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中西医结合治疗动脉硬化68例疗效观察.doc

中西医结合治疗动脉硬化68例疗效观察

豆蔻造梦乡
2019-06-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中西医结合治疗动脉硬化68例疗效观察doc》,可适用于医药卫生领域

中西医结合治疗动脉硬化例疗效观察【摘要】目的:探讨对动脉硬化患者采用中西医结合治疗的临床效果。方法:收集例动脉硬化患者的临床资料分为观察组与对照组各例对照组给予西药瑞舒伐他汀阿司匹林治疗观察组在此基础上加用丹蒌片治疗。结果:观察组治疗的总有效率为显著高于对照组的有统计意义(P<)治疗前两组患者的血清TG、TC、LDLC、HDLC、hsCRP、MMP的水平差异不明显无统计学意义无统计学意义(P>)治疗后观察组的血清TG、TC、LDLC、hsCRP、MMP的水平均显著低于对照组有统计意义(P<)且观察组的HDLC显著高于对照组有统计意义(P<)观察组的不良反应发生率为与对照组的差异不明显无统计学意义(P>)。结果:对动脉硬化患者采用中西医结合治疗能有效改善患者各项临床症状疗效显著且不良反应发生率较低值得推广。【关键词】动脉硬化丹蒌片西药瑞舒伐他汀阿司匹林动脉硬化是人体动脉的一种非炎症性病变主要是由动脉管壁增厚、变硬、弹性丧失以及管腔狭小引起的全身性、增生性及退行性病变。该病的一般表现为脑力与体力触诊颞动脉、肱动脉、桡动脉等动脉可发现变宽、变长及变硬对患者的生活质量造成极大的影响。临床中对动脉硬化多采用西医药物治疗疗效不一且容易引发各种不良反应。因此选择一种安全、有效的治疗方案是改善患者的临床症状及提高患者的生活质量的关键。为了分析对动脉硬化患者采用中西医结合治疗的临床效果我院将例动脉硬化患者分为观察组(西药瑞舒伐他汀阿司匹林中药丹蒌片治疗)与对照组(西药瑞舒伐他汀阿司匹林治疗)进行分析现报道如下。资料与方法一般资料随机收集我院于年月~年月期间收治例动脉硬化患者的临床资料所有患者均符合“全国第四届中西医结合治疗周围血管病学术会议”制定动脉硬化的诊断标准。根据治疗方法将患者分为观察组与对照组各例。其中观察组中男性患者例女例年龄~岁平均为(±)岁病程~年平均为(±)年双下肢发病例单下肢发病者例合并高血压病者例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病例合并缺血性脑栓塞例。对照组中男性患者例女例年龄~岁平均为(±)岁病程~年平均为(±)年双下肢发病例单下肢发病者例合并高血压病者例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病例合并缺血性脑栓塞例。排除严重性心、肝、肾功能不全者排除对本次研究药物过敏者。所有患者均签署知情同意书。两组患者的性别、年龄等一般资料差异不明显无统计学意义(P>)可进行比较。方法对照组患者给予西药瑞舒伐他汀(浙江京新药业股份有限公生产国药准字H)口服治疗mg次次d同时给予阿司匹林(拜耳医药保健有限公司生产国药准字H)口服治疗mg次次d疗程为个月。观察组在西药瑞舒伐他汀与阿司匹林的基础上给予中药丹蒌片(吉林康乃尔药业有限公司生产国药准字Z)口服治疗片次次d疗程为个月。观察指标个月后复查观察两组患者的血清总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、高敏C反应蛋白(hsCRP)以及基质金属蛋白酶(MMP)的水平变化情况并观察两组患者的治疗效率及不良反应发生情况。疗效标准参考全国第四届中西医结合治疗周围血管病学术会制定的近期疗效标准对本研究结果进行判定。①治愈:自觉症状消失肢体血液循环改善明显肢体侧枝循环建立胫后动脉或者足背动脉搏动恢复正常能持续步行m无不适②显效:自觉症状明显改善肢体血液循环有所缓解胫后动脉或者足背动脉搏动基本恢复正常能持续步行m无不适③有效:自觉症状有所缓解肢体血液循环有所缓解胫后动脉或者足背动脉搏动有所好转能持续步行~m无不适④无效:上述症状均无明显改善甚至出现加重的情况。总有效率=(治愈显效有效)总例数×统计学方法用SPSS统计学软件进行统计计数资料用卡方检验用X值检验计量资料采用t检验以p<为有统计学意义。结果治疗效率的比较观察组治疗的总有效率为显著高于对照组的有统计意义(P<)如表所示。表两组患者治疗总有效率的对比(n)组别(n)治愈显效有效无效总有效率观察组()()()()()()对照组()()()()()()      治疗前后血清各项指标水平的比较治疗前两组患者的血清TG、TC、LDLC、HDLC、hsCRP、MMP的水平差异不明显无统计学意义无统计学意义(P>)治疗后观察组的血清TG、TC、LDLC、hsCRP、MMP的水平均显著低于对照组有统计意义(P<)且观察组的HDLC显著高于对照组有统计意义(P<)如表所示。表两组患者治疗前后血清各项指标水平的对比组别(n)观察组()对照组()治疗前治疗后治疗前治疗后TG(mmolL)±±±±TC(mmolL)±±±±LDLC(mmolL)±±±±HDLC(mmolL)±±±±hsCRP(mgL)±±±±MMP(μgL)±±±±     不良反应发生情况的比较观察组的不良反应发生率为与对照组的差异不明显无统计学意义(P>)如表所示。