淄博市基层医疗卫生机构运行补偿办法

淄博市基层医疗卫生机构运行补偿办法 为贯彻落实《淄博市人民政府关于基层医疗卫生机构综合改革的实施意见》～积极稳妥推进基层医疗卫生机构补偿机制改革～制定本办法。 一、补偿范围和补偿渠道 ,一,补偿范围 对政府举办的乡镇卫生院～在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 、转变运行机制的同时～政府负责按规定核定的基本建设经费,含房屋租赁,、设备购置经费、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费～使其正常运行。 对政府举办的社区卫生服务机构～具备核定编制、具有独立法人性质且单独核算～也按上述规定一并推进,改革 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 另行印发,。对社会力量举办的基层医疗卫生机构～其承担的公共卫生任务按照规定获得政府补偿～同时～在房屋建设、设备购置以及人员培养等方面给予一定扶持。支持村卫生室建设～对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。 ,二,补偿渠道 基层医疗卫生机构的基本医疗服务主要通过城镇职工基本医疗保险基金、城镇居民基本医疗保险基金、新型农村合作医疗基金购买医疗服务付费和个人付费的方式 补偿。调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策～将现有的挂号费、诊疗费、注射费,含静脉输液费～不含药品费,以及药事服务成本合并为一般诊疗费～不再单设药事服务费～合并项目内容根据国家具体要求确定。一般诊疗费的收费标准可在原来分项收费标准总和的基础上适当调整～并在不增加群众现有个人负担的前提下～合理确定医保支付比例。按照分步实施的原则～对已实施基本药物 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 以及开展基本医保门诊统筹的基层医疗卫生机构～根据现行价格管理政策～在省物价部门出台统一指导意见前～医疗服务价格按现行价格政策执行。对实行一般诊疗费收费的区县～由市综合考虑医保基金承受能力等因素～合理确定基层医疗卫生机构的医保支付政策～并按规定及时支付,其他项目仍按现有项目和标准收费～对已合并到一般诊疗费里的原收费项目～不得再另行收费或变相收费。基层医疗卫生机构要积极实施改革～提高医疗服务水平～获得稳定的医疗服务收入。 基本公共卫生服务通过城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿。突发公共卫生事件处置任务由政府按服务成本核定补偿。政府举办的乡镇卫生院,社区卫生服务中心,的人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿～调整医疗服务收费后～经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分～政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法进行补助。对纳入省规划要 求、实行一体化管理、实施国家基本药物制度的村卫生室补偿～由各区县结合实际～按照省卫生厅、财政厅、医改办、物价局《关于实施基本药物制度村卫生室有关问题的通知》,鲁卫规财发〔2010〕7号,规定～确定合理的补助标准。上级政府给予村卫生室的补助按有关规定落实。 二、核定任务和核定收支 ,一,核定任务 基层医疗卫生机构主要提供公共卫生服务和基本医疗服务。 1.公共卫生服务 主要包括:提供基本公共卫生服务～包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、高血压糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健等,协助处置突发公共卫生事件,承担对村卫生室,社区卫生服务站,的人员培训、技术指导等。 2.基本医疗服务 主要包括:提供常见病、多发病的初级诊治以及诊疗明确的慢性非传染性疾病的护理,提供急诊抢救及转诊转院服务等。 ,二,核定收支 1.收入及其核定 ,1,基层医疗卫生机构收入的构成。? 经常性收入～包括医疗服务收入、药品收入,相当于药品购置费,、基本 公共卫生服务收入和重大公共卫生服务补助收入。? 财政专项补助收入～包括基本建设经费和设备购置经费、承担突发公共卫生事件处置任务补助经费、人员培训等经费～以及符合国家政策规定的离退休费用等。?其他收入～包括基层医疗卫生机构从主管部门和上级单位取得的非财政补助收入～以及上述规定范围以外的经营收入、社会捐赠、利息收入等。 ,2,基层医疗卫生机构收入的核定。? 经常性收入核定。医疗服务收入按照前三年医疗服务平均收入～综合分析物价、社会平均收入水平、调整完善新农合与城镇居民医保增加收入等相关因素～并考虑实行基本药物制度对基本医疗服务收入的影响合理核定～其中药品收入根据药品采购价格和合理用药数量核定,基本公共卫生服务补助收入根据服务人口、单位综合服务成本及核定的公共卫生服务任务的数量、质量核定。重大公共卫生服务收入根据统一分配所承担的任务数量核定。? 财政专项补助收入核定。基本建设、房屋修缮租赁和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排,承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按服务成本核定补助,人员培训和人才招聘经费由财政部门根据有关人才培训规划和人员招聘规划合理安排补助,符合国家规定的离退休人员经费～按事业单位养老保险制度相关规定执行。? 其他收入～由财政部门根据以前年度收入水平并综合考虑影响收入的特殊因素合理核定。 2.支出及其核定 ,1,基层医疗卫生机构支出的构成。? 经常性支出～包括人员经费、公用经费、公共卫生物耗成本支出、医疗支出,物耗支出,、药品支出,药品购置费,、乡村医生承担的公共卫生服务补助经费等正常运转支出。? 