医学名词术语规范（眼科学8）
医学名词术语规范(眼科学8) 中华眼视光学与视觉科学杂志2012年2月第l4卷第2期
ChinJOptomOphthalmolVisSei,February2012,Vo1.14,No.2?121
讨论:本例患者有长期配戴角膜塑形镜史,提示角膜塑 形镜可能与其角膜微生物感染有关.角膜塑形镜的逆几何设 计和机械性压平原理.夜间配戴时角膜的缺氧水肿,以及睡 眠时角膜知觉减退等各因素共同导致了角膜上皮磨损,剥 脱.为致病性微生物的角膜感染创造了条件.微生物吸附于 角膜和镜片上,以及清洁液和消毒液污染是角膜塑形镜配戴 者角膜感染的重要途径.本病例中镜盒阿米巴培养阴性,提 示可能镜盒中污染的阿米巴数量较少,或者是通过其他途径 感染的.
棘阿米巴角膜炎的病程缓慢.其典型体征环形浸润出现 较晚,早期病变症状体征不典型,可出现点状,线状或假树枝 状上皮下浸润和浅基质浸润,易误诊为单纯疱疹性角膜炎, 尤其当混合感染时.难以诊断.本病例早期临床
表
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现主要以 病毒性角膜炎为主,有反复发作史,实验室检查结果HSV.IgG 阳性.且经抗病毒治疗,充血减退,病灶吸收.由此可判断本 病例早期可能混合病毒感染,这使得病情复杂,诊断困难.抗 病毒药物是否能抑制阿米巴原虫繁殖尚有待进一步研究. 激素对阿米巴角膜感染具双重作用.一方面,皮质类固 醇激素可缓解阿米巴角膜炎的疼痛并减轻炎症反应;另一方 面.皮质类固醇激素还可通过诱导静止期包囊的脱包囊以及 刺激滋养体的繁殖和活化促进复发和加重感染[51.从本病例 来看.激素的应用早期似乎有助于病变吸收.但随着时间进 展,激素的持续应用导致阿米巴包囊活化,滋养体繁殖,必然 暴发阿米巴角膜炎.因次,对于阿米巴角膜炎患者,应权衡激
素应用的利弊.目前国内外对阿米巴角膜炎感染期是否使用
激素还存在争议,我院根据多年来诊治阿米巴角膜炎的经验,
建议感染期不要使用激素.
从本病例的临床特点和治疗及以上分析中,我们可以知
道,对于角膜塑形镜配戴者,早期有类似病毒性角膜炎表现,
尤其是有剧烈眼疼时.应排除阿米巴角膜炎感染及混合感
染的可能性.并要慎用激素,必要时可行角膜病灶细胞学刮
片确诊,激光共焦显微镜对阿米巴角膜炎的早期诊断有重要
意义同.
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(收稿日期:2010—12—18)
(本文编辑:吴彬)
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读者?作者?编者?
摘自:周传敬,钟絷红.国内外生物医学期刊
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写作与投稿.北京:中国协和医科大
学出版社,2001:120.
(郑俊海整理)
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