人文医师考试资料(宁医)

2015年05月17日复习 一、新世纪的医师职业精神——医师宣言 《新世纪的医师职业精神——医师宣言》是由美国内科学基金、ACP基金和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议,首次发 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 于2002年《美国内科医学年刊》和《柳叶刀》杂志。到目前为止,已有包括美国、英国、法国、德国、加拿大等国在内的36个国家和地区的120个国际医学组织认可和签署了该宣言。中国医师协会于2005年正式签署该宣言,加入推行《医师宣言》的活动。《医师宣言》为当代医师提出了21世纪医学职业道德的行为 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 和行为准则。中国医师协会认为,《医师宣言》所提出的三项基本原则和十条职业责任完全符合世界各国医师职业道德要求;在医患矛盾突出的今天,实施《医师宣言》不仅是医师行业自律的体现,而且也有助于医师良好社会形象的树立。本刊全文发表中英文《新世纪的医师职业精神——医师宣言》,希望它能作为医师职业道德的教材,贯穿在医学教育的各个阶段和整个过程,并最终体现在医学工作者的职业生涯中。“德为医之本,德高则医粹”。认真学习《医师宣言》,树立良好职业精神,既有利于医师职业生涯的发展,更有利于为人民的健康服务。做人民满意的医师是医学工作者的崇高目标,任重而道远,让我们携起手来,脚踏实地,为实现这一目标作出不懈的努力。 1、将患者利益放在首位的原则。这一原则是建立在为患者利益服务的基础上。信任是医患关系的核心,而利他主义是这种信任的基础。市场力量、社会压力以及管理的迫切需要都绝不能影响这一原则。 2、患者自主的原则。医师必须尊重患者的自主权。医师必须诚实地对待患者并使患者在了解病情的基础上有权对将要接受的治疗做出决定。只要这些决定和伦理规范相符合,并且不会导致要求给予不恰当的治疗,那么患者的这种决定就极为重要。 3、社会公平原则。医学界必须在医疗卫生体系中促进公平,包括医疗卫生资源的公平分配。医师应该努力去消除医疗卫生中的歧视,无论这种歧视是以民族、性别、社会经济条件、种族、宗教还是其它的社会分类为基础。 二、知情同意沟通技能 1、重新认识“知情同意权” 中国文化在传统上要求医务人员的行为是基于义务而不是基于权利,而当前法律的相关规定是基于患者自主或权利的理论; 中国医疗实践中的“家长主义”传统根深蒂固,认为患者利益应由医生的良知来保证,在行为上表现出对患者自主决定权的疏忽或者缺乏尊重。 2、如何尊重患者的知情同意权 ?明确法定的告知对象; ?遵守法定的告知 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 ,让患者真正知情; ?帮助患者作出正确的选择; ?尊重患者的自愿和自主,让患者从被动地位转化到参与治疗决策的主动地位; ?不能以告知作为推卸过错责任的手段或凭据; ?紧急情况下,不能拒绝急救处置; ?患者知情后错误决定时,医疗干预措施必须做到:科学、严谨、正确,特殊情况应有权威的第三方确认。 三、倾听的具体技巧 1、保持安静 在听人说话时尽量保持安静。安静的环境会帮助听说双方集中注意。这也是对于说话者的一种尊重,表明你愿意给他说话的空间。对于听者来说,不光要在形体,声音方面保持安静,还要注意保持内心的安静,这样才会减少来自内心的噪音。比如你对说话者所说的话可能不完全同意,但你不一定立马就急于想如何与说话者辩论,最好先保持安静的心态,听对方把话说完。2、用说话来帮助倾听 你不仅可以用耳,用眼来听,你还可以用口来听。用口倾听的技巧通常被称为回应性倾听。回应性倾听的原理是把医生当作一面镜子,不论听到病人说什么,都能给予病人一种相应的反射。对于听明白的地方,你可以简单地以“哦”或“嗯”的回应,让病人感到你在听而且听懂了他所说的话。对于病人所说的重要部分,则可以或者简单地重复他的原话作为回应,或以一种新的表达方式进行回应。 