道路危险货物运输经营申请表
道路危险货物运输经营申请表
说明
关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书
:
1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料(材料要求见第3页)。
2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取。
3、有关常见问题可查询交通部网站。 经营许可证号:
4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整
申请人基本信息:
申请人名称:
要求填写企业(公司)全称或企业预先核准全称
负责人姓名: 经办人姓名:
通信地址:
邮编: 电 话:
手机: 电子邮箱:
申请许可内容 请在?内注明项别(不填注的视为无)
拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围:
爆炸品 ? 易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品 ? 压缩气体和液化气体 ?
易燃液体 ? 氧化剂和有机过氧化物 ? 毒害品和感染性物品 ?
放射性物品 ? 腐蚀性物品 ? 杂类 ?
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围:
爆炸品 ? 易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品 ? 压缩气体和液化气体 ?
易燃液体 ? 氧化剂和有机过氧化物 ? 毒害品和感染性物品 ?
放射性物品 ? 腐蚀性物品 ? 杂类 ?
货物运输车辆信息
拟购置货物运输车辆情况(表格不够，可另附表填写)
序外廓尺寸 厂牌车辆车辆技总质量(吨)/车轴数罐体有效通行驶记录仪数量 号型号 类型 术等级 载重质量(吨) (毫米)容积 讯工具 或定位系统
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如申请扩大经营范围，请填写“现有运输车辆情况”表
现有运输车辆情况(表格不够，可另附表填写)
外廓尺寸 罐体有效通车辆车轴数序厂牌行驶记录仪车辆技总质量(吨)/数量 (毫米) 容积 讯工具 类型号 型号或定位系统 术等级载重质量(吨)
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设备设施情况
项目 面积或配备情况 所有权 现场核查情况(运管部门填写)
停车场地
剧毒、爆炸和?类包装危
险货物运输车辆专用停车
区域
1 环境保护设备
2
消防设备
1
2 安全防护设备
3
4
拟聘用营运货车驾驶员情况(表格不够，可另附表填写)
从业人员资格类序号 姓名 性别年龄 工种 取得驾驶证时间 从业资格证号 型 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
以下由运管部门核对:
申请材料核对表 请在?内划?
1、道路危险货物运输经营申请表(本表) ? 2、拟运输的危险货物类别、项别及运营
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
? 3、企业章程文本 ? 4、投资人、负责人、办理人身份证及复印件和委托书 ? 5、现有机动车车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术
检测
工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训
合格证复印件，罐式专用车辆的罐体检测 合格证或者检测报告及其复印件;拟购置运输车辆(内容包括专用车辆数量、类型、技术等级、通讯工具 配备、总质量、核定载质量、车轴数以及车辆外廓长、宽、高等情况，罐式专用车辆的罐体容积，罐体容 积与车辆载质量匹配情况，运输剧毒、爆炸、易燃、放射性危险货物的专用车辆配备行使记录仪或定位系 统情况)的承诺书 ? 6、已聘用或拟聘用驾驶员、装卸管理人员、押运人员的从业资格证和驾驶人员的驾驶证及其复印件(驾 驶员的驾驶证要与所驾驶的车辆相适应，年龄不超过60周岁) ? 7、安全生产
管理制度
档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载
文本(包括安全生产
责任
安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权
制度、安全生产业务操作规程、安全生产监督检查制度、 以及从业人员、车辆、设备安全管理制度等) ? 8、工商名称预先核准通知书 ? 9、合法有效的企业住所和经营场所产权证明或房屋租赁协议和产权证明复印件，专用停车区域和安全防 护、环境保护、消防设施设备的证明材料 ? 10、道路运输应急预案(包括报告程序、应急指挥、应急车辆、和设备的储备以及处置措施等内容)和承 运危险品的处理措施 ?
备注?自有专用车辆5辆以上;
?车辆技术等级达到一级车况等级;
?具有运输剧毒、爆炸和I类包装危险货物专用车辆的，还应当配备与其他设备、车辆、人员隔离的专用停车区域，并设立明显的警示标志;
?运输剧毒、爆炸、易燃、放射性危险货物的，应当具备罐式车辆或厢式车辆、专用容器; ?运输爆炸、强腐蚀性危险货物的罐式专用车辆的罐体容积不得超过20立方米，运输剧毒危险货物的罐式专用车辆的罐体容积不得超过10立方米，但罐式集装箱除外;运输剧毒、爆炸、强腐蚀性危险货物的非罐式专用车辆，核定载质量不得超过10吨;
?专用车辆应当根据所运危险货物的性质配备必需的应急处理器材和安全防护设施设备。
只有上述10份材料齐全有效后，您的申请才能受理
声明:
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。 我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。
负责人签名: 单位盖章:
负责人职位:
年 月 日
浙公网安备 33021202002483