胎儿颈项透明层厚度超声测量[指南]

胎儿颈项透明层厚度超声测量[指南]胎儿颈项透明层厚度超声测量[指南] 胎儿颈项透明层厚度超声测量(NT值)的检查及意义 NT值，即胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency)，是指胎儿颈后部皮下组织内液体的积聚。近10年的研究发现，NT 的厚度有重要的临床意义，厚度增加，胎儿异常的可能性增加。 NT检查时机选择其与孕周关系密切，14周后胎儿淋巴系统发育完全，胎儿颈项部积聚的液体迅速引流，超声不易观察到“透明层”，故其测量的孕周有严格的规定，在妊娠11-14周进行，此后(中期妊娠)可测量胎儿皮肤及皮下组织厚度，仍能反应胎儿淋巴...

胎儿颈项透明层厚度超声测量[指南] 胎儿颈项透明层厚度超声测量(NT值)的检查及意义 NT值，即胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency)，是指胎儿颈后部皮下组织内液体的积聚。近10年的研究发现，NT 的厚度有重要的临床意义，厚度增加，胎儿异常的可能性增加。 NT检查时机选择其与孕周关系密切，14周后胎儿淋巴系统发育完全，胎儿颈项部积聚的液体迅速引流，超声不易观察到“透明层”，故其测量的孕周有严格的规定，在妊娠11-14周进行，此后(中期妊娠)可测量胎儿皮肤及皮下组织厚度，仍能反应胎儿淋巴回流是否通畅。 NT值的粗略估计正常妊娠11-14周颈项透明层厚度随孕周略有上升，粗略简单估计方法是，凡测值小于2.5mm时判断为正常，凡测值大于2.5mm时诊断为颈项透明层增厚。临床意义临床上，大部分妊娠11-14周时曾检测到NT 增厚的胎儿出生后检查并无异常发现，但也有相当多的胎儿被确认合并染色体异常、解剖结构异常或是一些遗传综合征。有报道称妊娠11-14周NT增厚的胎儿中，约10,合并染色体异常，而在染色体正常NT增厚者中，约4-20,存在解剖结构异常或某些遗传综合征，尤其严重的心脏缺损，还有一些则出现原因不明的胎死宫内和新生儿死亡。NT 增厚程度与胎儿异常的关系十分密切，增厚越明显，胎儿异常机会越高，异常程度也越严重。妊娠11-14周测量NT 是产前超声诊断的一项重大革新与突破，具有重要的临床 22周详细重意义。对增厚者的进一步检查，如染色体检查、DNA 分析、妊娠18-点超声检查，提高胎儿畸形检出率，指导临床作出正确处理。胎儿颈项透明层厚度超声筛查: 这种新型的筛查通常在孕11周到14周间进行，它是通过超声和血液检查来判断胎儿有无某些出生缺陷的危险。医生通过超声来测量胎儿颈部的厚度，然后会检测您的血液中的妊娠相关血浆蛋白和人绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平。医生通过这些结果来判断胎儿患有出生缺陷危险性的高低。在最近的一项重要研究中，在妊娠11周进行NTS筛查发现了87%的唐氏综合症的病例，通过联合NTS筛查和血液检查，在孕期4-6月里95% 的患有唐氏症的胎儿被识别了出来。就像所有的检查一样，结果有时也会产生误导。有5%的孕妈妈NTS筛查显示存在出生缺陷危险，但实际出生的是健康的婴儿，这种结果被称为假阳性。为了确诊胎儿是否存在出生缺陷，还需要进行胎儿绒毛取样或羊水诊断。 NTS仍不是一种常规筛查。如果您对NTS感兴趣，可以与医生说，如果她不能进行这项筛查，她会告诉您哪里可以。您也可以致电您的保险公司他们是否支付此项费用。NTS有助于早期发现胎儿是否存在健康问题，结果可以帮助医生判断是否需要进行后续的检查。诊断检查诊断检查能够对胎儿的先天缺陷问题给出明确的“是”或“否”的答案。但和筛查试验不同，诊断检查是侵入性的有可能造成流产。羊水诊断和胎儿绒毛活检(CVS)是最常使用的两种方法，两种方法的准确率都在99%以上，同时也能告诉您胎儿的性别。