根管治疗术治疗慢性根尖炎200例临床分析

根管治疗术治疗慢性根尖炎200例临床分析 第 ,卷第 ,期 总第 , 二 ,,九 年 八月 ? ,期 己丑年 ,， 现,, ,,,,,, ,,,,, 哼, , ， , , ,, ,,,,,教 ,妫 ,,育 ,, ,远 ， ◎ ，，,代,, , ， 程 ,根据肿块 部位 设计好手术切 口位 置及长度 ， 以及术 中皮 允许 血清及 纤维素渗 出，以充填肿块切 除后残腔 ，若切 瓣游离 的范 围。 除组 织确实较 多者 ，可于基底部 留置头皮针 管引流。 (, ,, , 切 口设计 笔者主 张将切 口尽量 设计在乳晕外侧 (( ,,, 术后 处理 手术 中应 严格遵 守无 菌操作 ，防止切 约 ,, , ( ( ,,， , , 不取乳晕 内，因为切 口愈合 的瘢 痕倾 向 口感 染 ，减 少死腔 ，防止血 肿形成 。术后 皮下残腔部位 于 出现 白色 外观 ，若在 内侧 黑色乳晕 区，则 白色瘢痕 明 放置 纱布 团，用 绷带加压包 扎 ，加压沙袋 ，缩小皮瓣与 显 ，影 响美观 。为保证乳 头乳晕 的血供 ，环乳晕切 口的 乳腺 组织之 间的间隙 ，减少 血清及淋 巴液 渗 出，防止渗 长度不宜超过 , ,乳晕 圆周。笔者经临床实践发现 ，乳 , 出液 积聚于 皮瓣 下 。 晕周长 , ,以内的切 口足 以涉及 , , 为早期 发现感染 ，术 后应严密观察 ,,以上 的区域 ，如肿 块 患者 体温 、疼痛 及渗液情况 。术后次 日常规揭开敷料 ，呈对角分布 可做两处切 口。切 口深度 以达到乳腺 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 层 为 有较 多渗 出时及 时更 换敷料 。宜 ，不宜过深 ，以防损伤输乳管 ，影 响今 后哺乳 。 , 结 论 ,, 彻底 止血 该术 式在皮下剥 离范围较大 ，肿瘤 , 采用环乳 晕切 除术 治疗 乳腺纤维腺瘤 效果 良好 ，具 膜完整包 (, 切 除者残腔 出血 多不广泛 ，而病 灶连 同周 围部分 有 明显 的美 容优势 ，在 掌握 适应证 的情 况下 ，应注意术 乳腺 组织 一并切除 时残腔 渗血较 多。术 中要严密止 血 ， 前 定位 、切 口设计、止血 、术后处理等 方面 。该术式适 可在游 离时逐一 电凝止血 。切除肿块至 蒂部时 ，在牵 拉 用 于有美容要求 的符合 适应证 的人群 。下可 以很好地暴露深部 ， 电凝止血后 再将肿块切 除，对 参 考文献 明显 的出血点则用丝线缝扎 。 【〕韩 顺 吕( 腺纤 维瘤 的治 疗体 会 〔 局 解 手术 学杂 志 ， , ， () ,( , 乳 ,〕 , ,, ,: , , , , (( ,,, 保 持乳房外形 笔者不建议将 创腔两侧过 多 、过 〔】张 克昶 ， 京海 ( 晕切 口行乳 房 良性 肿瘤 切 除术 〔, , 吴 乳 , 中国美 容 医学 ， , ， , , , , ,,: , , ,() , ( (编辑 :张文 娟 ,,, —, 收 稿 日期 :,, (,, )深 的乳腺 组织做间断缝合 ， 因为这会造成 乳房 外形受损 。 根管 治疗 术是治疗慢 性根尖周 炎最有 效 的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，通 理 盐水冲洗根 管并配合超 声根管冲洗 后干燥根管 。