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锐器伤防护.doc

锐器伤防护

卓雯雅小雅
2019-06-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《锐器伤防护doc》,可适用于医药卫生领域

护士锐器伤的根本原因分析摘要:【目地】寻找护士锐器伤的原因并进行整改,减少锐器伤的发生,保障护士职业安全。【方法】对我院在年半内发生的例护士锐器伤事件进行回顾性分析,对发生经过进行整理,采用根本原因法进行分析。【结果】例护士锐器伤发生几率从高到低依次为治疗操作,处理锐器,病人因素对护士操作过程进一步分析显示,护士违反操作规程、治疗时间不足分别占和治疗车摆放位置不合理,使用过的锐器未即时放置于一次性锐器盒内,治疗、护理后二次处理锐器分别占和。【结论】应加强护士职业安全教育,严格遵守操作规程配备足够的护士,并根据各时段工作量实行排班,保证护士治疗操作时间充足提供防护设备,开展安全防护教育使用具有安全防护的一次性医疗器具,启用“针头自动回缩自毁式安全注射器”对治疗车进行改造,锐器盒摆放位置应便于护士操作锐器盒一次性使用。关键词:护士锐器伤根本原因分析法职业防护研究显示,被污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等的重要途径【】。是导致护理人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素,导致锐器伤的主要器具有头皮针、输液器针头、手术缝针、手术刀片、安瓶等,其中被污染的针头刺伤后,人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染概率为,乙型肝炎病毒(HBV)的感染率为~,丙型肝炎病毒(HCV)的感染率为。如何减少护士针刺伤,做好职业防护是护理管理者共同关注的问题。现采用回顾性分析及根本原因分析法对我院年年上半年发生并上报的例护士锐器伤事件进行分析,找出根本原因并进行整改,以降低护士锐器伤的发生。资料与方法一般资料年年上半年我院发生并上报的护士锐器伤例,被各种针头刺伤例,其中头皮针例,注射针头例,缝合针例,采血针例,留置针例。按其发生的不同阶段及锐器伤的类别进行资料整理。方法采用根本原因分析法,对护士针刺伤原因进行分析。列出可能导致针刺伤的因素,确定根本原因:护士操作时违反工作流程、护士人力不足是发生锐器伤的主要原因。采用一般描述性统计、百分比构成。结果护士针刺伤发生阶段例护士针刺伤发生阶段:治疗操作例(),处理锐器例(),病人因素例()。护士操作时锐器伤原因违反操作规程例(),操作时间不足例(),其他例()。处理锐器时刺伤原因锐器和摆放不合理例(),二次处理锐器例(),装载过满例()。讨论护士针刺伤现状据调查,护士曾发生过针刺伤的比例占【】。针刺伤的主要环节有拔针、抽血、回套针帽、分离针头、操作时旁人干扰、病人躁动加药、整理用物等。本资料显示,护士操作时发生锐器伤的比例最高占,在处理锐器时被刺伤占。根本原因分析操作环节对护士操作各环节可能产生针刺伤的因素进行分析,护士违反操作规程、操作时间不足时发生锐器伤的主要原因。如双手回套针帽、拔出的针头挂在输液架上或插入瓶塞中、将针头放于治疗盘内进行二次处理手拿锐器做其他工作手术过程中接锐器方法错误操作时其他病人有需求。锐器处理对处理锐器各工作环节及因素进行验证分析,锐器盒摆放位置不合理、锐器的二次处理。如治疗车锐器盒摆放位置不合理,放于治疗车下层,空间高度不够,投放锐器时于锐器距离过近被刺伤使用后的锐器未即时放置于一次性锐器盒,治疗完后再将锐器二次处理时被刺伤。其他原因为装载过满,被锐器箱内锐器刺伤。医院管理因素防护设备提供不足,因考虑医疗成本而限制手套的使用。有研究表明,如果被一个污染的钢针刺破一层乳胶手套可能接触到的血液量减少以上。未能开展相关的安全防护教育,对新护士没有做相关培训。未引进具有安全防护的一次性医疗用品废弃物处理要求不规范。整改措施强化安全教育护理的目标是病人安全及自身安全。有调查显示,医护人员对职业暴露认识不足,防范意识差【】应进行岗前培训及在职教育,通过多种途径及多种形式的强化教育,教育内容包括,护士进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带双层手套在进行侵袭性治疗、护理操作过程中,要保证充足光线,器械传递时要娴熟规范,并特别注意防止被针头、缝合针、手术刀片等锐器刺伤或刮伤使用后的锐器应当直接放入耐刺防渗漏的利器盒,以防刺伤,使用具有安全性能的注射器、输血器等医疗锐器等。使护理人员认识到医疗锐器伤的危害性,树立防护意识,自觉采取防护措施,把每一个针头都视为HIV病毒感染的针头来对待。养成良好的工作习惯,推治疗车做治疗,一方面物品准备齐全,方便使用,另一方面治疗车上备有锐器盒,使用后的锐器可即时处理,避免了医疗垃圾的二次分类,减少受伤的机会。临床工作中,护士图轻巧方便,除了集中输液治疗的时间,其余时段多数端着治疗盘做治疗。治疗盘空间有限,备物不充分,也无法存放安全型锐器盒,且不符合操作规范,易造成无菌物品与使用后污染物品的混放。规范行为操作据调查,医院感染中有~与不恰当护理操作及护理管理有关【】如注射后拆卸针头手法不正确使用过的针头未即时处理,放于弯盘中,进行二次分类处理双手回套针帽。因此,应建立各项操作流程,进行技术操作规范培训,如严格执行医疗护理操作常规和消毒隔离制度。执行全面性防护措施,规范操作行为,培养良好的操作素质禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,禁止直接用手分离污染过的针头和注射器,禁止直接传递锐器物,可以使用小托盘,避免手与手直接接触,禁止手持裸露的锐器物指向他人,使用后医疗垃圾即时分类处理等。改造治疗车,按垃圾分类要求配备生活垃圾、医疗垃圾和锐器盒,锐器盒摆放在便于投放的位置,便于护士操作按规范要求,锐器盒一次性使用,不得重复使用锐器盒装载达满应更换。人力配备国家发改委统计数据显示,年我国医疗输液亿瓶,以亿人口计算,相当于“年人均输液瓶”。由于工作量大,为完成岗位工作,临床护士普遍存在“赶”工作、治疗操作时间不足的现象。一方面,医院管理者应按国家规定,配备足够的护士另一方面,病区护士长根据病区具体工作特点,根据工作量均衡安排人力,弹性排班,在忙的时间段安排足够人力,确保护士有足够的时间完成每项操作,减少因时间不足,“赶”工作而造成伤害。使用安全医疗器具,建议启用“针头自动回缩自毁式安全注射器”,在例锐器伤中,被各种针头刺伤者例,其中头皮针例、注射器针头例,缝合针例,采血针例,留置针芯例。现行使用的输液针头、注射器留置针等装置的不安全性是导致护士针刺伤的主要原因。应启用“针头自动回缩自毁式安全注射器”,即注射后针尖可自动回缩到芯杆,保护医护人员,减少针刺伤的发生。参考文献:【】王洪娈,王克荣。临床护士针刺伤的调查【J】中华医院感染志,,():【】米光丽,唐彦,柳萍名护士护士针刺伤原因分析及对策【J】中华医院感染学杂志,,():【】任珍经血传播疾病的职业防护【J】中华护理杂志,,():【】王美容,朱秀兰,东方萍等医疗机构护士锐器损伤现状调查与防护对策【J】中华医院感染学杂志,,():

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