表两组患者不良反应发生率的对比(n)组别(n)恶心呕吐上腹部不适皮疹总有效率观察组()()()()()对照组()()()()()     讨论动脉硬化是一种常见的全身性、退行性病变常见于中老年患者。该病是全身性动脉粥样硬化的局部表现也是全身性动脉内膜的退行性及增生性改变使患者的血管壁变硬、缩小、失去弹性等且容易继发血栓形成从而导致远端血流量减少甚至中断。目前临床中对动脉硬化的发病机制尚未明确多数认为与类代谢紊乱、血栓形成、动脉壁血供改变、动脉壁异常负载、感染及遗传等因素有关也可能是综合因素致病。临床中对动脉硬化主要以药物治疗为主。瑞舒伐他汀是作为一种新型的他汀类药物对羟甲基戊二醛辅酶A还原酶具有良好的竞争性抑制作用且能有效改善LDLC、HDLC。另外瑞舒伐他汀主要的作用部位为肝能有效增加肝LDL细胞表面的受体数目以促进LDL的吸收以及分解代谢且能有效抑制VLDL的合成。患者的耐受性较好半衰期较长能有效、快速改善患者的血管功能且具有良好的抑制血栓与血小板的作用。而瑞舒伐他汀阿司匹林为临床中常见的解热镇痛药物能通过抑制血小板的前列腺素环氧酶以起到抑制血栓烷A生成的作用从而发挥着抗血小板聚集、抗炎的作用最终起到抑制血栓形成及改善血管内皮细胞功能的作用。祖国医学认为动脉硬化属于“脱疽”的范畴属于虚实夹杂、本虚标实之症本为气血虚弱标为淤血阻络。“脱疽”多因寒冷、饮食不节及气虚等因素所致致使心脾肾及冲脉不足使气血失调、脉络痹阻而出现血瘀不行、血泣不通及血凝不流等。瘀滞不通可见间歇性跛行、疼痛等症状。加之脱疽患者多为老年患者体质虚弱、诸脏虚损多因正气不足致使不能行血。元气不足无力推动而致血瘀故于临床治疗应以活血散瘀、补气行血为主。本研究组红观察组患者在西药瑞舒伐他汀与阿司匹林的基础上加用丹蒌片治疗。丹蒌片是一种活血化瘀药物主要成分包括瓜萎皮、薤白、黄芪、丹参、葛根、赤芍、川芎、郁金、泽泻及骨碎补等。其中瓜蒌具有化痰散结、宽胸润肺等功效薤白具有理气宽胸、散结通阳等功效黄芪具有补气固表、排脓止痛等功效丹参具有活血祛瘀、调经止痛等功效葛根解表、退热生津赤芍具有行瘀止痛、凉血消肿等功效川芎具有活血祛瘀、行气开郁等功效郁金活血止痛、行气解郁泽泻泄热通淋、利水渗湿骨碎补具有补肾强骨、续伤止痛等功效诸药合用共奏活血散瘀、调经止痛、行气开郁等功效。现代药理研究表明薤白的提取物ANBE能有效抑制过氧化脂过氧化脂(LPO)的生成使前列环素(PGI)含量升高提供过提升血小板内环腺苷酸(cAMP)水平从而起到抑制血小板聚集的作用。而且ANBE还能有效促进平滑肌细胞中酸性胆固醇酯水解酶活性从而促进胆固醇酯的水解与转运能起到良好的抑制动脉粥样硬化(AS)斑块形成的作用。葛根的主要成分葛根素具有改善心肌氧代谢的作用能有效促进血管扩张改善血液微循环从而降低血管阻力使血流量增加可起补气行血的作用而且葛根中所含有的黄酮类化合物具有良好的降血脂作用能有效降低血清胆固醇(TG)与三酰甘油(TC)从而能起到治疗动脉硬化的作用。黄学振报道对例颈动脉粥样硬化患者采用辛伐他汀阿司匹林片联合丹蒌炙甘草汤治疗发现中西医结合治疗能有效改善颈动脉粥样硬化患者的血脂状况并减少斑块面积及缩小颈动脉内膜中层的厚度(IMT)面积临床疗效显著。本研究中观察组治疗的总有效率为显著高于对照组的说明中西医结合治疗更能有效改善患者的临床症状观察组治疗后血清TG、TC、LDLC、hsCRP、MMP的水平均显著低于对照组且HDLC显著高于对照组说明中西医结合治疗能有效降低患者的血清TG、TC、LDLC、hsCRP、MMP水平及提升HDLC水平。而观察组的不良反应发生率为与对照组的差异不明显则表明在西药的基础上结合中药丹蒌片治疗不仅能有效提高临床治疗效果还不会升高患者治疗的不良反应发生率。综上所述对动脉硬化患者采用西药瑞舒伐他汀阿司匹林结合中药丹蒌片治疗能有效改善患者各项临床症状疗效显著且不良反应发生率较低值得推广。参考文献:程小群瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化的疗效观察J临床和实验医学杂志,,():周翠红,杨林,姚彤中西医结合治疗闭塞性动脉硬化临床观察J辽宁中医杂志,,():肖光辉,何立刚,曹建春中西医结合治疗动脉硬化闭塞症临床观察J中国医药科学,,():关烽中西医结合治疗动脉硬化性脑梗死效果分析J当代医学,,():华先平,杨勇,陈平英瑞舒伐他汀联合阿司匹林与单药治疗颈动脉粥样硬化的疗效比较J医药导报,,():钟德钦,何恩良中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察J辽宁中医药大学学报,,():郑光儒中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症例J西部中医药,,():杨华丽中西医结合法治疗动脉硬化性脑梗塞的临床观察J现代养生,,():

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