患者跌倒(坠床)危险因素评估
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患者跌倒(坠床)危险因素评估记录单 科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 岁 住院号: 诊断: 入院/转入日期:
评 估 日 期 评估项目 病 情 分 值
年龄 ?70岁或,10岁 2
镇静安眠药 2 使用药物 降压药或(和)降糖药 1
利尿剂或泻药或其它高危药物 1
无 4 自理能力 部分 3
用助行器或拐杖 2
视觉、听觉异常 1 感觉 方向感不清/幻觉/昏厥病史/眩晕/曾有梦2
游史/戒毒/戒酒
肢体障碍 2
体位性低血压 2 身体状况 步态不稳/虚弱/瘫痪/半身不遂/中风 2
紧急的肠道或膀胱失禁 2
烦躁 4
谵妄 2 神志 嗜睡 1
模糊 1 既往史 有跌倒、坠床史 2
评 估 总 分
加强巡视，及时发现并满足患者需要 一固定床、轮椅、座椅等设施 般指导患者正确用药，告知用药后的反应 预告知患者寻求协助的
方法
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防遵医嘱留家属陪伴 措使用床档或保护性约束 施 床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班 预
防 提供足够的灯光 环
措 境将物品放置于患者易取处 施 预保持病房地面清洁干燥
防 消除病房、床旁及通道障碍
穿着舒适的鞋及衣裤 健患者活动时有人陪伴 康指导渐进下床的方法 教告知安全使用便器的方法 育 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处 预防 未发生跌倒坠床 效果 发生跌倒、坠床
护 士 签 名
总评分?2分为低度危险，3-5分为中度危险，,5分为高度危险。
评 估 说 明
1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。
2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。
4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。
5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。
6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分?2分为低度危险，3-5分为中度危险，,5分为高度危险。
7、评估频次:首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成;评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化(如手术、分娩、病情恶化等)时，随时评估;经评估存在危险因素应每周评估1次。
8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按
流程
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上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件
发生的原因并提出防范措施，以防再发生。
住院患者坠床/跌倒高危因素告知书
尊敬的病友:
根据住院患者坠床/跌倒危险因子评估，需列为护理问题 —高危性伤害/跌倒/坠床，为了预防跌倒和坠床，请您配合:
1、 行动不便时有人陪护，卧床时将床栏拉起。
2、 呼叫器放于易取位置，有需要及时摁铃。
3、 必要时使用合适的身体约束。
4、 下床时动作宜缓慢。
5、 正确床上使用便器。
6、 使用合适的助行器具。
7、 自觉无力时告知护士。
8、 穿合适、防滑的鞋子;避免穿大小不合适的鞋子及长短不合适的裤子。 9、 清洁打扫拖地、打扫厕所时不要下地走动。
10、 服用降压、镇静、利尿等药物后及时上床休息。
11、 需要训练时，不要行走过长时间及路程。
12、 起床、如厕、洗脸、冲凉时注意安全。
13、 锁好床、轮椅的轮子，确保安全。
14、 有潜在危险的障碍物要他人移开(医务人员也会注意)。 15、 保持病房内有充足的光线。
(此告知书一式两份，患者一份，病历中保存一份)
告知护士: 患者(或监护人)签名:
日期: 日期:
浙公网安备 33021202002483