国民营养与体质状况总结报告

国民营养与体质状况总结报告 营养是维持生命与健康的物质基础。从胚胎发育开始直至衰老死亡的全部生命过程中，营养自始至终都起着重要的作用，是决定人体素质和健康的重要因素。合理营养是使人们的社会、智力和身体潜力得以充分发挥的先决条件。营养不仅可影响固有遗传的表型，即基因的表达，同时还可以影响遗传物质，改变遗传性状。营养不良的危害是巨大的，在发展中国家，5岁以下儿童死亡中55%与营养不良有关，在非洲、南亚等不发达国家，这个比例更高。与营养良好儿童相比，营养不良儿童更有可能死于儿童常见病。充足营养也是优生优育的必要条件，孕妇营养不良可以引起新生儿营养不良、智力低下、出生体重过低，进而导致新生儿死亡增加;还可以引起出生缺陷(如孕期叶酸缺乏可引起新生儿神经管畸形)、孕产妇贫血、死亡。营养良好就能减少怀孕和育儿期间面临的危险，改善居民营养状况，提高劳动生产能力，促进社会经济发展。 营养与体质状况也是反映一个国家社会进步的重要标志。一个国家人们的身体素质对社会发展是至关重要的，因此国民营养状况不仅是国家社会进步的重要指标，也是影响和制约社会经济发展的重要因素。营养状况是社会经济发展的主要物质基础和动力之一，食物营养直接影响社会人力资源的发展。营养与经济的 www.2238.cn 全方位资料下载 发展是相互制约、相互促进的。营养状况对经济发展的影响是潜在的，但却是巨大的。例如，英国和西欧将近200年来经济发展所取得的成就的一半归功于营养和体质的改善，北欧工业革命极盛时期的长期经济增长有一半以上归功于其体格发育的增长。相反，营养状况不好，将直接阻碍经济的发展，粗略估计几个亚洲国家由于营养不良造成劳动生产力损失为国内生产总值的2,3,，菲律宾等国研究指出，身高越矮，劳动生产力越低，成年人身高每少1,，农业收入就减少1.4%。 同样的道理，经济的发展也能促进营养与体质状况的改善。我国是目前世界上发展最快的国家之一。过去20年里，国内生产总值(GDP)的年均增长率在8,以上，是世界近代史上最高的。居民的人均收入达到了20年前的20倍，贫困人口的比例由1978年的20,以上降到了1999年的5,以下(见图1)，人均收入不足每天1美元的比例也由80,降到了12,。随着经济的发展，我国的文化、教育等都发生了很大的变化，膳食营养与体质状况也随之发生着深刻的变化。 提高居民的营养水平作为国家长期发展战略的部分，已受到国家领导人的高度重视。江泽民、朱镕基等党和国家领导人多次在不同场合强调要重视营养工作，改善全民营养状况。朱镕基总理在1998年《政府工作报告》中明确提出要逐步改善国民营养水平和健康素质，李岚清副总理1999年专门召开了“关于幼儿 www.2238.cn 全方位资料下载 教育和青少年营养健康问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ”的会议，指出科技部要支持我国的营养改善工作，国务委员吴仪在2000年召开的省、部长级会议上再次强调要重点解决儿童微量元素缺乏的问题。 在此背景下，我们开展了这个项目的研究，目的在于了解我国居民的营养与体质状况，发现现存的主要问题，提出相应的改善措施和建议。现将研究结果报告如下。 1(资料来源与方法 1(1 膳食资料:来源有三: 国家统计局:统计局从1952年开始就在全国范围内按城乡、经济水平分层确定了一个抽样框架，调查了解居民的经济、文化教育、饮食、消费、各行业发展等情况。该框架类似队列研究，但抽样点中每年约有20,的住户会轮换。本文对统计局1952,2000年的膳食资料进行了长期趋势的分析。 全国营养调查 (China National Nutrition Survey, CNN S):到目前为止，我国分别于1959、1982和1992年进行了三次全国营养调查，但1959年的资料没有计算机数据，因此我们只采用了第二和第三次全国营养调查的数据。这两次调查都采用了多阶段分层整群抽样，1982年共调查178个点，每点约1500人，参加膳食调查的总人数为238，134人，膳食调查方法为连续5日称重法;1992年共调查约960个点，每点30户，总调查人数为100，201，膳食调查方法为称重法和连续3日24小时回顾法。 www.2238.cn 全方位资料下载 中国健康与营养调查 (China Health and Nutrition Surv ey, CHNS):这是一个队列研究，目的在了解改革开放以来经济发展对我国居民健康、饮食行为、体力活动等的影响。1989年开始在我国辽宁、山东、江苏、河南、湖北、湖南、广西、贵州8省采用多阶段分层随机整群抽样共调查190个社区，3800户约 1993、1997(黑龙江省加入)16，000人。