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首页 导致肝肾损害的中草药分类

导致肝肾损害的中草药分类.doc

导致肝肾损害的中草药分类

寻找心中的阳光
2019-04-21 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《导致肝肾损害的中草药分类doc》,可适用于医药卫生领域

导致肝损害的中草药分类中草药在我国的运用历史悠久、源远流长,人们多片面的认可中草药的有效性和安全性,却忽视其存在或潜在的毒性,某些中草药具有药理作用和毒理作用的双重性,甚至其有效成分就是其毒性成分,随着近些年中草药引起的不良事件特别是药物性肝损害的报道越来越多,让人们对中草药有了更全面的认识。国外大量研究表明对乙酰氨基酚、抗生素等是引起药物性肝损害的主要原因,与欧美国家不同,众多文献表明中草药是我国导致药物性肝损害的重要因素甚至是首要因素。根据剂型主要分为以下两类:、中草药制剂:卫矛科的雷公藤、昆明山海棠,菊科的土三七、苍耳子、款冬花、千里光,天南星科的石菖蒲,豆科的番泻叶、苦参、山豆根、野百合,蓼科的虎杖、何首乌以及黄药子、粉防己、绵马贯众、夏枯草、川楝子、苦楝皮、马钱子、鸦胆子、罂粟壳、土茯苓等。有毒矿物药包括朱砂、雄黄、砒霜、轻粉、密陀僧、铜绿等。、中草药复方制剂:牛黄解毒丸、六神丸、壮骨关节丸、克银丸、复方青黛丸、天麻丸、血毒丸、追风透骨丸、鱼腥草注射液、双黄连注射液、穿琥宁注射液、葛根素注射液、复方丹参注射液、防风通圣散、昆明山海棠片、骨仙片、养血生发胶囊、补肾乌发胶囊、湿毒清、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、增生平、地奥心血康等。根据主要毒性物质和毒理主要分为以下几类:①生物碱类:()吡咯里西啶生物碱:千里光和土三七中含量较为丰富()延胡索乙素:元胡和金不换等()石蒜素及双氢石蒜碱。②萜类:川楝子、雷公藤、黄药子和甜薄荷萜等。苦楝、艾叶、决明和贯众等也含有萜类及内酯类成分。③苷类:以皂苷类引起肝脏损伤最常见,以及黄药子中所含的薯蓣皂苷和薯蓣毒皂苷,香加皮中的杠柳毒苷及其代谢产物杠柳次苷,苍术所含苍术苷,番泻叶所含番泻苷等。④毒性植物蛋白:如苍耳子、蓖麻子、相思豆和望江南子等。⑤鞣质:广泛存在于五倍子、石榴皮和诃子等植物中。⑥矿物药:()含汞矿物药主要有朱砂、轻粉和白降丹等()含砷矿物药包括有砒石、雄黄和代赭石等()含铅矿物药主要有铅丹和密砣僧等。对肝脏有损伤的中药一般认为,中药大多是植物、动物、矿物药,性平毒性小,流传着中药“有病治病,无病健身”、中药治疗属“自然疗法、安全、药食同源”等观点。然而,药物的两重性是药物作用的基本规律之一,中药也不例外。俗话说:“是药三分毒”,中药既能防治疾病,同样也能损害人体,导致生理机能的紊乱,甚至组织结构的改变。所以,应用中成药或中草药治病疗疾时也应谨慎,必须在医生的指导下使用,以确保用药安全。药店药师在工作中也应严格审方,防止医生开错药给患者带来用药安全隐患。下面是一些较常见的对肝脏有损害的中药,药店药师在销售这些药物时,应向顾客做出提醒。克银丸、复方青黛丸主要作用是治疗银屑病。这些中成药中含有土茯苓、青黛等对肝脏有毒性作用的成分。治疗剂量可致皮肤瘙痒、小便发黄、皮肤巩膜黄染、转氨酶升高等药物性肝损害的表现。可导致此类肝损害的中药还有葛根素和复方丹参。川楝子此药具有疏肝理气、止痛的功效。