静脉留置针操作规范全流程分析

静脉留置针操作规范全流程分析 留置针操作规范呈现全流程 呈现流程 考核要点 目的 总分 , BD競玛?专为中国护士安全设计，具有的挖掘临床客户需求，阐述客户关注的特15分 1 产品结构介绍 8个F&B 点和利益 产品F&B , 物品准备 , 提示操作环境等其他影响安全的因65分 2 , 评估病人和环境的安全因素，并准备锐器素，提高客户整体安全的意识 穿刺前准备 物收集盒、手套安全措施 , 通过宣教加强病人应用及留置针的 , 病人宣教 意识 , 穿刺细节，包括临床知识的掌握和产品应, 掌握穿刺细节，包括临床知识的掌穿刺 用的要点 握和产品应用的要点 15分 3 福徕喜冲封管 , 熟练掌握冲封管操作 , 冲封管操作 留置针拔管 , 正确去除无菌辅贴及穿刺点护理 掌握留置针拔管 5分 4 产品结构 肝素帽 双斜面针尖设计 针翼 单翼持针法 针直型，Y型 尖 滑 导管 侧动 孔夹 设 计 延长管 1. 静脉密闭式留置针 (总分15分) 每个F&B都是有针对性的，向客户阐述和演示产品的F&B之前，首先需要了解客户个性化的现状和需求 得分 特点(Feature) 好处(Benefit) 考核记录 1 整体密闭式设计(导管、1. 防止血液溢出，保护护士不被血液污染，避免血源性疾病的感染 1 肝素帽、延长管一体化) 2. 防止额外连接引起的污染 2 单翼持针法 符合中国护士使用头皮针穿刺的操作习惯，提高穿刺成功率 2 3 针尖侧孔设计 能在最短时间内看见回血，及早判断导管位置，提供穿刺成功率 2 4 双斜面针尖设计 减轻疼痛，提高穿刺成功率 1 5 延长管 1. 方便连接输液及护理操作，避免血液污染 1 2. 护理操作时远离穿刺点，减少导管对血管的刺激，减少机械性静脉炎的发生 6 滑动夹(小夹子)1. 减少血液回流，减少堵管，提高封管效果，保证留置时间 1 2. 更换输液接头或输液时，防止血液溢出 7 直型，Y型 满足不同输液治疗需求，可以作为三通，方便且经济有效 1 3. 静脉留置针操作步骤 (总分65分) 要点 目的 得分 步骤 考核记录 1. 准备用物(皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透根据患者静脉条件等选择留置针(2个型号备2 明辅料、胶带、止血带，2个不同型号的留选) 操作前准备置针备选，BD福徕喜?，笔，手 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ) 提高整体安全的意识 1) 工作 2. 洗手 3. 评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收 集盒等措施 1. 使用留置针输液可以有效降低药物渗出的 3 操作前患者几率 教育 2. 有效保证合理用药的时间 3. 减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升 患者输液时的舒适度 1. 首选前臂/手背静脉 1. 有效的保护血管 2 2) 选择血管 2. 粗直、弹性好、血流丰富 2. 减少静脉炎发生 3. 避开关节和静脉瓣 3. 提高穿刺成功率 1. 1%有效碘消毒皮肤，面积8×8cm 1. 消毒面积大于透明敷贴的面积(敷贴6×7),3 保证消毒范围无菌 皮肤消毒 3) 2. 消毒2次 2. 2次消毒保证消毒剂量 二次 3. 待干(准备辅料、选择留置针和输液器连接3. 减少消毒剂刺激,避免发生化学性静脉炎 留置针排气) 打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用 1 准备敷贴 满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型1. 减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械2 4) 选择留置针 号、最短的留置针 性静脉炎 2. 保证充分血液回流 1. 输液器排气 2 留置针连接5) 2. 打开留置针包装，将头皮针直接插入肝素输液器 帽，并排气至留置针 戴无菌手套 6) 戴手套 在进针点上方10cm处 避免因过紧及时间过长: 4 时间不超过2分钟 1. 阻断动脉血供，造成病人肢体麻木 7) 扎止血带 松紧度适宜，放入2横指 2. 静脉过度充盈，在穿刺时导致失败 一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针1. 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针6 除去护针帽 芯撤出、莱距离改变. 8) 帽， 2. 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比松动针芯 左右转动针芯 较紧密，松动后有利于送管和撤针芯 3. 严禁上下松动针芯，避免损伤导管 1. 右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮1. 保证无菌区域 16 肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2-1/3处2-1.减轻痛感 进行穿刺 2-2.角度过小易划伤血管外膜，并造成穿刺困难 2. 以15-30度角 及导管皱缩 2-3.角度过大易刺穿血管后壁，造成穿刺失败 3-1.尽量多的使导管留置在血管内 9) 穿刺 3. 直刺静脉 3-2.减少病人疼痛(因皮下神经末梢丰富) 3-3.减少留置期间的异物感 4. 避免刺穿血管后壁 4. 进针速度要慢 5. 保证导管和针芯均在血管中 5. 从导管内见回血后降低到5-10度角再进针6-1.将针尖退入导管内，避免在送管的过程中损 2毫米 伤血管(若后撤过多，可能造成导管损伤) 6. 将针芯后撤2,3毫米 6-2.穿刺过程中，已撤出的部分针芯不能再重新 插入，否则会损坏导管 持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入保证导管全部在血管中 3 送导管 10) 血管 送止血带，嘱病人松拳 1 11) 松开止血带 观察滴速 观察穿刺是否成功 1 12) 打开调速器 1. 