该项目分别于1991、 和2000年进行了随访。膳食调查方法为称重法和连续3日24小时回顾法。 1(2 体力活动资料 主要来自CHNS。我们对居民进行了详细的体力活动情况调查，内容包括职业、工作性质和时间、劳动强度、各种体育锻炼的强度及时间、家务劳动等，分析时将体力活动分为轻、中、重三级。此外，在1997年我们利用热能计 (Caltrac) 记录了6,10岁儿童的全天能量消耗，包括总能量消耗和运动能量消耗，并于2000年对这些儿童的体力活动进行了追踪。我们还利用电视机的拥有率间接反映体力活动的变化情况。我们假设看电视时间越长，体力活动的时间就会越少。 1(3 体格测量资料 CHNS和CNNS都对身高、体重等进行了准确、细致的测量，测量方法详见文献。我们采用WHO的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 定义营养不良(BMI<18.5)和超重及肥胖(BMI>=25)。我们没有将肥胖(BMI>=30) www.2238.cn 全方位资料下载 单列出来，主要是因为BMI>=30的比例很低(1992年时仅为1.5,)，同时WHO西太平洋地区建议在亚洲国家采用BMI>=25定义肥胖。 1(4 病因及死亡率资料 来自卫生部居民病伤与死亡原因年度报告。卫生部每年都对居民的病因、死亡等进行统计分析，疾病按WHO第9版国际病伤与死亡原因分类(ICD,9)方法分类。我们采用了1974,2000年的病伤死因资料。 2(结果 2(1 膳食消费状况 随着经济的发展、食物供应政策的改变、食品加工工艺的进步等，我国居民的膳食消费发生了很大的变化，特别是改革开放以来，膳食消费状况发生了根本性的转变。膳食包括很多内容，我们仅对膳食的主要部分进行了分析。 2(1(1 谷类 长期以来中国是一个自给自足的农业大国，80,的人口在农村，他们的主要经济来源就是农产品。然而过去50年里这种情况在悄悄地发生改变，每次改变都带有历史的痕迹。 从长期来看，谷类摄入量的变化大概可以分为五个阶段(见图2)。第一阶段在建国到1957年，属于低水平快速增长期。 www.2238.cn 全方位资料下载 经过长期的抗日战争和解放战争，饥荒盛行，死亡率很高，期望寿命很短，新中国在一片废墟上站立起来了。但人们从政府里看到了希望，农民有田种，工人有工作，经济蒸蒸日上，粮食消费量呈上升趋势。但由于传统耕作模式的落后和土地资源的贫乏，粮食产量仍然有限，不能完全满足人们的需要，因此消费量的增长很有限。 第二阶段在1957到1962年，属急剧下降期。由于严重的三年自然灾害以及和前苏联的决裂，经济有很大幅度的衰退，粮食产量和消费量大幅下降，1962年谷类的消费量降到了历史最低点，年人均仅165kg。 第三阶段在1962到1979年，处于缓慢增长期。经济开始复苏并缓慢增长，粮食产量及消费量稳步增长，消费量从每年165kg增加到每年195kg，17年间仅增长了30kg，平均每年增加仅1.8kg。 第四阶段在1979到1985年，高水平快速增长期。随着改革开放的深入发展，经济飞速发展，年经济增长率在10,以上。食物产量大幅度增加，加上政府开始从美国和其他国家进口粮食，粮食的消费量增加很快，6年间增加了60kg，平均每年增加10kg(每天27.4克)。 第五阶段在1985年以后。尽管粮食产量继续增加，但消费量不再增加，而呈下降趋势。此时粮食供应极大地丰富，完全能 www.2238.cn 全方位资料下载 满足人们的需要，但消费观念开始变化，由过去的争取吃饱向尽量吃好转变，不在局限在多吃主食上，膳食模式开始向多元化方向发展。 由于文化、经济、交通等存在巨大的城乡差别，粮食的消费有也有很大差别。城市的消费量在1979年前呈缓慢的下降趋势，以后逐渐加快。1999年城市居民的消费量仅为84.9kg，是1979年的一半，仅为同期农村居民消费量的1/3。 近期来看，CNNS和CHNS的数据都显示谷类的摄入量在下降。从1989到1997年，人均下降127克/天(城市67克，农村161克)，低收入组下降最多，196克/天，中高收入组分别为85和86克/天。谷类的摄入量仍然是随收入的增加而下降。低、中、高收入组的摄入量分别为615、556和510克/天(见表1)。 摄入量的下降主要是粗粮摄入量的下降。CHNS数据显示细粮下降了38克，粗粮下降了89克;CNNS数据中，细粮摄入量没有变化，但粗粮下降了59克。 2(1(2 蔬菜和水果 城市的摄入量略高于农村，1997年前一直处于下降趋势，以后有所上升;农村的摄入量1995年时开始上升，比城市早2年。