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怎样预防肿瘤的复发.doc

怎样预防肿瘤的复发

蔷薇_下的幸福
2019-01-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《怎样预防肿瘤的复发doc》,可适用于医药卫生领域

怎样预防肿瘤的复发肿瘤的复发在临床上很常见不少肿瘤病人经过各种有效治疗后得到痊愈或临床治愈,然而经过一段时间之后,被治愈的肿瘤又重新复发,给正在康复或已获得康复的病人再次带来痛苦和威胁,因此在肿瘤得到治愈或已被控制后一定要重视预防再次复发。那么怎样才能预防或减少肿瘤的复发呢首先,肿瘤的治疗应力求彻底,这对早期肿瘤很容易做到,采用根治性手术合理的放、化疗有计划地综合治疗等完全可以防止复发。尽管肿瘤的治疗技术越来越先进,但目前通过一次性或突击性治疗尤其是对中、晚期肿瘤仍然很难做到绝对彻底,即很难避免体内残存一些肿瘤细胞,所以在进行正规治疗之后,一定要跟着进行抗复发治疗。抗复发治疗的目的在于消灭治疗后残存的肿瘤细胞或抑制原来未能发现的肿瘤进一步发展。有的学者主张肿瘤经手术、放疗或大剂量化疗,临床症状消失后,还要坚持五年以上的抗复发治疗。一般是在原治愈的基础上每年四个疗程每次天的化疗。中医中药的治疗在预防肿瘤复发上也显示出尤为突出的作用,如本书中所介绍的王振国牌系列抗癌药物。至于具体的抗复发治疗,应视病人、病种等实际情况,在医生的指导下进行。其次,消除或避免促使肿瘤复发的各种因素,积极治疗与肿瘤相关的慢性疾病。前面曾多次提到的引起肿瘤的各种理化因素及生物致癌因素仍可诱使肿瘤复发所以应尽量消除和避免。对于一些内在因素也应特别注意。如患过乳腺癌的育龄妇女需绝对避孕,以免娃振促使乳腺癌复发。所有肿瘤病人都应注意保持心情愉快,精神放松,避免长期、过度的精神紧张和不良刺激。某些慢性病的存在会降低机体的免疫功能影响病人局部或全身的功能状态,并有可能诱使肿瘤复发,所以应给予积极治疗。另外,加强身体素质锻炼,提高机体免疫功能及抗病能力,也是有效预防肿瘤复发的重要环节。在肿瘤治愈后的康复过程中,应根据实际情况,开展一些适合病人的锻炼运动,如气功、太极拳、慢跑等。其作用在于促进病人全身功能的恢复,调动全身积极因素,增强抗病能力,减少肿瘤复发的机会。最后,要重视进行定期或经常复查。这是预防复发失败后最重要的补救措施,也是所有肿瘤病人治愈后应该注意的一点。复查包括病人的自我检查和医院的定期检查。病人自查主要是注意观察原来的病灶部位及其附近有无新生肿物、结节、破溃等表现,有无新的疼痛感觉。此外,还要注意全身变化,有无逐渐加重的乏力、食欲不振、体重减轻、贫血等表现,一旦出现上述情况应及时去医院检查。尽管复发的肿瘤比原发的肿瘤在治疗上更为困难,但只要做到早发现、早诊断、早治疗,复发肿瘤也是可以治愈的。如何有效减少乳腺癌术后复发“对于乳腺癌患者来说,比罹患乳腺癌更为可怕的是术后乳腺癌复发”上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授在近日举行的“乳腺癌媒体座谈会”上谈起早期乳腺癌复发时介绍到,“随着医学的进步及普查的开展,乳腺癌的生存率有了很大的改善,是预后最好的肿瘤之一。但是,即便是早期的乳腺癌患者,术后复发的风险仍然存在,尤其是在术后的年。因此,医生会为患者制定辅助治疗方案以进一步降低复发的风险,而对于激素受体阳性的患者说,辅助内分泌治疗的过程将长达年甚至更长的时间。”乳腺癌是一种与患者体内的雌激素等密切相关的肿瘤,它的发生发展与体内雌激素水平及其代谢异常有关。最常用的内分泌治疗方法是通过口服相关药物,抑制或减少雌激素的分泌,降低其水平。