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首页 胆道术后T型管引流的护理

胆道术后T型管引流的护理.doc

胆道术后T型管引流的护理

傅清虹
2017-10-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《胆道术后T型管引流的护理doc》,可适用于战略管理领域

胆道术后T型管引流的护理年月第卷下半月第期中国民康医学MedicalJournalofChinesePeoplesHealthAugVoSHMNo【护理研究与实践】胆道术后T型管引流的护理刘岩马玲(辽宁省沈阳市大东区人民医院,辽宁沈阳)【摘要】目的:研究胆道术后T型管引流护理的方法及其意义方法:对胆道术后T型管引流进行规范的护理术后加强基础护理,密切观察患者病情变化,预防并发症发生等综合护理措施结果:促进患者顺利渡过术后恢复期,缩短住院日结论:实施规范护理对胆道术后T型管引流的安全,有效有重要意义【关键词】胆道T型管引流护理doi:jissn中图分类号:R文献标识码:B文章编号:()胆道疾病手术治疗时通常在胆总管切开处放置T型引流管,一端通向肝管,一端通向十二指肠,由腹壁戳口穿出体外,接引流袋…T型管引流使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外,以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢,可避免术后胆总管切口瘢痕,梗阻等并发症的发生另外,术后T型管的支撑作用,一般不会导致胆管狭窄,还可促进炎症的消退,有利于愈合所以,做好T型管的护理对患者的转归至关重要观察并发症术后胆道出血可表现为T型管内引出血性液增多每小时超过ml,持续小时以上或血压下降等表现时,应立即报告医生胆瘘可表现为T型管引流不畅或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样术后T型管的护理妥善固定,防止滑脱,避免引起胆汁性腹膜炎患者回病房后,立即将T型管接无菌引流袋,并用曲别针固定床旁,保持引流管通畅,在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度,以免引流液反流如发现胆汁引流量突然减少,应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞,是否管道扭曲,压迫如有阻塞,可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗,切勿加压冲洗观察记录胆汁的量及性状术后小时内胆汁引流量为,ml恢复进食后,每日可有Oml,以后逐渐减少至每日Oral左右量过少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致量多可能是胆总管下端不够通畅术后日胆汁呈深绿色或棕黄色浑浊状,以后逐渐加深,清亮若胆汁突然减少甚至无胆汁流出,则可能有T型管受压,扭曲,折叠,阻塞或脱出,应立即检查,并通知医师及时处理若引流量多,提示胆道下端有阻塞的可能保持无菌,防止逆行感染每日更换一次引流袋,并检查有无破损严格执行无菌技术操作,平卧时引流袋应低于腋中线,站立或活动时应低于腹部切口,防止胆汁逆流造成逆行性感染避免T型管受压,扭曲,折叠,经常予以挤捏,保持引流通畅T型管周围皮肤的护理每日清洁消毒T型管周围皮肤次,并覆盖无菌纱布,如有胆汁渗漏,应及时更换纱布,并局部涂氧化锌软膏保护,防止胆汁刺激和损伤皮肤拔管拔管前在x线下经T型管行胆道造影,了解胆道下端是否通畅若胆道通畅,可夹管天若无发热,腹痛,黄疸,即可拔除T型管拔管指征为:一般术后,天,患者黄疸消退,无腹痛,无发热,大小便正常,胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明黄色或黄绿色,无脓液,结石,无沉渣及絮状物,可考虑拔管拔管后周内,应警惕胆汁外漏,甚至发生腹膜炎,观察体温有无黄疸和腹痛发作,以及时处理拔除后残留窦道用凡士林纱布填塞,,天可自行闭合警惕T型管拔除过早,可能会引起严重的拔管后胆汁性腹膜炎的发生拔T型管后的胆瘘发生率为,,甚至有报道大于jh内进食,可避免术后腹胀注意规律进食,定时定量,少量多餐,勿暴饮暴食,宜选清淡,易消化,低脂肪,高蛋白,高维生素饮食,忌油腻,辛辣刺激食物参考文献曹伟新,李乐之外科护理学M第版北京:人民卫生出版社,:尹思能,李青亮,张诗成,等腹腔镜胆总管探查的临床价值(附例报告)J中国微创外科杂志,,():李可为,施维锦拔T管致胆漏腹膜炎J中国实用外科杂志,,():(收稿日期:)

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