摄入量在1992年有一个突降，从129kg下降到107kg，以后维持在这个水平(见图2)。 www.2238.cn 全方位资料下载 近期资料也表明，蔬菜的摄入量在下降，但水果的摄入量在增加，1997年的摄入量是1989年的2.5倍。摄入量的减少也主要在低收入组，1997年比1989年少80克/天，中高收入组的摄入量下降不是太明显(见表1)。 2(1(3 动物性食品 过去50年里动物性食品的摄入量增加了3倍，1992年增加到38kg，城市1999年增加到65.3kg。1979年前增加幅度不大，以后增加速度明显提高。从1952年到1979年间仅增加5.6kg(平均每年仅增加0.2kg)，而1979到1992年增加了21kg，平均每年增加1.6kg，其中肉类从8.4kg增加到20.3kg，禽类由0.6kg增加到2.3kg，鱼类由3.2kg增加到7.3kg，蛋类由2.0kg增加到7.8kg。 动物性食品的主要来源仍然是猪肉类及其制品，但所占比例农村已由76,下降到58,，城市由57,下降到44,。其他来源的动物性食品所占份额仍然较低，例如，鱼类农村由11,增加到16,，城市22,没变，禽类农村由3,增加到10,，城市由6,增加到12,。(见图3) 近期来看，城市的摄入量比农村高(178.2g vs. 116.7 g)，增加也快(46.7g vs. 36.8g)。动物性食品的摄入量和增加量与收入呈正相关。1997年低收入组的摄入量是77.6g，比1989年增加了18.6g，而中等收入组分别为123.2g和19.6g，高收入 www.2238.cn 全方位资料下载 组分别为191.7g和64.8g。高收入组的摄入量和增加量将近低收入组的3倍(见表1)。 2(2 能量及营养素 能量的变化趋势与谷类的相似。1985年前逐渐增加，以后呈下降趋势。1952、1982和1992年的摄入量分别为2270千卡(9.50 MJ)、2440千卡(10.21MJ)和2328千卡(9.74MJ)。蛋白质的摄入量基本没变，但动物性蛋白质增加较多。1952年动物性蛋白质仅占3.1,，1992年增加到18.9,。脂肪的摄入量增加了一倍(28.3g vs. 58.3g)。能量的来源有很大的变化，蛋白质提供的能量所占比例变化不大，但来自脂肪的能量增加了一倍(11, vs. 22,)，来自碳水化合物的能量从77,降到66,，动物性食品提供的能量从4.9,增加到9.3,(见图4)。 CHNS的数据显示，来自碳水化合物的能量已降到60,(城市为53,)，来自脂肪的能量却由19.3,增加到27.3,。从膳食脂肪的变化可以很明显地看到一个从低脂肪膳食向高脂肪膳食转变的趋势。8年间高脂肪膳食的比例增加了2.5倍(14.7, vs. 38.5,)，60,的城市居民来自脂肪的能量超过了30,，而脂肪供能低于10,的比例迅速减少(见表2、表3)。 尽管能量及三大营养素的摄入量已基本能满足人们的需要，但仍然存在营养素缺乏的问题，特别是微量元素的缺乏。能量,蛋白质缺乏的问题在后面将述及，这里仅介绍微量元素缺乏的问 www.2238.cn 全方位资料下载 题。由于该项目开始的时候，中国营养学会还没有推荐新的膳食营养素供给量标准(DRIs)，同时为了便于比较，我们仍然采用过去的每日膳食营养素推荐量(RDA)来评价微量元素的摄入状况。 微量元素中以钙的缺乏最为严重，每标准人日摄入量仅为405毫克，比1982年全国营养调查时的摄入量(670毫克)还低，仅占RDA的49,。尽管儿童青少年对钙的需要量较大，但摄入量更低，学龄前儿童的摄入量仅占RDA的34,，学龄儿童青少年占40,。说明儿童缺钙更为严重。 铁的摄入量表面上看很充足，达到了RDA的177,，儿童也达154,。但铁缺乏和缺铁性贫血仍是当前危害人群健康重要的营养缺乏病。铁摄入量没有达到RDA水平的成人占18,，其中有近30,的妇女摄入量没有达到RDA水平。缺铁性贫血的比例也很高。成人平均为18,(其中女性为23,)，儿童青少年为16,(见表4)。 维生素A摄入不足也较普遍。用视黄醇当量来评价维生素A的营养状况，成人的摄入量为606微克，占RDA的62,，儿童青少年的摄入量为386微克，占RDA的58,。农村的摄入量更低，仅占RDA水平的55,左右。 www.2238.cn 全方位资料下载 核黄素(即维生素B2)的缺乏较严重，儿童更甚。成人和儿童青少年的摄入量分别为0.8毫克和0.6毫克，分别占RDA的69,和57,。与1982年比较，核黄素的营养状况没有明显改善。 