财政专项补助支出～包括财政专项安排用于基层医疗卫生机构基本建设和设备购置、突发公共卫生事件处置、人员培训～以及符合规定条件的离退休人员支出等。? 其他支出～包括基层医疗卫生机构上述项目以外的支出～包括赞助、捐赠支出等。 ,2,基层医疗卫生机构支出的核定。? 经常性支出核定。人员经费按定员定额的方式核定～核定工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接～公用经费,用于机构运转的支出,、医疗和公共卫生物耗成本支出根据核定的基本医疗服务和基本公共卫生服务任务的数量、质量和成本定额,扣除人力成本,等综合核定。其中～乡村医生承担公共卫生服务补助按实际任务数量、质量核定,药品支出根据药品采购价格和合理用药数量等核定。? 财政专项补助支出核定。根据基本建设、设备购置、人员培训、突发公共卫生事件处置等专项工作任务完成的数量、进度、质量、效益等因素确定。? 其他支出的核定。根据以前年度支出水平并综合考虑影响支出的特殊因素合理核定。 按不超过基层医疗卫生机构当年业务收入1%的比例计提医疗风险基金～基金总额累计不超过近三年平均业务收入的5%。专门用于支付医疗风险赔偿资金。 3.核定收支差额补助 ,1,对核定的基层医疗卫生机构经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的差额部分～由区县政府统筹各方面资金在预算中予以安排。为确保对基层医疗卫生事业投入到位～各区县要继续调整优化支出结构～充分利用社会力量和资源～争取社会捐助或捐资～加快公益性基层医疗卫生事业发展。 ,2,继续通过推行政府购买服务等方式～全面推进基层医疗卫生机构开展公共卫生服务～增加基层医疗卫生机构稳定的公共卫生服务收入～提高基本和重大公共卫生服务项目经费等资金的使用效益。 ,3,逐步调整基层医疗服务技术收费标准～适当提高城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等对医疗服务的报销比例～不断完善基本医疗保障结算办法～大力推进医保付费方式改革～积极探索按人头付费、按病种付费、总额预付等付费方式～充分发挥医疗保障对基层医疗卫生机构的促进作用。 三、绩效考核补助 政府举办的基层医疗卫生机构运行成本～通过服务收费和政府补助等方式予以补偿～政府补助部分要根据《关于完善政府卫生投入政策的实施意见》,鲁财社〔2009〕30号,具体规定进行核定～并严格按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”相结合的办法进行运作。各区县要加快建立基层医 疗卫生机构绩效考评机制、考评办法和评价指标体系～强化对绩效考评结果的利用～将绩效考评结果作为政府补助的主要依据～促使基层医疗卫生机构获得合理补偿。 资金支付按照核定的收支差额～采取“先预拨、后结算”的方式。根据各相关部门年终对基层医疗卫生机构任务完成情况、患者满意程度、居民健康改善状况等综合绩效考核结果～由区县财政部门据以结算。在核定收支、核定补助不变的前提下～各区县可对基层医疗卫生机构取得的收支结余进行一定比例的返还～主要用于基层医疗卫生机构事业发展和建立奖励激励机制。 四、明确投入责任 按照现行财政体制和政府卫生投入政策～基层医疗卫生机构的经费投入责任～主要由区县级政府承担～要将实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构按照规定核定的编制内人员基本工资、津贴补贴、业务经费等基本支出优先纳入县级基本财力保障范围。省对我市按省东部地区的补助政策执行～市将综合考虑各区县发展水平及财力状况～实行分类补助的办法～对新型农村合作医疗、城镇居民医保、基本公共卫生服务、重大公共卫生服务等普惠制民生支出项目由省、市、区,县,共同承担～对省市补助后的差额部分～由区县政府按照规定标准予以补足。基层医疗卫生机构的经常性收支补助、实施绩效工资经费、离退休人员经费～由同级政府负担。辖区内重大传染病预防控制、国家免疫规划相关 冷链系统运转经费、突发性公共卫生处置事件以同级政府投入为主。基层医疗卫生机构基本建设、设备购置、人员培训等经费～由同级政府负担～其中对纳入中央、省、市投资规划的～给予专项财政补助。对实行国家基本药物制度的政府办乡镇卫生院～省、市财政继续按照原确定的补助口径和补助比例通过“以奖代补”的方式给予支持。对中央“以奖代补”专项资金～省综合考虑各区县制度实施、综合改革、服务人口、人均财力等因素进行分配～支持实施基本药物制度。 五、监督与管理 ,一,各区县要将基层医疗卫生机构收支纳入区县财政专户管理～做好收支预算管理～强化收支分析, 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 并公开办事程序～优化资金拨付流程～切实加强监管～明确办事时限～提高办事效率。 ,二,各区县卫生部门要加强对基层医疗卫生机构的财务监督～督促其严格执行财务会计制度～按规定完成核定的收支 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ～并确保其应缴入财政专户的资金应缴尽缴。会同有关部门制定绩效考评指标体系～组织实施对基层医疗卫生机构的绩效考核工作。 ,三,各区县财政、卫生、发改、物价等部门要协调配合～加强对基层医疗卫生机构的收支的事前、事中、事后全程监管～建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度～确保资金分配使用规范、安全、透明、高效。基层医疗卫生机构要自觉接受审计、物价等部门的监督检查,要加强和完善内部 管理～建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核激励制度,要依法组织收入～正确归集各项费用～强化支出管理～严格开支范围和标准～确保全面完成收支任务。在本实施意见印发后30个工作日内～各区县要结合实际制定基层医疗卫生机构补偿具体办法～并报市医改办、市财政局、市卫生局、市人力资源社会保障局、市物价局备案。 本方案由市财政局负责解释。