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高血压患者实施健康教育的效果评价.doc

高血压患者实施健康教育的效果评价

任晓云
2019-01-17 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《高血压患者实施健康教育的效果评价doc》,可适用于医药卫生领域

高血压患者实施健康教育的效果评价摘要目的评价高血压患者实施健康教育的效果。方法将高血压患者例随机分为教育组例和对照组例。在同样治疗的情况下,教育组在常规治疗的基础上,以知识宣教、改善生活方式、心理疏导、用药指导等方面针对性进行健康教育指导,与临床观察相结合的方式,对照组采用常规治疗方法。在健康教育干预前及干预期满年分别对两组改善生活方式、治疗依从性、高血压知识掌握情况、血压控制情况等方面进行评价。结果教育组在改善生活方式(除情绪状态外)和治疗依从性,高血压知识掌握情况和血压控制方面优于对照组(P<,P<)。结论高血压患者实施健康教育,对其改善不良的生活方式,提高高血压的知晓率、治疗率和控制率,改善疗效,减少并发症,提高患者的生活质量具有重要意义。关键词高血压健康教育Keywordshypertensionhealtheducation原发性高血压系指原因未明的动脉血压升高为主的临床综合症,可引起心、脑、肾严重并发症,其发病率高,对人们的健康危害较大。目前对于高血压还没有彻底根治的方法,只有通过广泛的健康教育让患者充分认识到高血压的危害性,才能重视对高血压的治疗、保健及预防,遵循和执行医护人员的指导,提高治疗依从性,将病情控制在一个较好的水平。因此,对高血压患者进行健康教育是做好高血压防治的关键,我院对高血压患者采取以下健康教育,收到良好的效果,现报告如下。资料与方法一般资料例入选病例均为年月~月我院门诊高血压患者,诊断符合年WHOISH确定的高血压及分级诊断标准,继发性高血压除外。随机分为两组,教育组例,男性例,女性例,年龄~岁,平均岁。其中,级高血压例,级高血压例,级高血压例对照组例,男性例,女性例,年龄~岁,平均岁,其中。级高血压例,级高血压例,级高血压例。两组年龄、性别、高血压分级方面无显著性差异(P>),具有可比性。方法对照组给予常规药物治疗,定期门诊随访的方法。教育组由诊治医生根据患者的具体情况制定个体化治疗方案,由健康小组成员(医生、护士)对患者的高血压相关知识掌握情况、个人生活方式、心理状态、服药情况和健康需求进行评估,与患者共同根据评估结果制定健康教育计划,采取集中授课、一对一指导、医患座谈、发放科普资料、健康教育手册等对患者进行健康教育。根据具体情况开健康处方,建立高血压患者健康档案。每月定期复诊,如不能复诊进行电话随访,掌握患者生活方式的改善情况、近期的心理状态、用药情况、血压控制情况等进行记录,并督促其落实。健康教育内容高血压相关知识指导向患者讲解高血压的病因和易患因素、标准和分类、危险分层,常见症状和主要并发症,治疗原则和血压控制目标及不良生活方式对高血压的影响,测量血压的注意事项和定期测血压的重要性,服用降压药的注意事项和降压药的不良反应等。使患者了解高血压在一定程度上可以预防,但大多数需要长期坚持治疗和长期随诊。改善生活方式()控制体重:超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。体重是衡量肥胖程度的指标,一般采用体重指数(BMI),即体重(kg)身高(m)。血压与BMI呈显著正相关。减重的方法一是减少高热量食物的摄入,强调少脂肪并限制多碳水化合物(主食)的摄入二是需要适度增加体育锻炼。减重的速度可因人而异。()合理膳食:高血压患者应坚持低盐、低脂肪、低胆固醇饮食,少食多餐,避免过饱,少食零食及刺激性食物。限制动物脂肪、动物内脏、肥肉、鱼籽、软体动物、甲壳类食物、食用油脂等饱和脂肪酸丰富的食品,选用鱼、禽类、瘦肉、豆类等含大量不饱和脂肪酸的食物增加含钾、钙丰富的食物,如绿叶菜、鲜奶、豆类制品多食新鲜蔬菜和水果,同时保持大便通畅,防止便秘。()限制钠盐:高血压患者减少钠盐的摄入量,可改善高血压治疗效果,减少高血压导致的心、脑、肾并发症。()适量运动:根据年龄、身体状况、个人喜好选择合适的运动方式。帮助患者制定适宜的运动方案,进行适量的有氧运动,运动坚持三个原则:持之以恒,循序渐进,适度运动。运动强度指标可用运动时最大心率达到(或)减去年龄,力求采用最大心率的~作为运动适宜心率,运动频率一般每周~次,每次持续~min即可,由家属督促落实和记录。()戒烟限酒:吸烟是高血压患者发生心血管病的独立危险因素,虽然吸烟并不能引起血压的升高,但是却可降低降压药物的疗效。饮酒量与血压水平线性相关,尤其收缩压,每天饮酒量超过g乙醇者高血压发病率明显增高。因此,高血压患者必须戒烟,提倡戒酒,如饮酒,男性每日饮酒的酒精量应少于~g(约合b白酒两),女性则应少于~g(约合b白酒半两)。心理疏导长期精神压力和心情抑郁是引起高血压的重要原因之一。指导患者加强自我修养,保持乐观心态,消除恐惧情绪,多与患者沟通,安慰患者,避免情绪激动及过度紧张焦虑,让患者适应自身环境,提高应激能力,养成良好的心理状态指导患者学会放松疗法、听音乐、培养兴趣、催眠暗示等心理疗法,及时调整和控制自己的情绪,减轻精神压力,保持平衡心理。心理疏导能有效改善患者的应对方式,保持心理平衡与机体内环境稳定,达到防治高血压的目的。用药指导向患者讲解药物治疗的重要性,告知患者治疗是一种控制,而不是治愈高血压,因此,长期治疗对控制血压是必要的。必须遵医嘱用药,任何不遵医行为都可能导致血压波动,使心、脑、肾等重要器官受到损害,而引起相应的并发症。