硫胺素(即维生素B1)的营养状况应引起人们的注意，虽然摄入量达到了1.2毫克，占RDA的86,，没有明显的缺乏迹象。但与1982年相比，硫胺素的摄入量下降很多。可以预计，随着粗粮摄入的进一步减少，硫胺素的摄入量也会减少，缺乏的比例极有可能会增加很多。 2(3 体力活动 我们用日常工作中的能量消耗和电视机的拥有率来反映体力活动。由于技术更新、休闲方式等的改变，工业转向服务性行业，体力活动在逐渐下降，特别是城市。不管男女，重体力劳动的比例在下降，轻体力劳动的比例在增加。而农村由于外出务工比例的增多，相对增加了继续从事农业劳动人员的体力活动，除了从事轻体力劳动男性的比例没有变化以外，从事重体力劳动的男性和从事轻、重体力劳动的女性所占的比例都增加了(见表5)。 电视机的拥有率在8年间也有很明显的增加，特别是在农村和低收入组。目前电视机的拥有率达到了90,。看电视无疑会减少体力活动的时间(见表6)。 2(4 体质状况 www.2238.cn 全方位资料下载 国家体育总局将从运动能力及状况方面评价我国居民的体质状况，这里不再重复。我们将从营养的观念出来，对我国居民的体质状况进行评估。 营养不良和营养过剩的问题在我国同时存在。营养过剩即超重和肥胖，在过去还很罕见，但发展速度非常快，有可能成为一个非常严重的公共卫生问题。如1982年超重和肥胖的比例分别为6,和0.6,，1992年分别为，1997年增加了3倍，分别为18.5,和2.2,。与农村相比，城市的患病率更高(28.6, vs. 17.0,)，特别是大城市。1992年的资料显示，北京和天津城市居民有40,的人超重和肥胖，已成为一个严重的公共卫生问题。过去15年里，超重和肥胖的比例每年平均增加0.93个百分点，约相当于每年增加1200万超重和肥胖的人。 同时营养不良的比例仍然较高，1997年成人为8.3%。营养不良患病率在1982到1992年间下降较快，平均每年0.4个百分点，1992至1997年间下降较慢，平均每年0.2个百分点，远低于同期超重和肥胖的增长率(见表7、表8)。 2(5 死亡率及死亡原因的变化趋势 到目前为止，农村居民的死亡率在稳定下降，城市居民的死亡率在1974到1984年间呈下降趋势，1984到1990间波动较大，1990年后较大幅度的上升，10年间增加了34.7/10万(553.4 vs. 588.1)，这是值得关注的现象。随着膳食模式的转变，传 www.2238.cn 全方位资料下载 染病、寄生虫病和营养不良性疾病引起的死亡很快减少，而营养相关性慢性病引起的死亡迅速上升。例如，农村居民1999年传染病和寄生虫病的死亡率是1974年1/7(58.2/10万 vs. 8.0/10万)，而城市居民糖尿病的死亡率是1974年的5倍(15.4/10万 vs. 3.4/10万)。 3(讨论 过去50年里，我国的膳食营养发生了很大的变化，国民体质状况得到了很好的改善，特别是改革开放以来，这种变化更为明显。我国的膳食变迁经历了大约三个时期。1985年前，由吃不饱向能吃饱转变，这时的特征是各种食物(包括谷类、蔬菜、动物性食品)的摄入量都在增加，总能量也在增加。1985,1990属第二个阶段，膳食开始向多样化转变。总能量和谷类不再增加，转而开始下降，动物性食品继续增加，其中禽、蛋、奶的比重也在增加。1990年后，膳食转变进入后期阶段，也是关键时期。肥胖增加，膳食能量密度增加，谷类摄入量急剧减少，膳食相关性慢性病急剧增加(见图5)。 3(1 我国的膳食结构已开始改变，膳食变迁已进入新的关键时期 为说明这样说呢,首先，城市居民的死亡率不是按照人们所想象的那样继续下降，而呈稳步上升的态势，目前的死亡率甚至 www.2238.cn 全方位资料下载 高于上世纪70年代初期。原因主要是营养相关性疾病如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等的死亡率的增加。农村居民的死亡率虽然呈下降趋势，随着医疗条件的改善在一定时期内还将继续下降，但是，如果不加干预的话，在不久的将来死亡率也会向城市居民一样上升。富裕了的农民生活方式和饮食行为逐渐向城市居民靠近，劳动强度和体力活动仍在继续下降，所有这些导致了心脏病、脑血管病和肿瘤的死亡率持续增加，相信有一天，这三类疾病也会成为农村居民的前三位死因。目前这三类疾病引起的死亡分别占城市和农村死亡的60,和49,。 其次，我国面临营养不良和营养过剩的双重挑战。过去几十年里，政府下大力气解决营养不良的问题，并取得了很大的成绩。但营养不良的患病率仍然很高，学龄前儿童生长迟缓率高达35,，低体重率高达20,，6,17岁学龄儿童青少年营养不良率为22,(根据WHO和国际肥胖工作组IOTF推荐的诊断标准定义)，成人营养不良为8,。