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颅脑损伤的护理.doc

颅脑损伤的护理

没心没肺de_小女人
2017-10-10 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《颅脑损伤的护理doc》,可适用于高等教育领域

颅脑损伤的护理张梦娇概述颅脑是由颅与脑两部分组成颅包括颅骨与覆盖在颅骨外面的软组织头皮。颅骨分颅顶与颅底两部分颅顶有七块颅骨组成成对的有颞骨、顶骨不成对的有额骨、蝶骨和枕骨。分类•开放性损伤:头皮、颅骨、硬脑膜三者都有裂开脑组织与外界沟通。争取早期处理伤后~小时可作彻底清创术。时间越早清创越彻底则感染率和并发症也越少。•闭合性损伤:头皮、颅骨、硬脑膜三者中至少有一项是完整的脑与外界不沟通常见的脑外伤头皮血肿颅骨骨折头皮撕脱伤脑震荡硬膜外血肿硬膜下血肿脑挫裂伤脑干损伤处理措施、头皮血肿:•多数自行吸收消退•局部可用热敷促使血肿早些吸收•血肿较大长期不消或继续扩散者可以在严格的消毒条件下作血肿穿刺术将血液吸净后用绷带加压包扎•如血肿已感染应即作切开引流、头皮撕脱伤:•多见于头皮大块撕脱•是一种严重的损伤创口常有大量出血可致休克同时暴露的颅骨由于缺血可致感染坏死•~小时可头皮再植最长不超过小时、颅骨骨折颅骨线形骨折不必处理凹陷骨折骨折片塌陷深大于cm引起脑压迫症状可手术复位颅底骨折前颅底骨折:眼睑和结合膜下出血、鼻孔出血或流出清水样液体中颅底骨折:耳道出血或流出脑脊液同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣后颅底骨折:有咽喉壁出血乳突周围皮下瘀血、脑震荡•是闭合性脑损伤中程度最轻的一种•意识丧失在半小时以内•轻微的头痛、头昏、恶心、呕吐•生命体征正常、神经系统无阳性体征、硬膜外血肿•由于头部直接着力时硬脑膜与颅骨发生分离、撕裂硬脑膜的血管或颅骨骨折时损伤硬脑膜血管引起的•一般出血来源于硬脑膜中动脉、静脉窦、板障静脉出血•中间有一段清醒期或好转期血肿多发生在暴力打击点、硬膜下血肿•急性、亚急性时需急诊手术•慢性硬膜下血肿多见于凸面上的表浅静脉出血所致约~周后出现脑压迫症状由于外伤较轻微伤员往往遗忘多见于老年患者•保守治疗•钻孔引流、脑干损伤•是指中脑、桥脑、延髓某处的损伤•因为脑干是生命中枢受伤后会产生一系列严重的症状•昏迷、去大脑强直等急救处理严重的颅脑损伤:昏迷、舌向后坠、呕吐物和血块阻塞咽喉部措施:先清除口腔内呕吐物或血块拉出舌头侧卧位防止舌后坠外伤出血:压迫法止血盖上消毒纱布后加压包扎脑膨出者:消毒碗碟覆盖后包扎头皮撕脱伤:消毒纱布加压包扎将撕脱的头皮用清洁布包好大出血:迅速进行静脉输液血型测定配血输血鉴定复合伤:应尽快明确伤情便于抢救颅底骨折:有脑脊液耳漏、鼻漏的伤员切忌用水冲洗或用棉球填塞采用顺位引流注意保持局部的清洁或头下垫以消毒的敷料脑脊液耳漏鼻漏者在周~月后骨痂形成即可自愈伤员病情:昏迷程度瞳孔脉搏呼吸及肢体瘫痪情况心跳骤停:CPCR病情观察颅脑损伤的病情特点是多变、易变、突变、难以预测即使已经手术多天的伤员仍可在手术后出现突然变化因此有效、及时的病情动态观察有着重要的意义。一般颅脑损伤病情观察为小时以后根据病情和医嘱继续观察。颅内压增高•当颅压kPa(mmHO)时•病人可出现剧烈头痛•喷射性呕吐•血压升高(收缩压升高)如发现这些先兆症状时要警惕脑疝的发生及时与医生联系采取措施。意识观察•清醒•朦胧•嗜睡•浅昏迷•昏迷格拉斯哥记分表•轻型:~分伤后昏迷在分钟以内•中型:~分伤后昏迷时间为分钟至个小时•重型:~分伤后昏迷在个小时以上或在伤后小时内意识恶化再次昏迷个小时以上者。(其中~分为特重型)瞳孔的观察•观察内容:瞳孔的大小、光反应灵敏度•进行性单侧扩瞳:颅内血肿•伤后立即出现的单侧扩瞳:动眼神经的直接损伤引起同时同侧上睑下垂病员神志清醒•瞳孔时大时小:脑干损伤•双侧针尖样瞳孔:桥脑损伤有机磷中毒•两侧瞳孔散大、对光反应消失、眼球固定前视、深昏迷:濒临死亡肢体运动的观察•一个肢体(上肢或下肢)的瘫痪是对侧大脑半球额叶损害的结果•损害靠矢状窦时则下肢瘫痪明显•损害靠近大脑外侧裂时则上肢瘫痪比较明显•大脑半球额叶损伤挫裂伤范围比较广泛时可引起对侧上下肢瘫痪•(搏动强而有力)呼吸提示有颅压增高对有枕骨骨折的伤员应特别注意呼吸的变化呼吸变慢变深常提示有后颅内血肿枕骨大孔疝的可能康复期护理•树立信心持之以恒争取成功•长期昏迷:脑干损伤严重的可使病员处于昏迷状态对长期昏迷的植物人就需要按重危病人的护理做好基础护理预防各种并发症及注意饮食营养卫生。•肢体瘫痪:肢体瘫痪病员要鼓励锻炼让病人了解锻炼的目的是使肢体的肌肉不萎缩关节韧带不强直有希望恢复生理功能。坚持运动运动量由小到大运动范围由近到远由被动运动到自主运动直至完全恢复•语言训练:外伤后失语靠发音训练可以从单字发音起经常收听广播、音乐对训练听力语言发音有一定帮助•外伤性癫痫:不能单独外出不宜攀高、骑车、驾车、游泳等。坚持长期、定时口服抗癫痫药一般约~年•颅骨缺损:出院后要注意减压窗的保护外出可戴安全帽手术后半年可考虑进行硅橡胶颅骨修补

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