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【word】 神经节苷脂对低出生体重儿神经行为影响的研究.doc

【word】 神经节苷脂对低出生体重儿神经行为影响的研究

你凭良心说你算老几传奇
2017-09-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《【word】 神经节苷脂对低出生体重儿神经行为影响的研究doc》,可适用于综合领域

【word】神经节苷脂对低出生体重儿神经行为影响的研究神经节苷脂对低出生体重儿神经行为影响的研究第卷年第期黑龙江医学HEILNGJIANGMEDICALJOURNALVo,NoJufL神经节苷脂对低出生体重JL经行为影响的研究吴春燕,白莉,王伟烈,李锦兰,牛庆玲(大庆油田总医院儿科,黑龙江大庆)摘要:目的探讨神经节苷脂对低出生体重儿(LBW)神经行为的影响方法将单胎LBW例随机分为治疗组例和对照组例所有患儿在综合治疗各项并发症,给予营养指导及早期干预基础上,治疗组在生后第d给予GM静脉点滴,d为个疗程,休息d,共进行,个疗程在患儿个月,个月时,采用Gesell量表进行神经发育评价结果个月时,治疗组DQ分值均高于对照组,各能区分值比较:大运动,社会适应能区两组差异有显着性意义(P),而精细运动,语言,个人一社会能区两组差异无显着性意义(P)个月时,治疗组大能区DQ分值均高于对照组,各能区干预效果显着,尤其大运动,精细运动能区两组差异有非常显着性意义(P),而其他能区两组差异具有显着性意义(P)结论神经节苷脂能促进低出生体重儿的神经行为发育,可预防和降低神经系统后遗症的发生,改善预后关键词:低出生体重儿神经节苷脂神经行为发育doi:jissn学科分类代码:中图分类号:R文献标识码:ANeurbehavirEffectofGM一onLBWInfantsWUChunyan,BAILi,WANGWeilie,eta(DepartmentofPediatrics,TheGeneralHospitalofDaqingOilField,Daqing,CHINA)Abstract:ObjectiveTostudytheneurobehavioreffectofGMIonLBWinfantsMethodscasesofsinglefetusofLBWwerediviedintotreatmentgroup(cases)andcontrolgroup(cases)randomlyOnthebasistreatmentofcomplicatingdisease,nutritionguidanceandearlyintervention,GM一wasgivenbyintravenousdripinthetreatmentgrouprddaysafterbirth,anddaysasonecourseoftreatment,daysrest,aboutcourseweredoneinalWhentheneonatesweremonthsoldandmonthsoldrespectivelyuseGesellscaletoevaluateAssessmentofneutraldevelopmentwereperformedbyGesellscalewhenmonthsandmonthsagedResultsTheDQscoreintreatmentgroupwashigherthancontrolgroupwhensixmonthsagedThescoresofgrossmovementandsocialadjustmentabilityhaveobviouslydifferencebetweentwogroups(P)However,infinemovement,language,individualandsocietyabilities,therehasnoobviouslysignificance(P)Whenmonthsold,theDQscoresinfivemainattributeswerehigherthanthatincontrolgroupTheinterventioneffectsineveryattributewereobviously,especiallythedifferencesingrossmovementandfinemovement(PO)Therehaveobvioussignificanceintheothertwoattributes(P)ConclusionGM一cannotonlyimproveneurobehaviordevelopmentofLBWinfants,butalsopreventanddecreasethesequelaeofnervoussystemWhatSmoretheprognosiswillbeimprovedKeywords:LBWGM一Neurobehaviordevelopment随着围产新生儿医学的发展进步,低出生体重作者简介:吴春燕(一),女,朝鲜族,硕士研究生副主任医师儿(LBW)存活率明显提高而继生存之后存在不同程度的神经系统后遗症,如:脑性瘫痪,癫痫,视听功能障碍,精神发育迟滞,认知发育障碍,感觉功能发育迟缓,注意缺陷,多动等行为问题,因而影响第卷年第期黑龙江医学HEILONGJIANGMEDICALJOURNALVo,NoJun低出生体重儿的生活质量因此,他们的神经行为发展及预后成为发育儿科学关注和研究的焦点许多研究表明,神经节苷脂在神经细胞的分化发育,恢复损伤的神经组织,神经元的可塑性,突触的传递等方面,起着极为重要的作用该项研究对低出生体重儿在常规治疗和进行早期干预的基础上,应用神经节苷脂(GM)治疗,并跟踪观察效果,探讨GM早期综合干预对改善低出生体重儿神经行为的影响对象与方法对象选择一O,间,大庆油田总医院儿科收治的单胎LBW例新生儿其中,胎龄儿例,适于胎龄儿例出生体重:g,g例,g例男例,女例两组患儿均无生后窒息史,无其他严重并发症将例LBW随机分为治疗组例,对照组O例母文