另一方面，超重和肥胖的患病率增加很快，并已到相当高的水平。如果采用WHO和IOTF的标准，2,6岁儿童超重的比例为15,(城市高达28,)，7,17岁儿童青少年为8,(城市为12,，是1982年时的11倍)。生长迟缓的儿童在进入青春期可能会出现追赶增长(catch-up)，已有的代谢平衡可能会打破而出现过度营养的状况，最后导致糖代谢和脂肪代谢异常而发展成糖尿病和肥胖。 www.2238.cn 全方位资料下载 第三，也是最重要的，我国的膳食结构和饮食行为在发生深刻的变化，与韩国、日本等倡导保持传统饮食文化的亚洲国家不同，我国似乎正在丢失传统。例如，韩国电视台每天都在黄金时间播放节目“我的村庄”介绍各地的饮食习惯和食品并鼓励大家消费传统食品，还通过各种媒体宣传“身土一体”(a body and a land are not 2 different things)，教育人们多消费生我养我的土地所生产的粮食。我们的电视里看不到鼓励消费传统饮食的节目，很少能看到指导居民合理膳食的节目，更多能看到的往往是“麦当劳好吃又好玩外加送大礼”。 我国的饮食习惯正日益西化，比发达国家更快。城市居民来自脂肪的能量已达33,，脂肪供能超过30,的比例高达60,。发达国家经过几十年的努力都未能将摄入过高的脂肪能量降到30,――WHO推荐的一个脂肪供能标准，我们很轻松地就突破了。城市居民脂肪供能超过30,时人均收入不到800美元，而韩国居民同期的人均收入是我国城市居民的14倍，来自脂肪的能量仅19,，比我国农村居民的还低(25,)。 我国居民来自脂肪的能量可能还将在短期内大幅度上升，不仅仅是因为人们对脂肪的偏爱，更主要的是食用油价格的降低，产量的提高和进口油的增加。根据美国农业部的估计，我国1991,1996年油菜籽的产量增加了50,，进口菜油增加了300,，进口豆油增加了1500,。可以预计，如果中国加入世界贸易组 www.2238.cn 全方位资料下载 织(WTO)，进口油量还将大幅度增加。有学者认为，我国的膳食转变还处在初期阶段，如果他们的预测是正确的话，我国的膳食变迁将会或正在走向危害健康的方向，并将为此付出沉重的代价。 膳食模式的变迁还体现于在外就餐的增加。很多青年人，特别是较富裕的青年人，由于工作忙或不愿意干家务，在外就餐的越来越多，有些根本不在家吃饭。在外就餐的另一个特点就是公款吃喝。在外就餐往往意味着摄入过多的食物。有研究发现，在外就餐是超重和肥胖的一个重要危险因素。 3(2 我国膳食营养与体质存在的主要问题 3(2(1 营养过剩上升的速度明显快于营养不良下降的速度 就全国而言，营养缺乏性疾病仍然是首要问题，特别是在农村地区、贫困地区和少数民族地区。由于婴幼儿对膳食营养的影响最为敏感，属脆弱人群，而且婴幼儿的营养状况可以反映整个社会的情况，各国均把婴幼儿的营养状况作为国民营养状况的重要标志。就儿童而言，营养不良和生长发育不良是同义词，因为营养不良儿童的身高、体重均低于同年龄儿童应达到的标准。1992年全国儿童调查结果表明，我国5岁以下儿童身高不足的患病率平均为35%，有些贫困地区高达50%以上;与1980年到1992年 www.2238.cn 全方位资料下载 间29个发展中国家统计资料(平均为43%)相比，属于中度受累国家。 随着经济的发展，营养不良的患病率呈下降趋势。但学生营养不良似乎有上升的趋势。1995年全国学生体质健康调查发现我国7,18岁的学生男女分别有26.9%和38.3%属于营养不良，比1985年分别上升了4.7和3.5个百分点;而我们的邻国日本学生的营养不良检出率在1%以下。 本文结果显示，营养过剩所引起的超重和肥胖及与此相关的慢性病增加很快。与20年前相比，超重及肥胖增加了3倍，高血压及糖尿病的患病率增加了5倍，肿瘤的死亡率增加了三分之一。1995年全国学生体质健康调查发现10年间7,18岁男生超重与肥胖率从2.8%升到8.7%，女生从3.4%升至7.2%。北京市城区6岁时儿童肥胖率为4.9%，13岁时达16.2%。膳食变迁和体力活动方式的改变是营养过剩上升速度快的主要原因，缺乏营养知识也是一个原因。我们往往喜欢食物的味道而不是营养，吃东西时首先想到的是“好吃吗,”而不是“营养好吗,健康吗”,富裕了的人们不知道怎样吃出健康来，往往花很多钱买补品和所谓的保健食品，而不是首先改善自己的膳食质量。 3(2(2 膳食脂肪，特别是动物脂肪摄入量增加过快 www.2238.cn 全方位资料下载 世界卫生组织建议，膳食脂肪提供的能量不应超过总能量的30,，其中动物脂肪提供的能量应在10,以内。