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不同体位灌肠.doc

不同体位灌肠

Isidore远平
2019-05-06 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《不同体位灌肠doc》,可适用于医药卫生领域

江苏大学继续教育学院毕业论文论文题目:不同体位保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者疗效的比较 专  业:    护理学     姓  名:         学  号:     教学点:       联系方式:       不同体位保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者疗效的比较徐州市中医院消化科 梁婉君摘要目的探讨侧卧位和膝胸卧位中药保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎在肠道内保留时间的长短从而判定其疗效。方法采取前瞻性随机对照方法对例溃疡性结肠炎患者给予积极对症治疗的基础上将患者随机平均分为侧卧位中药保留灌肠例膝胸卧位中药保留灌肠例。观察药物肠道保留时间灌入量及治疗效果。结果膝胸卧位中药保留灌肠总有效率为侧卧位治疗总有效率为。膝胸卧位组保留时间大于侧卧位组膝胸卧位组灌入量大于侧卧位组。结论采取膝胸卧位中药保留灌肠能够使药液更足量更长时间在肠道内停留明显提高了治疗效果值得临床推广应用。关键词:保留灌肠体位侧卧位膝胸卧位DifferentpositionstoretainefficacyinthetreatmentofpatientswithulcerativecolitisenemaDigestivedepartmentofXuzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine LiangWanJunAbstract:ObjectiveDiscussionontheleftlateraldecubituspositionandkneechestpositionofChinesemedicineretentionenemaforulcerativecolitisretentiontimeintheintestinelength,soastodetermineitseffectMethodsTaketheprospectiverandomizedcontrolmethod,basetogiveapositivesymptomatictreatmentforcasesofpatientswithulcerativecolitis,patientswererandomlydividedintotheleftlateraldecubituspositionretainedenemacases,kneechestdecubitusretentionenemawithtraditionalChinesemedicineincasesToobservetheretentiontimeofdrugintestinal,irrigationquantityandthetherapeuticeffectResultsKneechestpositionColoclysisoftotalefficiencyis,theleftlateraldecubituspositionforthetotalefficiencyisKneechestdecubitusgroupretentiontimeislargerthantheleftdecubitusgroup,kneechestdecubitusgroupintolargerthanleftdecubitusgroupConclusionTakeakneechestdecubitusretentionenemawithtraditionalChinesemedicinecanmakethesolutionmoreadequate,moretimetostayintheintestine,improvethetreatmenteffect,itisworthyofclinicalapplicationKeywords:retentionenemapositionleftlateralpositiongenucubitalposition溃疡性结肠炎(ulcerativecolitisUC)简称溃结主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病常始自左半结肠可向结肠近端乃至全结肠以腹泻腹痛粘液脓血便和里急后重为主要症状以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一可有缓解与发作相交替患者可仅有结肠症状也可伴发全身症状其发生与不健康的生活方式密切相关由于原因不明溃疡性结肠炎是世界公认的难治性疾病是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾给患者带来了较大的痛苦且近年发病率有上升趋势,目前尚无特效的治疗方法。小剂量保留灌肠是目前临床上治疗溃疡性结肠炎简便有效的方法而中药灌肠液能否在患者肠道内较长时间的有效保留是治疗效果的关键性因素。临床上最常见的保留灌肠体位是左侧卧位便意明显易将灌入的药物排出影响疗效所以据临床实践来看其体位保留灌肠效果甚佳而膝胸卧位保留灌肠效果比较好。因此我们对年月年月在本科住院的例溃疡性结肠炎患者分别采取侧卧位和膝胸卧位保留灌肠现将这两种体位保留灌肠的疗效比较报告如下。