现代药理学研究表明,川楝子、苦楝皮中的苦楝素对肝脏有毒性作用,正常剂量既可导致药物性肝炎,出现黄疸、肝肿大和转氨酶升高。苍耳子、雷公藤这两种药是治疗鼻炎、头痛和肾病的常用药。苍耳子所含的毒蛋白和毒甙能引起肝损害,甚至引发肝功能衰竭。雷公藤或雷公藤多甙片可致可逆性转氨酶升高及肝肿大,还可引起肝炎。抗癫痫药物苯妥英钠、卡马西平与苍耳子、雷公藤合用,有可能加重药物对肝脏的损害。老年患者要谨慎使用苍耳子和雷公藤。五倍子、石榴皮这些中药含有的水解型鞣质,对肝脏有直接的毒性作用,长期使用可引起脂肪肝,甚至肝硬化。蝮蛇抗栓酶该药是治疗心脑血管病的常用药。一般患者在用药~天时,可出现皮肤巩膜黄染、肝功能异常等症状。铅丹、铅粉、密陀僧常用于治疗癫痫、银屑病、精神病等。因含有氧化铝等物质,可致铅中毒,表现为腹痛、肝肿大、黄疸及转氨酶升高等。黄药子黄药子是治疗甲状腺疾病的常用中药,但却含有薯蓣皂甙等毒性物质,使用两周后有可能引起黄疸(或无黄疸)型肝炎,也可出现腹水或肝昏迷。蓖麻子是常用的泻下药,因其含有蓖麻毒蛋白,易伤害肝脏而致中毒性肝炎。千里光、农吉利、天芥菜因含有吡里西啶类生物碱而具有迟发性肝毒性,长期使用可导致肝静脉闭塞,出现黄疸和腹水。望江南、马桑、广豆根内服有强烈的刺激作用,特别是对胃肠道的刺激性,并致肝细胞损害。半夏、蒲黄、桑寄生、天花粉、山慈菇如长期服用可致肝功能损害。土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光这些中草药中含有黄樟醚、青木香、淮木通、硝石等硝基化合物,如使用不当,不但损害肝脏,还有诱发肝癌的可能。对肾脏有损害的中药植物类中药雷公藤、草乌、关木通、厚朴、细辛、丁香、芦荟、广防已、马兜铃、青木春、使君子、苍耳子、苦柬皮、天花粉、牵牛子、金樱根、马儿铃、土荆芥、巴豆、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、甘遂、千里光、铭藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、腊梅根、柴胡、芫花、益母草、胖大海、土贝母、千年健等。动物类中药鱼胆、蛇胆、蛇毒、斑蟊、蜈蚣、海马、红娘子等矿物类中药含砷中药(如雄黄、砒霜、砒石、红矾),含汞中药(朱砂、轻粉、升汞),含铅中药(铅丹)和明矾等。有可能导致肾损伤、肾功能衰竭的中草药约有多种:如雷公藤、木通、马兜铃、草乌、雄黄、朱砂、全蝎、鱼胆、蜂毒、砒霜、巴豆、苍耳子、棉酚、山慈菇、苦楝皮、天花粉、土贝母、牵牛子、芦荟、益母草、土荆芥、海马、昆明山海裳、野百合和使君子等。其中典型的为:过量应用木通致急性肾损害,严重者导致急性肾功能衰竭而死亡雷公藤(含有雷公藤碱)能直接损害肾小管,出现蛋白尿、血尿、尿素氮升高、电解质紊乱等,大剂量可导致快速死亡汉防已和厚朴均含有马兜铃酸,能直接损伤肾小管及肾间质,致肾性糖尿病和低分子蛋白尿及肾小管酸中毒,严重者可致急性肾功能衰竭斑蝥为辛寒大毒之品,有破血散淤、蚀肌解毒、消肿止痛的作用,所含斑蝥毒、斑蝥素有毒,外用或内服斑蝥能直接损害肾小管,可致中毒性肾炎,并伴有血尿、蛋白尿,严重者可致急性肾衰竭,循环衰竭而死亡巴豆、芫花可致溶血性尿毒症等等。中草药肾毒性引起的药物性肾病重在预防。首先必须根除传统的“中药无毒”的错误观念,不滥用中药,用药严格遵照医嘱,特别是对上述有一定毒性的中草药。不随意轻信民间的所谓“偏方”、“秘方”,抵制形形色色的假药和劣药。

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