1982年的调查显示，我国居民的膳食脂肪提供的能量占总能量的18,，动物脂肪提供的能量占7,，1997年时分别达到了27,和12,，其中70,的城市居民和40,的农村居民动物脂肪提供的能量超过了10,。增加过快的脂肪摄入量与超重、肥胖和慢性病的快速增长不无关系，很多研究证实，脂肪，特别是动物脂肪与肥胖、糖尿病、冠心病、脑血管病及部分肿瘤有密切关系。 3(2(3 微量元素和维生素的缺乏不容忽视 微量元素的缺乏以钙、铁、碘最为严重。我国居民普遍钙摄入不足，儿童钙摄入量仅为推荐摄入量(RDA)的40%左右。钙和维生素D摄入不足可以引起骨骼发育不良，导致生长发育迟缓和佝偻病。全国0,3岁儿童佝偻病的患病率平均达16.9%。钙对各年龄组人群都有重要的营养作用，我国儿童的佝偻病多发，老年妇女的骨质疏松症较严重，均与摄入钙不足有关。 铁摄入不足易导致贫血。我国居民，特别是女性贫血患病率高与此有关。在婴幼儿期，缺铁性贫血可能延缓运动神经发育，损害认知能力的发展。缺铁儿童的协调和平衡能力较差，使得其行动更加畏缩和犹豫，这可能妨碍儿童与环境进行交流，影响儿童的学习能力，导致智力低下。有报道认为，贫血可使智商下降约9分。 www.2238.cn 全方位资料下载 碘缺乏可以损害智力的发育，影响甲状腺的发育和功能，严重者可引起智力严重低下的克汀病。尽管我国碘盐覆盖率已达80%，但全国8-10岁儿童因碘缺乏引起的甲状腺疾病仍达9.6%。 维生素缺乏以维生素A和核黄素缺乏最为严重。据不完全统计，我国有些农村地区的儿童60%有维生素A缺乏的亚临床症状。尽管维生素A缺乏引起的失明已不多见，但夜盲症、角膜干燥症的患病率仍很高。维生素A摄入不足的儿童患腹泻和上呼吸道感染疾病比维生素A摄入充足的儿童高3倍。 与钙一样，我国居民的核黄素摄入量普遍不足，但有关核黄素缺乏的研究报道很少。核黄素缺乏会引起疲乏无力、口腔生殖系统综合征及继发性贫血，严重者可引起免疫功能低下和胎儿畸形。核黄素缺乏往往伴随着其他B族维生素的缺乏。 3(3 营养不良和慢性病对经济发展带来的负担 营养与体质状况和经济发展是相互制约、相互促进的。营养与体质状况是社会经济发展的结果，可以反映一个国家或地区的社会经济、食物供应、卫生和教育等状况的综合水平。同时，人群的营养状况直接影响社会人力资源的发展，是经济与社会发展的基础的重要物质基础和动力之一。 3(3(1 营养不良和慢性病都会降低劳动生产力，阻碍经济发展 www.2238.cn 全方位资料下载 贝克尔(D.J.Barker)等研究发现，营养不良的胎儿及婴儿成年后患高血压、糖尿病的风险大，冠心病死亡率高，并提出假设:儿童期的营养不良会增加成年后慢性病的患病率和死亡率。后来的许多研究都支持这个假设。儿童时期蛋白质热能营养不良可使智商降低15分，导致成年后收入及劳动生产率下降 10%;儿童铁缺乏可使认知测验分低 0.5 标准差，成年后工作能力下降，比正常人低20,;碘缺乏母亲所生的儿童成年后劳动生产率下降10%;粗略估计几个亚洲国家由于营养不良造成劳动生产力损失为国内生产总值(GDP) 2-3%;据世界银行1994年的统计，仅微量营养素缺乏对发展中国家经济造成的损失至少占国民生产总值(GNP)的5%。营养不良不仅会影响患者本人的健康，阻碍社会的发展，还会殃及几代人。营养不良的女童长大后会变成身材矮小的妇女，矮小妇女比一般妇女更易产生低体重婴儿，如果婴儿是女婴，这个恶性循环还将继续下去。 慢性病对劳动生产力的影响也很大。我国慢性病的患病率在30,以上，发展速度很快。慢性病患者不仅本人的劳动生产力受到影响，还会影响家人的劳动时间，从多方面影响经济的发展。 3(3(2 营养不良和慢性病能增加死亡率，降低期望寿命 每年有1000万5岁以下儿童死亡，其中50%与营养不良有关。营养不良能增加死亡危险，与营养良好的儿童比较:轻、中、重度营养不良者的死亡危险度分别为2、3和11倍。 www.2238.cn 全方位资料下载 据卫生部统计，我国慢性病死亡占总死亡的70%以上;慢性病造成的早死占潜在寿命损失的63%。假设一个人的寿命是85岁，我国因慢性病造成的寿命损失城市男性为45年，城市女性为37年。 3(3(3 营养不良和慢性病增加了社会负担 营养不良和慢性疾病不仅影响到患者本人的工作和生活能力，而且对社会和家庭也带来了沉重的负担。以高血压为例，我国目前有高血压患者9000万人，每年新发350万人，新发脑卒中150万人;在幸存的600万脑卒中病人中，75%不同程度的丧失劳动力，其中40,重度致残。每年仅脑卒中造成的各种经济损失和医疗费用就达100多亿元。