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抱肩旋肩等手法结合功能锻炼治疗肩周炎.doc

抱肩旋肩等手法结合功能锻炼治疗肩周炎

吴明理
2019-05-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《抱肩旋肩等手法结合功能锻炼治疗肩周炎doc》,可适用于综合领域

抱肩旋肩等手法结合功能锻炼治疗肩周炎摘要:目的探讨抱肩旋肩法等手法结合肩关节功能锻炼,治疗肩周炎的疗效。方法抱肩旋肩法等手法治疗结束后,指导患者做肩关节的功能锻炼,并坚持在家做,~次d。结果通过例疗效观察,效果显著。结论抱肩旋肩法等手法结合肩关节功能锻炼,治疗肩关节周围炎,在临床实践中有良好的效果,是治愈肩关节周围炎的有效方法之一。关键词:肩周炎抱肩旋肩法插肩提拉分离法肩关节功能锻炼资料与方法一般资料本组例,患者均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中“肩周炎”诊断标准。其中女例,男例年龄在~岁右肩例,左肩例病程~个月的例,~个月的例,个月以上的例不确定病因者例,明显感受风寒者例,有扭伤病史者例。患者均表现有不同程度的肩关节周围疼痛局部有散在的、数目不一的、程度不同的压痛点肩关节活动受限或僵硬,其中有例患者,难以独立完成日常的梳头、穿衣等生活动作,不能做叉腰动作,这其中还有例,做肩关节外展时,出现耸肩“扛肩”现象。所有患者均称在他处经X线等相关检查,已排除肩周炎以外的其他病变。方法例均采用抱肩旋肩法等手法结合肩关节功能锻炼治疗。具体操作患者俯卧,术者立患侧,做掌推、揉患侧背上部、肩胛区至上臂部~min,滚上述部位~min,拿揉斜方肌上缘min,揉点肩井天宗肩贞及阿是穴等各s。而后做如下手法。插肩提拉分离法俯卧,将患肩后伸旋内屈肘,术者一手托其肩关节前方,另一手多指,沿肩胛骨内侧缘插入至肩胛骨与胸壁之间。轻轻向上提拉肩胛骨~次。抱肩旋肩法俯卧,将患肩后伸旋内屈肘,术者一手经患者前臂背侧,置于肩关节的后方,另一手托其肩关节,呈双手环抱肩关节,做向前向后转动肩关节各~圈。握腕扶肘摇肩法患者健侧卧位,术者立于其背后。一手握其患侧腕部,将手搭扶于同侧肩部,另一手托扶其肘部,做以肩关节为中心的环转正反各~圈。拇指揉拨理筋法患者仰卧位,术者立于患侧。术者拇指着力于喙突肱二头肌短头腱附着处,或肱二头肌长头腱穿经的结节间沟处,或其他压痛点处,做揉拨。肩关节功能锻炼法“爬墙”法直立,面墙,伸出患侧上肢搭于墙壁,手指尖尽量摸高伴随手指的高摸,双脚逐渐向墙根部贴近,直至手足肢体全部贴近墙壁至此,身体向后旋转约°,能达到腋窝与墙壁最小间距为佳。“与墙比直”法预备式:背靠墙直立,足跟臀部后脑紧贴于墙壁,双上肢置于体侧,抬头收腹挺胸。一式双上肢由体侧经侧平举再上举,致上臂能贴至耳为佳,后再寻原轨迹返回为一次。二式双上肢由体侧经前平举再上举,至上肢手背能贴至墙壁,同时,肘关节尽量伸直为佳。托肘绕颈摸同侧耳廓法一手搭于对侧肩部,另一手托其肘部,用力协助搭肩之手,绕经颈项部摸其同侧耳廓。双手触摸背上部法双上肢上举,屈肘关节,手掌触及背部,手指尖尽量向下背部探触。自转肩部法直立双手下垂,肩部由后向前和由前向后分别转圈。搭肩环转法预备式,外展肩关节,屈肘关节,五指散开,呈喇叭状搭于同侧肩关节上部,以肩关节为圆心做为支点,以肘尖的轨迹为圆周,做向前向后的画圆动作。疗效评定采用国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评定:①肩部疼痛消失,肩关节的功能活动完全或基本恢复为治愈②肩部疼痛减轻,肩关节的功能活动明显改善为好转③症状无改善为未愈。结果治愈例,好转例,未愈例。总有效率。讨论与分析中医认为,肩周炎,属“痹证”范畴,又称“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”、“肩凝证”等。岁左右的人群,由于正气虚弱,易外感风寒,致经脉气血阻滞,产生关节僵直及疼痛。同时,气血不足,筋失所养,如再偶遇风寒,经脉不通,致筋脉拘急挛缩不用,即发此病。根据祖国医学“痛则不通,通则不痛”的理论,通过温经散寒、疏通经络、舒筋活络、通络止痛,以达到治疗之目的。西医认为,肩周炎,其病理改变主要是一种无菌性的炎症过程。该病是在肩周组织退变的基础上,或外感风、寒、湿诱发因素,或肩部受到轻微外伤,或慢性累积性劳损等因素所致。急性期,也可称为急性炎症期,表现为肩周组织水肿,炎性细胞浸润,血管增生,组织液渗出在炎性物质的刺激下,临床表现以肩周疼痛为主疼痛,引起肩周软组织痉挛、挛缩此时,肩关节的活动,牵扯肩周肌腱、韧带的附着点,引起肩部剧烈疼痛感,导致患者主观上不肯做肩关节的主动运动,出现假性的肩关节功能活动障碍。部份治疗手法的应用心得抱肩旋肩法是患者通过术者的操作所进行的,以肩关节为主的,肩部多个关节的被动活动。具有温经散寒、通经活络,促进关节囊滑膜层分泌滑液的作用。运用于肩周炎治疗的全过程,及早运用,既能缓解炎性刺激下的疼痛,又能降低或延缓肩周组织的粘连对已有粘连的组织,能分离粘连。此法,具有轻柔和缓的特点,患者易于接受。握腕扶肘摇肩法是患者通过术者的操作所进行的,肩关节的多个轴的运动。具有剥离粘连、滑利关节的作用。主要运用于肩周炎的粘连期。早期运用,与其他手法协同,能缓解肩部疼痛,预防或延缓肩周软组织的粘连。操作过程中,术者要尽量做到轻柔勿粗暴,动作幅度由小到大,活动速度易慢不易快,以患者能耐受为度。插肩提拉分离法是术者一手托其患侧肩前部,另一手多指沿肩胛骨的脊柱缘插入至肩胛胸壁间,而后缓缓向上提拉肩胛骨数次。具有剥离粘连,滑利关节的作用。主要运用于肩胛下软组织粘连的预防和治疗。揉拨伸展理筋法和拇指揉拨理筋法前者取俯卧位,术者一手托扶患者肘部,协助其做肩关节的外展上举,鼓励患者尽量将上臂向头侧贴近同时,另一手在已选取的肩贞穴及其周围痛点处,做揉拨点压等手法之后,一手握其腕部,向头侧缓缓牵拉上肢,使肩充分伸展,同时,另一手自上臂外侧向腋部掌推数遍。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌,参与组成肩袖,跨越肩关节,附着于肱骨上端。后者

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