观察 过清 除根管 内的炎症牙髓和坏死物质 ，并进行适 当消毒 ( 组 :用螺旋糊 剂输送器将氢 氧化钙糊 剂导入预备好 的根 充填根 管， 以去 除根 管 内容物对根尖 周围组织 的不 良刺 , 管 内，氧化锌丁香 油粘 固剂折封 。对照 组:髓 腔 内置 , 激 ，促进 根尖周病变 的愈合 。根管 消毒作为常规 根管治 棉 球或放置 , 氧化锌 丁香油粘 固剂折封 。,周后 ,棉捻 (疗程序 的组成部分 ，其治疗作用应 包括 :清 除微 生物 ， 复诊 根 据 患者 主诉 及 临床 检 查进 行疼 痛 分级 及评 定疗 减轻 疼痛 ，消除根 尖渗 出液 ，诱 导硬组织形成和 愈合 ( 控 效 。显效病 例常规根 充糊剂加冷牙胶 侧方加压法充填根 制炎性根尖吸收【。本文采用氢氧化钙糊剂进行根管 消 ” 管 ，有效病例 重新封 药 ，无效病例 重新开放引流 ,天，毒并与常规根管消毒药物 甲醛 甲酚 ( ,)及樟脑对氯苯 , 症状缓解 后再行根管 封药消毒至 显效后行根 管充填 。根 , )进行疗效对 照分析 ，报道如下 。酚 (, 管治疗术 后 ,年复查观察评 定疗效 。, 资 料 和 方 法 (, , 疼痛分级 , , , , 提 按 ,, , ,, , 出的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 判断疼痛发 (,, 病例选择 , ,年 ,月至 , , 选择我 院门诊 , , , ,年 , 生情况 并进行分级 。,级 :无痛 ; ， :轻度疼痛不适 ， 级 月收 治的慢 性根尖周 炎患者 , ,例( , 均为身体健 康( 无系 ， 小需急诊处理 ; ，级 :发 生疼痛 ，仅 需药物治疗或降低 统性疾病 ,周 内未服用过抗 生素者 。随机分成观 察组氢 ，， 咬介 即能缓解 ;， 级 :疼痛 严重或伴有局部肿胀 。氧化钙糊剂组 ), , ，男 , ，女 , ，年龄 ,, ,例 ,例 ,例 , , 根 管消 毒疗效 评 价 , ( 采用 二级 疗 效评 定标准 进行 , , ,岁，平均年龄 , ( 。前牙 , 例 ，后牙 , ,岁 , ,例 ;对照 封药后 ,天 患牙无症状 ， ，根尖 疗 效分析 。显效:组 ,,例 ，男 , , ,例 ，女 , ,例 ，无 叩痛 年龄 , ,, , ,岁，平均年 区牙龈无 红肿 ，根管 内棉 捻干燥 。无 臭味 ;好转 :封药 龄 , ( 。前牙 , ,,岁 ,例 ，后牙 ,,例 。三组病例 构成 经统 后 ,天患牙症状减轻 ，有轻微 叩痛 ，根尖 区牙龈略红肿 ， 计学分析无 显著性差异 。 根管 内棉捻 略湿润 ，无臭味 :无效 :封 药后 ,天 患 方法 , 所有病例 常规术前拍 , 浅浅片，去腐 ，适 当 状无减牙症 (, 轻 或加重 ，叩痛 明显 ，根尖 区牙龈红肿 。根管 内 降低 咬合 ，开髓 ，揭髓顶，用 ,钻扩 大根管 ，准确测量 棉捻湿润 ，有臭 味 。根 管工作 长度 ，逐步后退法预备 根管。用 ,,双氧水及 生 , ( , 根 管 治疗 的疗效 评 定 根据 史俊 南提 出的牙 髓 治 ,， ,,,, , , 现,, , ,远, , ,, ,,, ,, , ,, 黝 ◎ 。,代,, , 二,第 ,年己 ,期, 卷八, , 总年 第? 丑 第九月期疗 临床疗效标准进行疗效评定 。疥 愈:无 自觉症状 ，咀 , 然而 ， ,对根尖 周组织 有较大 的刺激 性和较 强的毒性作 嚼功 能 良好 ，无窦道 ，, 线片示根尖周止常 ;进步 :, 用 。