资料与方法一般资料所有患者均来自于徐州市中医院住院患者。本次试验共入组例溃疡性结肠炎患者随机分为膝胸卧位组和侧卧位组各例。所有患者诊断均符合年中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断标准。侧卧位组男性例女性例平均年龄±岁膝胸卧位组男性例女性例平均年龄±岁两组患者在年龄、性别、体质量、病程时间等经统计学检验(卡方检验或方差分析)差异无统计学意义(均P>)具有可比性(见表)。表 两组患者一般情况组别n年龄(岁)男女BMI(KgM)病程时间(日)侧卧位组±±±膝胸卧位组±±±      方法中药灌肠方:白头翁g、黄柏g、黄连g、秦皮g、葛根g、黄芩g、丹参g、山楂炭g、元胡索g、霍香g、佩兰g。每剂熬制后各取ml两组均在常规治疗的基础上进行中药保留灌肠准备好熬制好的中药(药液总量)将中药温度调制~℃。灌肠前嘱患者排空大小便放松心情膝胸卧位组:患者取膝胸卧位下腹部垫~个软枕用石蜡油润滑灌肠管嘱患者张口呼吸轻轻插入肛门内~cm灌肠液面距离肛门cm记录剩余药液量即灌入量=药液总量剩余药液量。侧卧位组:患者取侧卧位臀部垫~个软枕进行中药保留灌肠方法同膝胸卧位组。每晚一次保留灌肠两组疗程均为周观察两组有效灌肠量、灌肠保留时间以及临床疗效。临床疗效判定治疗两周后进行临床疗效比较依据临床症状及肠镜检查结果的改善来判定。临床疗效标准:显著有效:临床症状消失每日排便次以下大便常规正常结肠镜复查黏膜恢复正常观察个月无复发。有效:临床症状消失每日排便~次大便常规基本正常结肠镜检查仍有轻度充血、水肿或个月内反复。无效:临床症状、大便常规及结肠镜检查均无改善。以前两者合计为总有效。统计学方法:数据均采用SPSS统计软件分析计量资料以t表示计数资料采用χ检验等级资料采用Ridit分析P<表示差异具有统计学意义。结果临床疗效比较膝胸卧位组总有效率为侧卧位组总有效率为。膝胸卧位组的有效率明显高于侧卧位组两组对比差异具有统计学意义(P<)。见表。表 两组患者临床疗效对比(例)组别例数显著有效有效无效总有效率、 膝胸卧位()()()△ 侧卧位()()()        灌入量及保留时间的比较膝胸卧位组保留灌肠灌入量大于侧卧位组膝胸卧位组保留有效时间大于侧卧位组两组比较具有统计学意义(P<)。见表。表 两组患者灌入量及保留时间比较组别例数灌入量(ml次)保留时间(h) 膝胸卧位组         ±      ±       左侧卧位组          ±      ±          讨论中药保留灌肠是指将中药汤剂浓缩后经过肠道滴注的方式给药。肠道的吸收能力很强药物经灌肠后通过黏膜吸收后经肠道上、中、下静脉丛和肠道淋巴系统吸收入血使病变部位血药浓度达到与口服药物同样的水平达到治疗目的。中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎能够使药液直接到达病变部位同时还能起到局部清洗的作用已达到止泻消炎解痉止痛改善局部血液循环和新陈代谢增强肠道免疫功能促进溃疡愈合的作用。灌肠前患者的准备一般在患者临睡前进行药物保留灌肠嘱患者排空二便,并做好休息前的一切准备工作,以减少灌肠后下床活动因素而影响保留时间。中药灌肠时药物经肠道直接吸收,避免了口服药物对胃肠道的不良刺激,具有操作方便、临床疗效好等优点。基于中药保留灌肠的作用原理及治疗方法药液的灌入量及保留时间均影响治疗效果。研究表明灌肠液在肠道内存留h才能达到治疗效果,h以上效果最好因此保留灌肠治疗效果与药液在肠内停留的时间长短成正比有效提高药液的灌入量及保留时间可相对增强治疗效果。本次研究中例溃疡性结肠炎患者采用中药保留灌肠后疗效均有改善。从本次研究结果看膝胸卧位组保留灌肠灌入量大于侧卧位组膝胸卧位组保留有效时间大于侧卧位组。临床上灌肠体位常采用侧卧位、膝胸卧位侧卧位灌肠方便、舒适结肠与直肠处在同一水平面两者不存在压力差当灌肠液注入直肠量达~ml时直肠壁感受器强烈兴奋通过神经反射产生便意立即排便尤其是老年患者由于肛门括约肌收缩功能减退采用侧卧位灌肠法时往往是边灌注边流出这不仅增加了患者的痛苦浪费了护士的有效护理时间从而导致有效灌入量很少且灌肠液在肠道中保留时间短。膝胸卧位灌肠利用液体力学原理灌肠时直肠在高位乙状结肠在低位形成一种压力差使灌肠液易流向结肠又因结肠较直肠长、容量大使灌肠液能较大量且在肠中有足够的作用时间有利于肠粘膜对药物的充分吸收从而达到有效治疗的目的。但需要注意的是膝胸卧位灌肠对脑中风、高血压及青光眼患者需慎重应用。灌肠时采取正确体位并保持一定时间使药物同病变部位充分接触以维持肠腔药物浓度及肠粘膜细胞内药物浓度使生物利用度达最大。因此采用膝胸卧位中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎能够使药液更长时间更多药液停留在肠道使其更有效的吸收治疗效果更好是一种值得临床上推广的灌肠方法。参考文献陈利萍兰春蓉郑燕萍陈运超王楚虹药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的观察及护理J临床合理用药杂志,年期孟亚静复方灌肠汤保留灌肠治疗慢性结肠炎例体会J山西医药杂志(下半月刊)():刘正芳药物保留灌肠法护理进展J齐鲁护理杂志,年期王聪一中药灌肠法的临床应用体会J河南中医学院学报,年期陈伯民,杨德平中药保留灌肠用于治疗溃疡性结肠炎J中外健康文摘,年第期谢东枝不同体位中药保留灌肠治疗溃疡性肠炎的临床护理J中华现代临床护理杂志,年卷期田丽秋,田绍斌中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎与体位的关系J医药前沿,年期

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