营养相关性疾病已成为我国居民的主要死亡原因，其医疗负担在1995年占整个GDP的2.1,，这个比例还在继续增加。据卫生经济学家估计，1994年我国治疗慢性病的费用为419亿，如果不采取干预措施，每年将以17.7%的速度递增，到2000年将达到1261亿。营养不良的危害更为严重，营养不良儿童不仅成年后的智力、生产能力均较正常儿童要低，而且能够导致发病率和死亡率增加，使一个家庭因病致贫、因病返贫，进而增加社会的负担。 3(3(4 改善营养与体质状况能够促进经济发展 经济学家罗勃特.福革尔(Robert Fogel) 研究了英格兰、威尔斯和北欧人群同一时期的身高和体重及体格发育的平均变 www.2238.cn 全方位资料下载 化后发现，营养与体质状况的改善能够极大地促进经济的发展，他的这一研究获得了诺贝尔经济学奖。危地马拉1969,1997年营养干预27年随访研究也发现，补充热能及微量营养素能增强儿童青少年的学习能力，改善其体质状况，成年后的工作能力也明显高于对照组。研究还发现，消除碘、维生素A和铁缺乏能提高人群平均智商10,15个点，婴儿和儿童死亡率降低40,，工作能力增加大约50,。我国儿童营养监测与改善的研究也发现，消灭儿童营养不良的经济效益每年可节省2500 亿人民币，投资效益比为1:6。 营养与体质状况的改善还有助于我国巩固扶贫成果，以低投入获得倍增的产出，为未来经济开发准备素质好的人力资源，这是经济持续发展的基础和保障。 4(建议 我国正处于膳食与疾病发生转折的阶段，一方面经济发展为消除营养缺乏提供了经济基础，另一方面经济发展膳食模式西化过度营养趋势明显。因此是需要调整食物生产和食物消费的关键时期。抓住这一个时期，制定合理的营养政策，建立科学合理的食物结构，适时引导食物消费，则应能有效扼制慢性疾病的发展速度，并能降低医疗费用，使健康人力增加，最终促进经济的发 www.2238.cn 全方位资料下载 展。若丧失良机，到若干年后再来纠正已形成的不良膳食结构，则往往需要付出若干倍的努力。 4(1 调整农业结构，发展豆类、奶类、禽类及水产类生产 我国是农业大国，但产业结构不尽合理，各大类食物的品质有待提高。据专家预测，我国中近期内粮食供应仍将偏紧应依照消费变化与营养改善的需要来调整农业生产结构，合理开发食物与营养资源。 1发展豆类产业 4(1( 豆及豆制品的消费量下降是十年来我国人民膳食的一个普遍趋势，由豆类供给的蛋白质仅占膳食蛋白质的5.1%。豆类不仅含有丰富的优质蛋白质和钙，而且可能对某些慢性病的预防起有利的作用。近二十年来的研究证明大豆中存在的膳食纤维、植酸、异黄酮类、皂素等成份具有预防心血管疾病及某些肿瘤的功效。 营养学家根据人群的营养需要和生产发展的可能提出了2000年我国人民合理膳食的建议，其中豆类消费量建议为人均15千克，相当于每日人均41克，可提供膳食蛋白质的20%。现有的豆类资源经过充分开发利用基本可以满足人民的需要。由于人们对豆类在营养上的重要性不甚了解，同时由于大豆及其制品固有的豆腥味，有些人对它比较敏感，影响了豆类消费量。近年来，各生产厂采用新技术开发了许多以大豆为原料的食品，如豆奶， www.2238.cn 全方位资料下载 豆奶粉，强化面包以及多种风味的豆制品，它们基本没有豆腥味，深受广大居民的欢迎。若能再降低价格，同时加强营养宣教，让广大居民知道豆类的独特优点，豆类的消费量应能很快上升。 4(1(2 发展奶类产业 我国奶及奶制品的产量和消费水平极低，奶产量仅占世界平均水平的6.4%，有广阔的市场前景和社会效益。我国儿童生长迟缓、佝偻病、老年人骨质疏松的患病率都很高，钙摄入不足是主要原因之一。如果提倡消费奶类制品，就能极大地改善我国居民优质蛋白质、钙等缺乏的状况，并推动奶类生产的发展。 奶类是钙质的最佳来源，提倡增加鲜奶及奶制品的消费对改善人群健康状况有重要意义。奶是一种营养丰富的优质食品。其蛋白质具有人体生长发育所必需的各种氨基酸，消化率高达98%-100%。奶的钙含量特别高(125毫克/100克)，是人体钙的最好来源;而且富含维生素B2和维生素A。在许多国家中，乳业是现代农业和食品工业中的一大产业，成为国民经济的重要支柱。 不论是富国还是穷国都注意大力提倡喝奶，开展学生奶 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 。学生是数量很大且很稳定的消费群体。学生奶计划既可以提高人群的健康素质，又可以确保农产品广阔市场。此外，儿童的消费倾向一但确立，其后终生可以是乳制品忠诚的消费者。