应负有责任的主管人员和其他直接责任人员降级、撤职或开除的处分,并依法吊销有关责任人员的执业许可证件。卫生部要求各医院要落实首诊负责制,在医院不具备提供相关医疗服务诊疗条件下,方可实施转诊。有条件实施手术的医院谎称没条件,事实上,也是变相推诿。对于医院的各种说辞,昆明市艾滋病临床诊疗中心外科主任提到,现实中很少有患者能区分“转诊”和“推诿”,有的患者对自己的就医权利一无所知,因此,真正投诉医院推诿的病人很少。追因医务人员:怕职业暴露更怕院内感染针对艾滋病患者的接收问题,记者对昆明的两家大型综合性医院进行了调查,其中,昆医附一院心内科的一位医生告诉记者,科室曾经接收过一例HIV感染者,术前血检发现后,医院并没有对其实施转诊,因为心脏起搏手术省内能做的医院并不多,因此科室决定这对名患者进行手术。“说实话,作为医生,我自己心里也害怕,万一出现职业暴露,就有可能被感染。”该医生说,做这台手术时,医务人员都很小心,消毒措施做得很到位,术后用到的所有手术器械都扔了,避免院内感染。该医生称,为HIV感染者做手术,最担心的问题就是万一消毒不彻底,出现院内交叉感染,后果不堪设想。云南省第一人民医院骨科主任刘伟告诉记者,术前患者查出HIV阳性,科室一般会选择征求患者的意见,如果患者不想转诊,科室还是会为其进行手术,但医务人员的保护措施和消毒工作都需要格外注意。目前科室已经为名HIV感染者完成了手术,为了保证医务人员的安全,科室里都备着抗病毒药物,以便医生出现职业暴露时,能在第一时间采取防护措施。对于很多医院的担心,昆明市艾滋病临床诊疗中心外科主任表示非常理解。“就算我们经常接触艾滋病人,也还是会担心,做手术压力也非常大。”该主任称,医院外科总共有名医生,其中一半左右都遭遇过职业暴露事件。作为科室里第一位出现职业暴露的医生,该主任回忆,当时感觉快要崩溃了,因为即便服用阻断药物,也不能保证不被感染。“我不知道,如果有一天,我们医生被感染了,谁来为我们提供保障,我们是不是也会和其他艾滋病人一样遭受歧视。”该主任说。对于很多医院的“转诊”行为,云南省传染病医院医务科的一名工作人员也表示了解:“现在综合医院外科手术量非常大,常常一个手术室一天要做五六台手术,如果接收了艾滋病患者,消毒程序就会相应增加,直接影响医院的手术效率。”问题定点医院做不了的手术怎么办和昆明市艾滋病临床诊疗中心相似,云南省传染病医院科室也不全面,甚至连妇产科都没有,外科也没有进行细分,对于很多“转诊”来的病人,稍复杂的外科手术就做不了了。对于这部分病人,医院必须绞尽脑汁创造条件,以医院的名义,请外院的专家来进行手术,但这样的尝试成功率并不高。很多医生都会有顾虑,愿意过来的多半是因为和医院的医生有交情的。同样的问题在昆明市艾滋病临床诊疗中心也存在,接受记者采访的间隙,该院外科主任还在帮忙联系外院专家为一名脊椎损伤的患者进行手术,但一直没有结果。即便能请到外院专家,也还存在医疗环境和设备问题,艾滋病治疗的定点医院一般外科设备都较弱,云南省传染病医院医务科的工作人员称,以前医院曾经出现过请外院专家来做手术,但患者对手术效果不满意的情况,也因此引发了一些纠纷,在这样的执业情况下,想请到外院专家更难了。目前最让该工作人员担心的问题是,今年月日,卫生部颁布的《医疗机构手术分级管理办法》,该办法一实施,就意味着,医院本身没有资质进行的手术,如果请外院专家来做,就属于违规行为。因此,如果该规定一实施,医院将被迫把更多患者拒之门外。关于该问题的解决方法,目前医院正在与卫生部门协调,希望能采取新的措施解决这一问题。对策加强传染病院能力建设为职业暴露撑起“保护伞”日前,卫生部召开艾滋病防治工作专题媒体通气会,卫生部医政司医疗处副处长付文豪在回答记者提问时表示,下一步卫生部要加强相关医疗机构能力建设,传染病院承担这类任务时要进一步加强综合服务能力。今年云南省传染病院已获得政府拨款万元,投入建盖外科大楼,重点用于建设外科手术室。新建外科大楼完工后,将建成间不同级别的层流手术室和外科ICU病房,以满足病人手术和术后复苏需求。改善定点医院外科硬件条件,是否能改变目前HIV感染者外科手术就医难的问题呢对此,昆明市艾滋病临床诊疗中心外科主任分析,除了硬件条件,医疗技术、人才也是非常重要的问题,目前传染病医院普遍存在着人才引入困难的问题,很难招到独当一面的医疗人才,而培养新的人才往往需要十年二十年,因此加强硬件投入并不能解决燃眉之急。因此,根本的解决方法,还是各大综合性医院都承担起接收HIV感染者和其他患者的治疗任务。对于医务人员在治疗HIV感染者时存在的职业暴露问题,长期研究艾滋病问题的清华大学教授李楯建议,应加快制订出台《职业暴露防控及职业暴露事件处置办法》,保护可能与艾滋病患密切接触的医生的权益。对此,卫生部疾控局副巡视员孙新华明确,相关管理办法正在考虑和论证将职业暴露列为职业病。昆明市艾滋病临床诊疗中心外科主任分析,出台相关的管理办法确实能给从事类似高风险工作的医务人员带来一些安慰,但要根本解决HIV感染者就医难的问题,还有很长的一段路要走。名词解释职业暴露是指工作人员在从事艾滋病防治工作或其他工作过程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜,或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤,而具有被HIV感染可能性的情况。防艾宣传个单位进工地发健康包昨日,共青团云南省委联合云南省住房和城乡建设厅等单位来到农民工朋友中,在环城南路云路中心建设工程工地,开展了第个世界艾滋病日宣传教育活动,活动主题为“青春炫动红丝带,科学防治艾滋病,向零迈进”。活动仪式上,云南省卫生厅副厅长徐和平介绍,今年云南省艾滋病患者共有例,青壮年人群超过患病比例半数,其中以农民工和无业人员为主,传播高发途径已由静脉吸毒转为性传播。活动现场印发的宣传手册发放了上千份,准备的个健康包也已经发放完了。云南财经大学的志愿者杨怡华介绍,健康包里包括手套、口罩、杯子、指甲刀等日常生活用品以及安全套、创可贴、红丝带、健康知识手册、防艾用具。实习记者包勉名志愿者到云大宣传禁毒防艾昨日,一场以“艾滋零歧视,涉及你我他”为主题的艾滋病反歧视宣传活动在云南大学楠苑举行。这是一个由云南大学青年志愿者协会下的禁毒防艾志愿者研讨活动小组发起的,以学生志愿者为主体,彩云天空工作组主办的活动。据悉,此次防艾活动总共募集有名来自学校不同专业的志愿者,共有名学生所绘T恤进入决赛。

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