脑出血合并院内肺部感染的原因
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干预研究摘要:目的探讨分析脑出血患者出现肺部感染的主要原因,
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出合理的护理干预对策。
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对抽取的124例脑出血患者临床资料进行分析,其中2013年1月~12月收治的接受常规护理的患者62例,设为对照组;2014年1月~2014年12月的脑出血患者62例为观察组,对照组给予常规护理,观察组给予降糖补钾等针对性护理干预。结果脑出血患者的年龄、自身病史、意识状态等是出现肺部感染的主要因素,进行护理相应干预后的观察组的肺部感染率(19.4%)低于对照组(35.5%),具有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血患者出现肺部感染的原因繁多,对其进行针对性的护理干预能起到降低出现肺部感染率的作用,同时能够提高患者生活质量。关键词:脑出血;肺部感染;针对性护理脑出血俗称脑溢血,是危害人类尤其是老年人身体健康的主要疾病之一[1]。脑出血患者的死因一般是多个器官功能衰退,造成这种结果的主要原因是脑出血患者会有各式的并发症,其中医院内肺部感染是危害性最大的一种。因此分析脑出血肺部感染的原因,加强针对性的护理工作,对于预防脑出血患者出现肺部感染和对已经出现肺部感染的患者进行有效的治疗都有积极的作用。本文将脑出血患者按入院治疗顺序和护理干预情况分为两组,通过分析对比总结出脑出血患者院内肺部感染的主要原因,并提出针对性的护理干预手段。1资料与方法1.1一般资料选取124例患者,全部经脑部CT扫描证实为脑出血患者。先随机选取2013年1月~12月收治的脑出血患者62例为对照组,采取常规护理;再选取2014年1月~12月的患者62例为观察组,接受针对性护理干预。对照组男41例,女21例,年龄42~83岁,平均(61.2±7.3)岁,其中肺部感染患者16例;观察组男43例,女19例,年龄40~81岁,平均(60.5±6.7)岁,其中肺部感染患者15例;两组患者的年龄,性别,疾病史等没有明显差异(P>0.05),有可比性。1.2方法仔细研究对比脑出血院内肺部感染病例,分析肺部感染的原因。针对病因进行针对性的护理干预。1.2.1抗感染护理脑出血后最容易出现肺部感染,其致病原因是多方面的。一方面,由于病患丧失呼吸能力或者需要辅助呼吸,多需进行气管插管,另一方面,脑出血可能会有较长时间的昏迷时间,咳嗽和吞咽等功能可能会减弱,易导致痰液在气管内长期聚集引发感染。为此我们采取了以下措施:①定时帮助病患拍身、翻身,加强病患呼吸管理;②对于痰液粘稠度较高的病患,定时定量给予生理盐水和糜蛋白酶氟美松雾化溶液;③病患术后清醒后,指导病患咳嗽祛痰;④对于术后长期昏迷的病患,必要时实施气管切开术,定时无菌清理痰液。1.2.2针对性护理护理过程中要随时记录观测患者的生命体征指数。脑出血患者一般会有一段时间失去意识而处于昏迷状态,此时患者舌头很容易向后落而阻塞呼吸道造成窒息[2]。在此期间护理人员应经常陪伴患者身边,帮助患者保持正确的体位。患者应该平躺或者侧身卧床,头部偏向任一侧。定时为患者进行翻身,捶背以利于排出痰液。机械通气时的机械是主要感染源之一,护理人员要做好机械通气设备的消毒和净化,同时随时排除气道和口腔分泌物。对于有血糖等疾病史的患者要进行针对性的护理,如降低高血糖、补充钾从而尽可能消除应激高血糖反应。针对性的护理除了包括上述要点还有注意对老年患者的护理干预。老年人体质虚弱,心理脆弱,需要特别的关照。要补充足够的蛋白质、氨基酸等营养,同时对于处于清醒状态的老年人,要多与其聊天,进行心理上的慰藉和培养战胜病魔的信心[3]。1.3统计学方法采用SPSS18.0软件进行分析,计量资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有显著意义。2结果通过对比基础状态,发现年龄较大、有血糖病史以及意识不清和的脑出血患者更易发生肺部的感染,见
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1。将脑出血患者治疗情况分为好转、有效和感染三个等级,观察组的感染率为35.5%,明显低于对照组(19.4%),比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论院内肺部感染是影响脑出血患者的主要并发症之一,是影响患者治疗效果的危险性因素。脑出血患者的生活质量也与肺部感染的情况息息相关[4]。分析脑出血肺部感染的原因有助于降低肺部感染的风险,进行护理干预有助于帮助患者更好的配合治疗。通过对124例脑出血患者临床资料的分析研究总结出了一些导致感染的因素。脑出血患者出现肺部感染的因素有很多,其中年龄偏大、血糖病史和意识状态不佳是几个主要影响因素。年龄较大的脑出血患者的器官老化严重,生理功能衰退,自身免疫系统的防御能力降低,而通常的脑出血患者会进行机械插入等通气治疗,老年患者对于侵入肺部的病毒具有较低的免疫力,更容易出现肺部感染[5];脑出血患者容易出现血糖增高的现象,造成肺部感染的几率也大大增加;脑出血患者由于脑内出血而造成颅内的压力增大,对神经系统造成压迫,因而经常处于意识不清的状态。一些基本的条件反射如咽反射、咳嗽反射等都会减弱甚至消失,极易出现事物等吞咽物和痰液等呕吐物的回流,引发吸入性肺炎。另一方面由于神经系统受压迫,内脏的自主神经功能也会受到破坏,从而导致肺部感染。本文通过对比发现,进行了针对性护理干预措施的观察组患者的感染率(19.4%)要低于对照组普通护理患者的肺部感染率(35.5%)。综上所述,引发脑出血院内肺部感染的主要因素有患者老龄化,有血糖病史以及患者的意识状态不佳等。针对这些因素进行个性化的护理干预能够有效降低患者的肺部感染率,能够有效的提高患者生活质量,对提高疾病的治疗水平和降低病死率有积极的促进作用。参考文献:[1]张亚琴.脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J].护士进修杂志,2012,27(10):954.[2]胡晓萍.脑出血并发肺部感染的预防及护理[J].中国中医急症,2011,20(3):514-514.[3]薛英玲,黎玉荣.脑出血肺部感染患者的护理[J].河北医药,2012,34(6):950-951.[4]李冬梅.脑出血患者护理探讨[J].吉林医学,2010,31(11):1534-1535.[5]兰朋霞.脑出血并发症的预防及护理[J].医学信息,2014,7(28):98-98.编辑/冯焱
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