引流管的护理
T管引流的护理:
1、 妥为固定:每次换药后用胶布固定，T型管不宜太短，要尽可能不固定在床上，严防因
翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落。
2、 有效引流:鼓励病人下床活动时，引流袋的位置应低于腹部切口高度，平卧时不能高于
腋中线，防止胆汁返流逆行感染。随时检查T管是否通畅，避免受压折叠扭曲，应经常
挤捏。术后5-7天禁止加压冲洗引流管。
3、 观察与记录:1)胆汁引流液颜色、质、量，有无鲜血或胆汁、碎石、蛔虫及沉淀物，
必要时送胆汁作常规检查和细菌培养。术后24小时内引流量约300-500ML,色清亮，呈
黄或黄绿色，以后逐渐减少至200ML/d,若量多，提示胆道梗阻或损伤的可能;2)黄疸
消退情况:如家中应疑胆汁引流不畅，回流至肝或入血至胆红素上升;3)观察大小便
颜色4)如有发热或严重腹痛，可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎，应及时与医生联系，
共同处理。
4、 拔管:术后放置10-14天，如体温正常，黄疸消失，胆汁消失，但只减少至200-300ML/d
左右，无结石残留，可考虑拔管。
胸腔闭式引流的护理:
1、 引流瓶的一切装置，应无菌和密闭。引流瓶梅24小时更换无菌盐水一次并记录引流量。
长管应浸在水面以下3-4cm,更换引流瓶的液体时，应夹住引流管，以防气胸发生。 2、 保持有效的体位，血压平稳后常取半卧位，利于呼吸和引流。鼓励病人进行咳嗽、深呼
吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。
3、 保持引流管的通畅。引流管长度为100cm,每隔30分钟挤压引流一次，随时观察水柱波
动情况，若无波动或波动幅度小，应检查引流管是否受压，扭曲或被血块堵赛，鼓励病
人深呼吸，做有效咳嗽，有利于引流。
4、 引流管应妥善固定。全肺切除的病人，若水柱波动超过12-15cm，应持续夹管，间断开
放，以调节胸腔内负压，防止纵隔摆动。
5、 注意单位时间内引流液的颜色、量及性质。如果每小时引流量超过100ml，呈鲜红色，
持续2小时，可能有胸腔内出血的情况，应注意血压，脉搏的变化，及时
报告
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医师给予
处理。
a) 搬动病人时为避免引流瓶高于胸腔水平，引流液倒流入胸腔，引起胸腔内感染。应做到:
搬动前先夹注引流管再抬高引流瓶，搬动后先放下引流瓶再放开引流管。 b) 术后血压稳定给予半卧位，有利于呼吸和引流。
拔除引流管的指征和注意事项:
1.24小时引流量少于50毫升可拔管。(正常情况下24—72小时拔管)
2.气胸病人24小时深呼吸或咳嗽时气体逸出。
3.脓胸病人24小时脓液小于10毫升。
4.拔管时嘱病人深吸气后屏气，拔管后用4—6层凡士林纱布和6—8层纱布加压包扎，以防气力进入胸腔。
5.拔管后1—2天内观察病人有无胸闷、呼吸困难及切口漏气、渗液等。如发现上述症状，应立即报告医师处理。
脑室引流管的护理:
1、 术后密切观察生命体征、意识的变化，随时记录。
2、 注意脑室引流瓶的高度，以维持正常颅内压为80-180mmh2O.一般引流管的高度预测脑
室额角(发髻上2-3cm,矢状线旁开2-3cm，两线交叉处)为10-15cm,不宜过高或过低，
以免颅内压发生变化。
3、 注意引流管是否通畅，引流管不能扭曲、折叠、牵拉。如不通畅应寻找原因，通知医生。
若清醒嘱其轻轻咳嗽，观察水柱波动或有液体流出，若不清醒，折叠测脑室额角引流管，
轻轻挤压下方引流管有波动。
4、 注意引流液的颜色及量，最初几天，特别是24小时内引流液较多300-600ml/d,以后逐渐
减少。正常脑脊液为无色、透明、清亮。如术后是淡红色，以后转为正常可能是插管时
损伤所致。如术后出现血性脑脊液，且颜色逐渐加深，多为脑室出血。如脑脊液呈黄色，
或有絮状物，并出现高热，可能为脑室内感染。
5、 引流液液面不应超过引流袋的2/3，及时倾倒引流液并记录量。
6、 、引流过程中应限制病人下床活动，搬动病人时应先夹闭引流管。
7、 保持头部敷料的干燥、清洁，如发现潮湿应查找原因。
8、 术后一般放置3—4天，根据病情可拔管者，应先夹闭引流管1—2天，密切观察生命体
征。如出现头痛、恶心呕吐应立即放开引流管，待病情稳定后方可拔管。 9、 拔管后的护理:保持头部敷料的干燥，及时换药，有病情变化及时记录处理。
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