多数情况，需要两周后出结果。羊水诊断: 这一检查至少在妊娠16周进行。医生用很细的针穿刺腹部进入子宫内，从羊膜囊内抽取少量羊水以供检查之用。来自羊水中的细胞将被检查有没有染色体问题。还将进行羊水的α-胎甲球蛋白筛查(AFP)，需要说明的是这个检查会导致1/200的孕妇流产胎儿绒毛活检Chorionic villus sampling (CVS) CVS是在孕10周到12周之间进行。医生通过腹部穿刺或子宫颈导管抵达胎盘，获得胎盘细胞的样本，专家用这个样本来寻找胎儿的染色体问题。这项检查不能发现胎儿是否存在开放性的神经管畸形。另外，大约1/200的孕妇会因为这项检查而流产胎儿颈项透明层测定常规的产科B超检查主要关注胎儿的发育及大体结构，随着经阴道超声的开展和普及，从更深层次关注胎儿各组织结构之间的比例关系，通过定量分析检测指标来预测胎儿是否存在某种缺陷，尤其染色体异常，如胎儿颈项透明层测定，正在成为产前筛查胎儿染色体异常的有效方法之一。胎儿颈项透明层简称NT，是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度。近10来年的临床研究发现，利用超声测定颈项透明层厚度有着十分重要的临床意义，其厚度增加，发生胎儿异常的可能性也增加。在颈项透明层增厚的胎儿中有相当多的胎儿被确认合并染色体异常，解剖结构异常或是一些遗传综合征。有报道称妊娠10—14周颈项透明层增厚的胎儿中，约10%合并有染色体异常。而在染色体正常，透明层增厚的胎儿中，约有4—20%存在解剖结构异常和某些遗传综合征，尤其是严重的心脏缺损。还有一些则出现不明原因胎死宫内和新生儿死亡(2%)。胎儿颈项透明层增厚的病因及机理尚不甚清楚，目前有以下几种解释: (1)淋巴系统发育延迟各种原因引起的淋巴系统发育延迟和发育受阻，均可造成淋巴系统不能顺畅回流而积聚于胎儿颈项部。 (2)颈淋巴囊，淋巴间隙异常这类异常与颈淋巴囊部分脱离，未与颈静脉相通并产生异常转位有关。另一些则由未与大淋巴管相通的淋巴间隙发育而来。 (3)胎儿早期心衰妊娠10—14周是胎儿心脏发育成熟的一个重要阶段。若胎儿因染色体缺陷导致心脏发育延迟和心脏缺损，或染色体正常，但心脏本身存在缺陷，加上此阶段胎盘外周阻力较高，心负荷加重，静脉压升高和淋巴回流不畅，最终导致早期心衰和颈项透明层增厚。 (4)染色体异常约10%颈项透明层增厚的胎儿合并有染色体异常。 (5)胎动消失胎动可以帮助淋巴液回流。 (6)胸腔内压力升高多种原因引起的胸腔内压力升高都可使静脉回流受阻和静脉充血。当静脉血返流至颈部头部时，颈项透明层增厚。 (7)其他如双胎输血综合征中的受血儿， α地中海贫血纯合子胎儿。由于颈项透明层的变化与孕周关系密切，故测量颈项透明层限制在妊娠10,14周时进行。正常妊娠10—14周颈项透明层厚度随孕周略微上升，一种粗略简单的估计方法是，凡测值小于2.5mm时判断为正常，凡测值大于等于2.5mm时诊断为颈项透明层增厚。孕14周后颈项透明层消失，当孕14—21周时可测量胎儿颈项皮肤厚度，这也是一项有效的指标。当颈项皮肤厚度大于等于6mm时，应考虑胎儿染色体异常的可能性。其阳性检出率39-56%。目前研究表明，经阴道产前探测无损伤，安全，方便，准确，便于随诊观察。国际上很多产科中心已将妊娠10—14周测量颈项透明层厚度作为常规检查项目之一。颈项透明层测定是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。对于产前筛查高风险的孕妇是否需要进一步抽羊水检查具有指导意义。 NF指的是15W--20W胎儿颈后的皮肤及软组织厚度厚度?6,,(枕骨的外缘到皮肤的外缘)

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