脑出血昏迷患者的急诊护理干预
摘要:目的探讨脑出血昏迷患者的急诊护理干预体会。方法对68例脑出血昏迷患者予以病情监测、颅内压护理、预防并发症、营养支持等急诊护理干预,治疗前、后分别进行GCS评分,比较治疗前、后血肿量,观察护理效果、并发症发生情况。结果68例患者经抢救治疗和护理后,转危为安进入普通病房监护49例,抢救成功率72.06%,尚未脱离危险转ICU病房监护14例(20.59%),死亡5例(7.35%);治疗后患者GCS评分、血肿量与治疗前比较均有改善(P 关键词:脑出血;昏迷;急诊护理
?X出血大多由脑内小动脉破裂引发,在脑科临床中较为常见,且老年发病率较高。脑出血昏迷变化快、病情重,极易致残致死[1]。因此,及时实施抢救措施和护理措施,改善患者预后对患者的健康和生命安全具有重要意义。为提高急救效果,降低死亡率,本研究将本院收治的脑出血昏迷患者68例作为观察对象,
总结
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急诊护理经验和体会,为临床抢救和护理提供参考,
报告
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如下:
1 资料与方法
1.1一般资料选择本院2014年6月~2015年6月收治脑出血昏迷患者68例作为观察对象,男46例,女22例,年龄42~80岁,平均年龄(6
2.7±5.3)岁,病程72 h以下。
所有患者经头部CT造影检查证实为脑出血。其中脑实质出
血40例,蛛网膜下腔出血28例,38例出血量30 ml,38例深度昏迷,30例浅昏迷。
1.2抢救方法所有患者均予以降颅压处理、止血处理、抗感染处理、改善脑代谢、神经营养支持等急救措施。
1.3护理方法予以病情监测、颅内压护理、预防并发症、营养支持等急诊护理干预,详细如下:
1.3.1病情监测严密监测患者病情变化,每隔15~30 min检测脉搏、体温、呼吸、血压等常规生命体征指标,并
观察患者意识、反射光检查瞳孔。对躁动者予以加强巡视,并加好防护栏,避免坠床,并指导家属看护患者,避免导管排出。呼吸不
规则
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患者及时予以吸氧,并进行呼吸道护理,保持呼吸通畅,使用加湿器予给予患者吸入一定湿度的气体,避免呼吸道干燥。若患者发生血压升高、昏迷程度加深、呼吸不规则、深浅反射消失、脉搏加快等任一个或多个临床症状则均有脑疝发生可疑[2],应立即告知主管医生采取措施进行处理。
1.3.2颅内压护理首先予以甘露醇、利尿剂进行脱水治疗,甘醇露单次剂量0.25 g/kg,老年患者剂量减半,加压经静脉滴注20~30 min完成,心脏功能不全者适当减速滴注,每6~8 h 1次。取侧卧位,头部保持抬高15°~30°,短时间内禁止运动、搬动等行为。血压控制在130~160 mmHg,
并予以纠正电解质和酸中毒治疗。
1.3.3营养支持护理采用肠内营养支持方式,经鼻腔置入营养管,病情控制初期,予以患者灌入清淡食品,并控制好水分和钠盐、钾盐的摄入量。由于急救期进行脱水处理,因此患者机体处于轻度脱水状态,病情稳定后,应予以充足水分摄入,同时予以高热量、高蛋白、高维生素饮食。
1.3.4预防并发症在予以常规护理时,要以患者为中心为患者提供优质服务,尽量提高患者身心舒适度。老年患者由于机体代谢减退,血液循环减慢,长时间卧床容易发生压疮,因此应定期帮助患者翻身、按摩受压部位,同时保持患者床单干净、松软。便秘在患者卧床休息常见并发症,应予以加强护理。部分患者会发生呕吐,在患者呕吐后应及时清洁口腔、鼻腔及咽喉,保持呼吸通畅。个别患者可能出现排尿失控,因此应留置导尿管,并及时更换,使用生理盐水和庆大霉素16万U冲洗膀胱,避免发生感染。穿弹力长袜或按摩下肢可预防下肢静脉血栓发生[3]。
1.4观察指标观察治疗前后GCS评分、血肿量、护理效果、并发症发生情况。
1.5统计方法采用SPSS19.0进行数据处理,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验,计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检测,P
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