指导患者建立正确的血压目标,解答患者提出的问题,动员患者家属参与治疗过程,为达到目标给予不断的鼓励。指导患者认真阅读药物说明书,与患者共同讨论用药问题和药物的副作用,解释潜在的不良反应与药物治疗和高血压无关,消除顾虑,提高治疗依从性。观察指标两组均在用药前及随访年后对生活方式改善情况、高血压知识掌握情况、治疗依从性遵医行为、高血压控制情况进行比较。效果评价生活方式评价内容体重控制:BMI降至以下和肥胖者BMI降至以下合理膳食:每日食盐量控制在~g,脂肪摄入总量控制在gd戒烟限酒:戒烟半年以上,饮酒量控制在gd以下体育锻炼:每周次数不少于次,每次运动时间不低于min情绪稳定:以与患者生活密切接触的人评价。治疗依从性遵医行为完全遵医:指如期执行医嘱内容为优部分遵医:漏缺执行医嘱内容为良不遵医:自行更改医嘱或完全不按医嘱执行为差。高血压知识掌握情况掌握为优分,了解为良分,不知道为差分统计学方法计数资料采用V检验,计量资料以X±S表示,采用t检验,以P<为差异有统计学意义。结果两组生活方式改善情况的比较,表表两组生活方式改善情况的比较n()组别例数体重控制合理膳食戒烟限酒体育锻炼情绪状态 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄教育组()()()()()()对照组()()()()()()P值<<<<<﹥两组治疗依从性遵医行为及高血压知识掌握情况的比较,表表两组治疗依从性遵医行为及高血压知识掌握情况的比较n()组别例数完全遵医部分遵医不遵医高血压知识得分 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄教育组()()()±对照组()()()±P值<<<<两组血压控制情况的比较,表表两组血压控制情况的比较(Xˉ±S)治疗前(mmHg)治疗后(mmHg)组别例数 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄收缩压舒张压收缩压舒张压 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄教育组±±±±对照组±±±±P值﹥﹥<<讨论高血压是一种慢性疾病,在我国随着国民经济的飞速发展,物质生活水平的提高,饮食结构的改变,人口老龄化以及社会竞争压力的增加,高血压患病率逐渐增高,我国年普查显示,岁及以上成人高血压患病率为,估计全国患病人数约亿,与年资料相比较,患病率又上升。然而,我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅、、,依然很低。在高血压患者健康教育需求调查中,有的患者不能遵医嘱长期规律服药,的患者不能自我监测和记录血压,的患者仍未戒烟酒,疾病不能控制和治疗。因此,对高血压患者实施健康教育显得尤为重要。对患者实施健康教育,首先,提高患者对高血压的正确认识。对高血压患者应因人施教,围绕高血压进行相关知识宣教,向患者讲解高血压的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测方法等,强调高血压的危害性及坚持规范治疗的重要性。同时,让其与主治医生进行充分的沟通交流,统一降压目标,制定以患者为中心的护理策略。其次,指导患者改变不良的生活方式。生活方式的调整是高血压最可靠、最安全的治疗方案,对提高机体整体素质有积极作用,有调查显示,健康的生活方式可使高血压的发病率减少,早期防治可使高血压的并发症减少。再次,对患者进行心理健康教育。高血压患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点,长期受疾病的折磨,易出现情绪不稳定、烦躁、紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪,因此护理人员要做好心理疏导,调节情绪,变换心境,安慰鼓励,使之不断振奋精神,与疾病做顽强斗争,同时要取得家庭和社会的配合,对治疗可取得一定的正效应作用。最后,重视用药的依从性,采用降压药物治疗可有效地降低死亡率和心血管疾病的不良事件及致残率。影响高血压患者用药依从性的原因:()与患者对高血压认识、知识和健康信念有关,同时家属缺乏监督致使患者用药依从性降低()药物副作用()经济情况影响用药依从性()医务人员的水平、医疗条件等对患者用药依从性的影响。要做好健康教育,作为医务人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质,正确掌握沟通技巧,了解患者的心理及生理需求,科学地进行健康宣教,才能得到良好的护理效果。通过本研究发现,对高血压患者实施有计划的、连续的、系统的健康教育,能够让患者了解更多的高血压相关知识,使患者积极主动去改变生活方式,拥有健康心理,接受早期、正规的药物治疗,提高患者对各项治疗措施的依从性,提高高血压的知晓率、治疗率和控制率,改善疗效,减少并发症,提高患者的生活质量具有重要意义。参考文献尤黎明内科护理学M北京:人民卫生出版社,~陆再英,钟南山内科学M北京:人民卫生出版社,~沈贤,党霞,李明文健康教育对高血压患者生活方式和治疗效果的影响J医学论坛杂志,,():中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南(年修订版)M北京:人民卫生出版社,李艳荣,柔卫军,樊玉梅高血压患者的健康教育需求调查分析与对策J护理学杂志,,():周银芳健康生活方式对老年高血压患者的疗效观察J中国疗养医学,,():陈灏珠默克老年病手册M北京:人民卫生出版社,

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