具有潜在 的抗 原性，可作为半抗原与牙髓 、根尖周 线片示根尖周原有骨质稀疏 区己显 著缩 小，其余与疥愈 组织 的宿主蛋 白结介 。形成免疫原引起机体免疫反应 ;者相 同;无变化 :,线片示 根尖周原有稀 疏区无变化( 既 同时遗传 毒理学实验和动物致癌实验证 实甲醛具有致突 末扩大也末缩小 ;失败 : 自觉症状 明显 ，有叩痛 ，松动 变和致癌性 ，使它 的使用受到 限制 。 ，度 ，变或有窦道，, 线片示骨质稀疏区扩大 。本文将痊 氢氧化钙理化性能稳定 ， 其 ,值为 ,, 为强碱性 。 , ,愈和进步计为成功 、无变化和 失败计 为失败 。, 年 内因 , ,可 , ，, 一 以中和 炎症所产 生的酸性物质 ，从而减轻炎 根尖周炎重新治疗或拔 除的计 为失败 。 症程度 ，缓解 疼痛 。还可提高组织 间钙离子浓度 。使毛 , 结果 细血管通透性 下降，渗液减少 ，减少病 原菌滋生 。其药 治疗后 ,天疼痛程度见表 ,。疗效比较见表 ,，,年 ,, ) 对产 黑 理 作用主要有 :?抗菌 性 。实验表 明，, ( , ,后 复查 ,,例，失访 , , ,例 。回访率为 , ( ,,,。,年后疗 色索类 杆菌、核酸杆菌 、丙酸杆菌和 消化链球菌等在感 效 比较见表 , 。 染根 管内检 出率较 高的优势厌氧菌有 良好 的抑菌杀菌作 从 表 ,可 看 出 ，氢 氧 化 钙 组 治疗 后 , ，、， 级 疼 天 ， ， ， 用 。? 灭活内毒素。 内毒素被认为是根尖周病变 中骨破 ( 比 ,组 , ( ,低 ，经统计学分析，差 ,痛发生率为 , ,( , ,, 坏 的重 要原囚。在根 管治疗 过程 中，根管系统 中的病原 , (, 。异有显著性 ( ,,, ) 但 菌可被清 除十净 。 内毒素仍可存 留于牙本质壁和根尖 ， 表 , 治疗后 ,天疼 痛程 度 比较 ( ，,) , 致使 根尖周病 变长时间不愈合 。有研 究表 明氢氧化钙 能 显著 降低 内毒 素水平。但机制有待深入研究 。?牙本质 壁渗透 性。氢氧化钙 能在牙本质 中渗透 ，进入牙本质小 , , 及 , 管 的 , 可杀灭微生物 。, 一 , 。 渗透进入根尖周组 织可抑制 破骨 细胞活 动 。促进碱性磷酸酶活性 ，对 炎症 性牙根 吸收及 根尖周病变起到治疗作用 。氧化钙还 能溶 , ,， ,从表 ,可 以看出，治疗后 ,天氢氧化钙组显效率 , ( 解根 管壁软组 织，可有效清除根管 内组织碎片 。?诱导 显著高于 , ,, , ( 。氢氧化钙组平 ,组 , ( , ( ,,, ) 硬组织 形成 。氢氧化 钙能促进根尖部均封 , 牙骨质增生 ，封 闭 ( ，,药次数为 ,,次 ( 。 ,组平均封药 次数 为 ,,次 根尖孔 。临床上 多年 来一直用于诱导年轻恒牙 的根尖形 表 , 治疗 后 ,天疗 效 比较 (， ) ”, 成 。氢氧化钙封药后 丙行根管充填 。能增强根尖孔 的封 闭，可提高 了根充 的远期疗效 。 本研 究的结果也表 明，氢氧化钙用于慢性根尖周炎的 根管消毒能有效减轻根管治疗期 间疼痛和水肿，减少就诊 次数，提高根管治疗的成功率 。此外，氢氧化钙还具有 良 , 讨 论 好的生物相容性，不致敏，不使牙变色 ，不刺激根尖 周组 在根管两次治疗期间 ，经预备 的根 管需进行根 管封 织及价廉和使用方便等特 点。值得 临床推广应用 。药消毒 以防止残 留在根管 内的细菌 生长繁殖 。常规 采用 参 考 文 献 .