左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，一完全撤出针芯 5 旦针芯撤出，不得再次插入 2. 将针芯丢弃在锐利物收集盒中 13) 撤出针芯 1. 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖1. 保证穿刺部位的无菌及便于观察穿刺点 8 向(或横向)固定 2. 敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔2. 防止误从隔离塞处穿刺输液 固定 离塞 14) 3. 延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端3. 高举平台法(先将胶带固定连接座并轻轻捏 水平，且与血管平行 起，然后轻压胶带在皮肤上)，高于导管尖4. Y型接口朝外. 端为减少血液回流，降低堵管发生率 4. 方便连接输液和护理操作，不压迫静脉 在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间管理留置时间 1 15) 记录 和操作者的姓名(标签覆盖在隔离塞上) 1. 使用留置针进行输液和输液结束后，患者可 5 进行适当的运动，但避免剧烈运动，如:打 球，提重物等 2. 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药 物，给予正压来确保导管内没有血液。但在操作后患者正常的压力下，封管后可能还会有少许血细 教育 胞进入导管内 3. 如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延 长管高于穿刺点，或及时 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 护士 4. 如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层 保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部 位长时间浸在水中 3. BD福徕喜?冲封管 得分 步骤 要点 目的 / 备注 考核记录 , 打开BD福徕喜?包装(齿状处撕开) 3 准备BD福, 不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，听到“咔嗒”声后1 徕喜? 即停止，以示功能开启 BD福徕喜, 拧开锥头帽，垂直手持冲洗器，排气 3 2) ?连接延长, 拧下头皮针与输液器的连接处，将BD福徕喜?的顶端垂直 管端口 连接头皮针 一手持头皮针的连接处，一手持BD福徕喜?采用脉冲式冲洗导 3 冲管 管(推一下，停一下) 6 1. 使用滑动夹: , BD福徕喜?推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子(一 手持滑动夹，一手在输液接头端将延长管滑入滑动夹加紧) 正压手法 , 移除头皮针以及BD福徕喜? 封管 2. 无滑动夹且钢针连接(部分科室不使用滑动夹，如儿科): , 退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内 , 当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针尖，推液速度大 于拔针速度 4. 留置针拔管 得分 步骤 要点 目的 / 备注 考核记录 1. 准备用物:无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、 0.5 操作前准备 污物盒 1 2. 个人准备:洗手，戴口罩 1. 180度或0度移除透明敷料撕除敷料 1 撕除无菌透2. 观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等2 明辅料 感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做 记录 1. 将无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴轻按穿刺点 1. 吸收拔除时产生的渗出物2 或出血 3 拔管 2. 略微旋转导管然后拔出导管，并同时适当按压穿刺点 2. 拔管时轻按穿刺点，避免导 3. 检查核对导管长度的完整性 管拔出困难 病人宣教 按压穿刺点2分钟 防止穿刺点出血 1 4 处理 脱手套，按垃圾分类处理废弃物 0.5 5 备注: , 请学员准备全流程所需的全部用物 , 时间30分钟内 古今名言 敏而好学，不耻下问——孔子 业精于勤，荒于嬉;行成于思，毁于随——韩愈 兴于《诗》，立于礼，成于乐——孔子 己所不欲，勿施于人——孔子 读书破万卷，下笔如有神——杜甫 读书有三到，谓心到，眼到，口到——朱熹 立身以立学为先，立学以读书为本——欧阳修 读万卷书，行万里路——刘彝 黑发不知勤学早，白首方悔读书迟——颜真卿 书卷多情似故人，晨昏忧乐每相亲——于谦 书犹药也，善读之可以医愚——刘向 莫等闲，白了少年头，空悲切——岳飞 发奋识遍天下字，立志读尽人间书——苏轼 鸟欲高飞先振翅，人求上进先读书——李苦禅 立志宜思真品格，读书须尽苦功夫——阮元 非淡泊无以明志，非宁静无以致远——诸葛亮 熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟——孙洙《唐诗三百首序》 书到用时方恨少，事非经过不知难——陆游 问渠那得清如许，为有源头活水来——朱熹 旧书不厌百回读，熟读精思子自知——苏轼 书痴者文必工，艺痴者技必良——蒲松龄 声明 访问者可将本资料提供的内容用于个人学习、研究或欣赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律的规定，不得侵犯本文档及相关权利人的合法权利。谢谢合作～