正是看到了这一长远利益，许多国家的乳品生产联盟支持本国的学生 www.2238.cn 全方位资料下载 奶计划，使学生奶计划得以顺利实施。我国应当以学生奶为突破口，开展一项奶类行动计划，以扭转我国乳业严重滞后的局面，推动奶业生产和加工的发展，更好地适应改善膳食构成，增强人民体质的需要。各乳业集团的也应从其长远发展利益和提高学生体质方面考虑，支持学生奶计划。 3 发展禽类及水产类生产 4(1( 我国居民动物性食品的消费量在持续增长，这既有有利的一面，也带来了不利的影响。因此应鼓励人们调整动物性食品的消费结构，多吃含脂肪少的鱼类、禽类，少吃含脂肪高的猪肉类制品。我国目前肉类的消费量中猪肉的比例在60,左右，水产类20,，禽类及牛羊肉占20,。猪肉脂肪含量高，肥瘦肉的脂肪高达32,，而牛羊肉仅为14,左右，鸡肉除肉鸡脂肪为35,外，普通家养鸡、一年生母鸡脂肪仅为10,左右。鸡是节能性食物，鸡的饲料转换率为猪的二倍。可以通过政策及价格调整，鼓励饲养家养鸡，鼓励消费家养鸡鸡肉，这样既减缓了饲料消耗量的增长，又降低了油脂的摄入量。水产类是更好的动物食品来源，不仅脂肪含量低，而且蛋白质含量丰富，还含有一些预防心血管疾病的活性物质。 4(2 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 并发展学生营养餐产业 我国学生的营养与体质状况令人堪忧。学生的营养不良率很高，肥胖的患病率也较高，且都呈上升的趋势，体质却呈下降的 www.2238.cn 全方位资料下载 趋势。有研究发现，我国学生的耐力、爆发力等体质指标近年都在下降，有些指标远低于同龄的日本学生。究其原因，除了学业负担重之外，营养是根本原因。除少数营养素外，学生的营养素摄入量大都没有达到RDA水平。 学生营养餐是改善学生营养状况的理想途径，发达国家如美国、日本等，都免费提供学生营养午餐，保证了营养的需要，体格发育也有了保障。日本自二战后，及时开展了营养教育和营养改善，推广学生午餐，使国民的体质有了极大的改善，学生体质明显强于我国。我国40-59岁男子比同龄日本人高1.1厘米，而7-22岁男学生比同龄日本学生矮2.1厘米。 我国近年来也开展了学生营养午餐供应，但问题很多。首先，这类午餐食品大多不能提供充足的营养素，配餐也不合理，缺乏营养师的指导和监督。其次，大多数学生午餐没有卫生保障，时有食品中毒的报道。因此，学生营养午餐亟待规范。 4(3 加大营养宣教力度，大力宣传膳食指南，提倡科学合理的膳食 广大群众及政府有关部门人员对食物营养知识了解很少，很多人是从广告中了解不全面甚至是错误的营养信息，说明营养教育力度不够，效果不够显著。需要在全国不同阶层、针对不同地区不同人群中存在的营养问题，研究适合不同人群接受能力和喜 www.2238.cn 全方位资料下载 好的宣传教育材料及传播途径，进行多种形式的营养宣传教育活动，评价效果和分析效益，总结经验并发展食物营养教育学科。 营养教育应包括专业营养教育人员培养，政府有关人员营养政策培训，消费者食物营养基本知识宣教，以及各大医院、宾馆、饭店、机关、学校等单位营养师的培训工作，特别是应在中小学教育中普及营养知识，培养儿童青少年从小养成合理的膳食习惯。同时，开展多层次、多媒体的营养知识宣教，注重其科学化、通俗化及生活化。不仅要向老百姓宣传，使其掌握一定的营养知识，养成合理的膳食习惯，达到膳食平衡;更要向政府部门的领导提供信息并进行营养宣教，阐明合理营养能创造的有形财富和无形财富，激发政府有关部门对营养宣教的认识，积极推动和支持营养改善工作。 《中国居民膳食指南》于1997年4月正式公布。《指南》是针对我国居民的营养需要及膳食中存在的主要缺陷而制定的，具有普遍指导意义。专家委员会鉴于特定人群对膳食营养的特殊需要，又提出《特定人群膳食指南》。为了帮助消费者在日常生活中实践，专家委员会进一步提出了食物定量指导 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，并以宝塔图形表示，它告诉消费者每日应吃食物的种类及相应的数量，称之为《中国居民平衡膳食宝塔》。膳食指南的作用在于一方面引导人们合理消费食物，保护自己的健康;另一方面为政府部门 www.2238.cn 全方位资料下载 发展食物生产、规划食物市场、指导消费结构、制定政策措施提供科学依据。 改善营养是一个系统工程，政府部门、营养工作者、食品工作者、及全国各年龄居民都了解营养的重要性并有计划地宣传、推行和自觉实行，才能快速改善我国居民的营养与体质状况，提高全民族的身体素质，保证经济的持续稳定发展。 www.2238.cn 全方位资料下载 www.2238.cn 全方位资料下载