多重耐药菌感染
管理制度
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和防控措施
多重耐药菌(MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制MDRO在医院内的传播,保障患者安全,根据《医院感染管理办法》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》(卫办医政发[2011]5号)等的有关规定,结合我院实际,制定本制度。
一、加强多重耐药菌的监测
1、各临床科室在接诊感染性疾病患者后,应送检相应的病原学标本,并追踪检验结果,及早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报告院感科。
2、微生物实验室进行细菌培养、药敏后,如发现多重耐药菌应立即通知相关临床科室及院感科并登记,以便及时采取有效的预
防控制措施。
3、院感科依据临床微生物实验室的监测结果,将每年度的药敏试验、耐药菌情况做
总结
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分析
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,在全院通报总结分析结果。
二、预防控制措施
1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施,首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离,不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时,应保护性隔离未感染者。
2、设置隔离病房时,应在门上粘贴接触隔离标识,防止无关人员进入。
3、进行床边隔离时,在床栏上标贴接触隔离标识,以提醒医务人员以及家属。实施床旁隔离时,应先诊疗护理其他病人,MDRO 感染或定植病人安排在最后。
4、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。每班所有诊疗尽可能由医护各一人完成,包括标本采集。
5、医务人员应严格执行《手卫生规范》,在接触患者前后、接触患者周围环境后立即洗手或手消毒。
6、医务人员在操作中,接触多重耐药菌感染患者或定植患者的
伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应戴手套、穿隔离衣。离开病人床旁或房间时,脱下防护用品,并洗手或手消毒。
7、对于非急诊用仪器(如血压计、听诊器、体温表、输液架)等应专用。其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架),在每次使用后必须消毒。
8、床旁诊断(如拍片、心电图)的仪器必须在检查完成后进行擦拭消毒。
9、病人离开隔离室去其他科室之前,应通知接诊科室作好准备采取相应的接触传播预防措施。被病人污染的器械设备及环境及时进行清洁消毒。
10、多重耐药菌感染患者或定植患者应隔离至连续2个标本(每次间隔>24小时)培养均阴性,方可解除隔离。
11、各科室必须加强抗菌药物临床应用管理,合理应用抗菌药物,减少多重耐药菌的产生。
三、严格消毒
各科室要认真做好多重耐药菌感染或定植患者诊疗环境的清洁和消毒工作,特别是ICU、新生儿病房、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤科病房等重点部门。
1、多重耐药菌感染或定植患者的病房进行清洁和消毒的工具应专用。
2、对医务人员和患者频繁接触的物体表面(如监护仪、输液泵、呼吸机等仪器的面板或旋钮,听诊器、键盘和鼠标、电话机,床栏杆、床头桌、门把手、水龙头开关等),应当每天至少两次进行清洁和擦拭消毒,被患者血液、体液污染时,应立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或疑似暴发时,应增加清洁、消毒频次。抹布、种侵入性操作时,必须严格执行标准操作规程,有效预防多重耐药菌感染。
4、在多重耐药菌感染或定值患者诊疗护理过程中产生的医疗废物,必须严格按照医疗废物管理的有关规定进行处置。
四、监督检查
1、院感科要加强对重点环节的管理,特别要加大对ICU、新生儿病房、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤科病房等重点部门及长期收治在ICU的患者,或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者、留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度,落实各项防控措施。
2、院感科要加强对医务人员进行多重耐药菌医院感染预防与控制知识的培训,确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染
预防与控制措施。
3、医务科应定期与不定期组织有关人员按照本制度的
要求
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进行监督检查,如发现有违反本制度的情形,视情节及后果轻重给予相关科室和责任人员通报批评、扣发绩效工资、行政处分等处罚。需承担法律责任的,将由有关部门追究法律责任。
浙公网安备 33021202002483