在乳腺癌综合治疗方案中,术后的辅助内分泌治疗是非常重要的组成部分。内分泌治疗通过阻断或停止雌激素的产生,消除促使肿瘤生长的刺激因素。卲志敏教授指出“我国超过半数的乳腺癌患者激素受体都为阳性,那预示着一半的乳癌患者在术后都要接受辅助内分泌治疗。”根据目前全球规模最大、随访时间达个月的乳腺癌辅助治疗临床试验ATAC结果显示,乳腺癌患者术后辅助内分泌治疗应用瑞宁得相比三苯氧胺,能够进一步降低乳腺癌患者的复发风险,对侧乳房新发乳癌的风险降低,远处转移的风险减少。此外,瑞宁得在整体安全性和耐受性方面都优于三苯氧胺,因此包括阿那曲唑在内的第三代芳香化酶抑制剂取代了三苯氧胺成为绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌辅助内分泌治疗的标准方案。“中国抗癌协会乳腺癌专业委员会通过颁布治疗指南等手段会进一步规范乳腺癌的治疗,然而规范化治疗除了要求医生根据患者的实际情况选择合适的药物进行治疗,在临床实践中,还有赖于患者对依从性的认知,特别是那些需要接受长达年、甚至年的辅助内分泌治疗的早期乳腺癌患者。”邵教授恳切的介绍道。一般早期乳腺癌以手术当日为基准时间,术后第一和第二年推荐每三个月随访一次,第三和第四年内建议每六个月随访一次,从第五年期每一年随访一次,直至终身。而根据复旦大学附属肿瘤医院的经验发现,乳腺癌术后一年病人的失访率达到,年将达到,这对于乳腺癌患者的长期规范治疗造成了非常大的障碍。为了帮助乳腺癌患者减少复发风险,坚持完成术后年的内分泌治疗,中国首个乳腺癌患者教育及随访项目“丽康项目”应运而生。该项目将深入全国家医院,通过多元化的随访方式和内容丰富的患教工具包,提高患者对乳腺癌治疗及终身随访的认知,帮助她们树立正确的抗癌态度并积极配合治疗,改善生活质量。癌症病人营养不良的原因癌症患者容易发生营养不良。严重的营养不良可导致机体抵抗力下降,给治疗和康复带来不利影响。癌症患者营养不良的原因主要有以下几个方面:摄入不足癌症发展到一定程度所产生的一些毒素及接受放、化疗后产生的分解产物可引起食欲减退对于消化系统的癌症,如食管癌、胃癌、膜腺癌、肝癌、肠癌,由于消化道运动障碍、消化液分泌不足,可直接导致食欲不振、进食量减少和消化吸收功能障碍癌症产生的一些症状如疼痛、恶心、呕吐、腹泻、吞咽因难等都会影响病人的食欲及消化吸收功能消化系统手术(如胃切除术、肝、胆、膜手术、改道术)、放射线对消化器官的直接照射、化疗药物引起的中枢性呕吐和消化道粘膜的损伤,更是造成严重食欲不振和消化吸收障碍的原因。另外,癌症病人出现的心理压力和各种不良情绪可通过神经内分泌机理影响消化道的运动,减少消化液的分泌。这也是造成营养不良的原因。消耗过多癌细胞具有繁殖速度快的特点,因此需要消耗更多的营养。而且,在营养不足的情况下,癌细胞有优势于正常细胞夺取营养的能力肿瘤本身及继发感染引起的发热,机体修复因放、化疗和手术引起的损伤,都需要消耗额外的营养。由于上述种种原因,癌症病人很容易出现营养不良。营养不良可引起消瘦、贫血、全身各器官、系统的功能减退、体能下降、抗病能力减弱等一系列对机体不利的改变。这些都可以成为影响治疗效果、使病情恶化的原因。值得一提的是,病情的恶化会加重病人的心理负担,削弱战胜疾病的信心和斗志,结果食欲进一步下降、免疫功能进一步减低、病情也进一步恶化。这种恶性循环可对治疗和康复带来严重的不利影响。临床上一些平素身体健康,一个偶然的机会被诊断患了癌症的病人,在较短的时间内出现身体迅速衰弱、病情急剧恶化,大多由上述原因造成。由此看来,对于癌症病人来说,补充合理、足够的营养不仅是维持一般生命活动的需要,而更应当被视为治疗癌症的一个重要组成部分。

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