3、避免就某个问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 或事实进行直接争论 你可以对说话者所说的某个问题或提到的某个事实有不同的看法,但与说话者来进行交换意见时要注意方式方法。最好不要直接就某一点对说话者进行诘问。比如“你能 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 给我看吗?”或者说“这不可能”等等 倾听是一种技能,更是一种艺术。它不仅仅是沟通的艺术,也是一种生活的艺术。你能以安静开放的心态倾听别人的诉说,实际是一种恬怡豁达的表现。懂得倾听的人,不仅善于聆听别人的心声,也善于聆听自然界的声音以及自己心灵的声音。 四、医患沟通中不良倾听的表现 Nichols(57)列出了医生在听病人说话时容易出现的10种 坏习惯。 1.当对说话者所说的话题不感兴趣时无意识地关闭听觉的闸门。当说话者的话题不太适合我们的口味时,我们很容易出现厌倦与不耐烦,对对方的话充耳不闻。在这样的时候我们需要更加专注,更加耐心,并需要努力压制想控制话题的冲动。 2.假听。我们有时虽然对对方的谈话不感兴趣,却装出一副认真听讲的样子。当然我们可能是出于对对方的一种礼貌。这种弄虚作假的技巧看似聪明,实则危险。因为说话者常常能觉察出你是在真心听他说话,还是仅仅对其敷衍了事。据说一位很具表演才能的医师,在向病人告知不幸消息时能够做到眼含泪水,但病人对其的评价却是虚伪。 3.遇难而退。我们倾向于喜欢把容易理解的东西听进去。而愿意把那些需要我们动脑筋思考的东西当作耳边风。 4.容易开小差。环境中总是存在一些容易让我们在听别人说话时开小差的干扰信号。甚至头脑中的一些想法也会让我们走神。 5.容易为说话者的一些特点干扰。我们有时在听对方说话时,常常不能集中注意力听对方说什么,而是时不时为说话者的相貌,穿着及行为举止干扰或出神。 6.只注重事实(如发烧与否)与数字(如血压〉。我们的医生由于专业的训练,在为病人做检查时往往会注意一些事实与具体的数字,而对同样重要的其他信息,如病人的内心感受,行为及其意图,却容易疏忽。 7.受到说话者过分剌激而使理解力受损。有些说话者说话的方式很具有表现力或煽动性,听者很容易把其注意力都集中在说话者的表现方式上,而不留神其所说的内容与意义。 8听者在受到指责时往往会感到愤怒。当对方以言语指责或挑衅时,听者会由于感到愤怒而堵塞自己的听觉通道,不再能仔细聆听对方。另外,听者可能也会把注意力转移到如何为自己辩解或对对方进行反击上。 9.做笔录。虽然做笔录对我们获取病人的信息非常重要,但如果运用不当,它会分散我们听人说话的注意力。有时会因此跟不上病人的述说而让说话者感到不安。为了避免笔录成为沟通障碍,最好是只对一些关键的词语进行记录,以 帮助你在谈话结束之后进行回忆。 10、一心二用。当听别人说话时,听者有时会一心二用,也就是一边听,一边在头脑中想其他的事情。这种一心二用的结果是无法对于说话者的言语信息进行深度加工。另外,说话者也很容易知道你没有全神贯注地听他说话。 上述这些只是一些人们在听别人说话时比较常见的坏习惯,生活中听者可以表现出的坏习惯远不止这些。不管具体的坏习惯是什么,它们对会对说话者产生某种伤害,必然会降低沟通的效果。 ?当你不能专注聆听说话者说话时,会让他产生一种被拒绝感。 .当你老是打断说话者说话时,会让他产生一种挫折感。 ?当你听人说话时总是看别的地方时,会让说话者感到你不重视他。 ?当你不愿耐心聆听而总想居高临下给人建议时,会让对方觉得自己很渺小。 ?当你总是自说自的而不给对方说话机会时,不光是对方感觉,事实上也是,你还没有听他的故事呢。 五、医患沟通的主要任务 建立良好的医患关系;开始与病人的谈话;从病人那里收集相关信息;对病人的观点表示理解;与病人就重要问题进行讨论;与病人在对疾病的理解上及治疗方案方面取得一致的看法;结束与病人的谈话。 六、医生与患者及其家属建立良好关系的益处 (1)得到更多的病情信息,利于正确的诊断