化程度,喂养方式,早期干预方式内容,职业,家庭收入,居住环境以及疾病构成情况,经统计学处理差异无显着性意义(P),具有可比性方法所有患儿在给予综合治疗LBW各项并发症,给予营养指导及早期合理的干预,如:早期抚触,婴儿功能体操,训练工具,语言交流等基础上,治疗组在生后第d给予GM(齐鲁制药有限公司生产,规格mgmL)mgd,静滴次,Rd,d为个疗程,休息d,共进行,个疗程患儿,个月时,采用Gesell量表检测大运动,精细运动,语言,个人一社交,社会适应,共个能区的DQ值统计学分析采用SPSSIO统计软件,数据以均值标准差(S)表示丽组间差异性检验采用t检验结果治疗组和对照组患儿胎龄,出生体重,性别比例,父Gesell评定法(见表,)表两组患儿个月时Gesell评定发育诊断量表结果(DQ)(元s)与对照组比较P,,P表两组患儿个月时Gesell评定发育诊断量表结果(DQ)(S)与对照组比较,P,一P个月时,Gesell评定结果:治疗组与对照组比较,大运动能区(t=,P),精细运动能区(t=,P),语言能区(t=,P),个人一社交能区(t=,P),社会适应能区(t=,P),治疗组大能区DQ值均高于对照组各能区分值比较:大运动能区两组差异有非常显着性意义(P),社会适应能区两组差异有显着性意义(P),而其他能区两组差异无显着性意义(P)个月时,Gesell评定结果,治疗组与对照组比较,大运动能区(t=,PO),精细运动能区(t=,尸O),语言能区(t=,P),个人一社交能区(t=,P),社会适应能区(t=,P),治疗组大能区DQ值均高于对照组,各能区干预效果显着,尤其大运动,精细运动能区两组差异有非常显着性意义(P),而其他能区两组差异有显着性意义(P)讨论近年来,随着人们对新生儿科学研究的逐步深入,关于LBW的问题日益引起重视低出生体重儿为了接近遗传所确定的生长轨道,以超过相应年龄正常的速度加速生长,呈追赶生长lj这一时期脑的结构和功能具有良好的再造和适应能力,在适宜的环境和干预下,新生的脑细胞能重建神经系统受损害部位或替代已死亡的细胞,使脑功能得到良第卷年第期黑龙江医学HElLONGJIANGMEDICALJOURNALVoNoJun好的代偿J多项研究表明,,早期干预能促进LBW认知行为神经心理发育神经节苷脂作为一种神经保护剂已经在临床得到了广泛的应用,在治疗成人脑卒中,脑外伤及儿科的新生儿缺氧缺血性脑病,神经变性疾病方面,取得了明显的疗效基于以上经验,我们随机选取低出生体重儿在常规治疗以及早期干预基础上加用GM治疗,可明显的改善LBW远期预后,降低神经行为异常的发生率,得到了很好的疗效神经节苷脂是一族异构的含唾液酸的膜糖脂,它广泛存在于中枢神经系统,对神经细胞具有明显的保护作用J神经节苷脂GM是神经节系列神经节苷脂之一在神经发生,生长和分化中,起着必不可少的作用J据报道,GM能在培养的神经细胞中传递与神经生长因子相似神经营养效应,能促进神经再生,具有神经保护作用此外,GM还可以减少钙内流,抑制活性氧的产生,减少自由基对脑细胞的损害改善能量代谢并且有抑制细胞凋亡的作用,且GM是惟一可透过血脑屏障的神经节苷脂本项研究在常规治疗LBW,给予营养指导及早期合理的干预基础上,治疗组给予,个疗程的GM治疗在患儿个月,个月时,Gesell智能发育量表测试结果显示:个月时,治疗组DQ分值均高于对照组,各能区分值比较:大运动,社会适应能区,两组比较差异有显着性意义(P),而精细运动,语言,个人一社会能区,两组比较差异无显着性意义(P)个月时,治疗组大能区DQ分值均高于对照组,各能区干预效果显着,尤其大运动,精细运动能区两组比较差异具有非常显着性意义(P),其他能区两组间比较差异具有显着性意义(P)结果表明,在早期干预的基础上,生后早期,尤其在个月以内给予GM药物干预治疗,可使受损神经元修复,促进再生,从而不仅可以促进运动的发育,还可以促进智力,社交,社会适应能力,语言的全面发展,改善其预后,为将来患儿走向社会奠定了良好的生理和心理基础婴幼儿的运动发育,语言,认知,行为和情绪发育是相辅相成密切联系的,婴儿期又是智能发育的关键时期,早期综合干预措施是今后防治LBW神经行为异常的最有效的方法综上所述,GM作为一种安全的新型神经保护剂,能显着促进LBW神经行为发育,预防和降低神经系统后遗症,能明显改善预后,具有良好的临床应用前景参考文献:许秀珍,朱天才神经节苷脂对脑性瘫痪患儿神经功能的修复例效果分析J中国临床康复,,():,胡亚关,江载芳诸福棠实用儿科学M第版北京:人民卫生出版社:,鲍秀兰,孙淑英挖掘儿童潜能始于零岁M北京:北京协和医科大学出版社,:,李莎,静进,陈慧,等低出生体重儿的认知发展神经心理的初步研究J中国儿童保健杂志,,():,宋春兰,杜开先低出生体重儿体格发育及神经行为的临床观察J中国实用神经疾病杂志,,():,张卿,左萍萍神经保护机制的研究进展J中国药理学通报,,():,l姜毅,谷成锁神经节苷脂GM对新生缺氧缺血性脑损伤大鼠发育及神经行为的影响J新生儿科杂志,,():韩玉昆,许值之,虞人杰新生儿缺氧缺血性脑病M北京:人民卫生出版社,:J】ChoiJS,KimJA,JooCKActivationofMAPKandCREBbyGMinducessurvivalofRGCsintheretinawithaxotomizednerveJInvestOphthaltoolVisSci,,():TyurinVA,TyurianYY,AvrovaNFdependentfacterinhibitinglipidperoxiGangliosidedationginratbrainsynaptosomesJNeurochemInt,,():,AvrovaNF,ZakharovaIO,tyurinVA,etaDifferentmetaboliceffectsofgangliosideGMIinbrainsynaptosomesandphagocyticcellsJNeurochemRes,,():(编辑:谢忠艳)(收稿日期:)

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