慢频率依赖性合并快频率依赖性左、右束支传导阻滞1例慢频率依赖性合并快频率依赖性左、右束支传导阻滞1例
慢频率依赖性合并快频率依赖性左、右束支
传导阻滞1例 心电学杂志2005年第24卷第2期
慢频率依赖性合并快频率依赖性左,右束支传导阻滞 1例
杨琳蒲志宏郭丛芳李卓
患者男性,55岁.入院作健康体检.体检:
BP130/70mmHg,P64次/min.双肺呼吸音清, 未闻及哕音.心界不大,心率64次/min,心律齐, 未闻及杂音.双下肢无水肿.心电监测见间歇性左, 右束支传导阻滞,均与心率快慢相关.当R—R间期 0.93s,窦性心律64次/min时,QR...
慢频率依赖性合并快频率依赖性左、右束支传导阻滞1例
慢频率依赖性合并快频率依赖性左、右束支
传导阻滞1例 心电学杂志2005年第24卷第2期
慢频率依赖性合并快频率依赖性左,右束支传导阻滞 1例
杨琳蒲志宏郭丛芳李卓
患者男性,55岁.入院作健康体检.体检:
BP130/70mmHg,P64次/min.双肺呼吸音清, 未闻及哕音.心界不大,心率64次/min,心律齐, 未闻及杂音.双下肢无水肿.心电监测见间歇性左, 右束支传导阻滞,均与心率快慢相关.当R—R间期 0.93s,窦性心律64次/min时,QRS形态,时间均 正常(图1A).当R-R间期1.00s,窦性心律6O次 /min时,QRS的时间增宽至0.12s,呈左束支传导阻 ?
病例~j-析?
滞型(图1B).而图1c中,当R,之R—R间期 0.76s,窦性心律79次/min时,QRS波群仍为左束 支阻滞型,时间0.12s;,R之R—R间期缩短0.02s, 即窦性心律增快至81次/min时,QRS时间增宽至 0.16s,呈右束支传导阻滞型.心电图诊断:窦性心律, 慢频率依赖性左束支传导阻滞合并快频率依赖性右 束支传导阻滞.
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图1患者心电图3个片段.
讨论频率依赖性束支传导阻滞在临床上有 时比非频率依赖性更为多见,束支轻微病变时就可 能出现.通常认为束支极化不全或舒张期电位下降 可能是其原因,病变进一步加重,阻滞就会变成永 久性.
快频率依赖性与慢频率依赖性传导阻滞的病 因或诱因可能并无太大的差别,两者可以出现在同 一
病例,文献已有此类报道.但快频率依赖性束支 传导阻滞可见于功能性或病理性情况下,而慢频率 依赖性束支传导阻滞多属病理性.有时可以通过减 慢或加速心率来鉴别二者,但此类操作具有一定危 作者单位:730020兰州市甘肃省干部医疗保健医院监护中心 险性,不宜普遍采用.
快频率依赖性或慢频率依赖性束支传导阻滞的 出现多有其临界周期.本例窦性心律>81次/min出 现右束支传导阻滞,<60次/min时则出现左束支传 导阻滞,但有时在窦性心律79次/min时又出现左 束传导支阻滞.由于患者生理或病理状态的不同,临 界周期常互有差异.本例慢频率依赖性束支传导阻滞 的临界周期(缩短至0.76s)与正常人群有很大重叠. 快频率依赖性束支传导阻滞的临界周期也可有所变
化,同样可有重叠.不注意这一现象,就可台频率依 赖『生误诊为非频率依赖性.心电图工作者应充分注意 间歇性束支传导阻滞与频率有无依赖关系. (收稿:2Oo4一O8—17)
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