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应用ROC曲线分析SCC-Ag在宫颈鳞癌中的临床价值的探究.doc

应用ROC曲线分析SCC-Ag在宫颈鳞癌中的临床价值的探究

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2017-10-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《应用ROC曲线分析SCC-Ag在宫颈鳞癌中的临床价值的探究doc》,可适用于活动策划领域

应用ROC曲线分析SCCAg在宫颈鳞癌中的临床价值的探究汤建新梁瑞莲刘健华佛山市顺德区乐从医院广东佛山广州市人口和计划生育科学研究所【摘要】目的:研究观察应用ROC曲线分析鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞癌中的临床诊断价值。方法:选取年月至年月期间在我院及广州市人口和计划生育科学研究所已确诊的宫颈鳞状细胞癌患者例、非宫颈鳞状细胞癌患者例以及例健康者作为研究对象分别为组、组以及对照组。结果:组的SCCAg中位数为ngmL组为ngmL对照组为ngmL组与组、对照组比较差异显著有统计学意义(P,)而组与对照组比较差异无统计学意义(P,)SCCAg的最佳临界值为μgL此时特异度为灵敏度为阴性预测值为阳性预测值为准确度为。结论:鳞状细胞癌抗原是宫颈鳞癌比较特异的标志可以作为临床诊断宫颈鳞癌的指标。【关键词】ROC曲线鳞状细胞癌抗原宫颈鳞癌临床价值宫颈癌在妇科恶性肿瘤中是较为常见的一种宫颈鳞癌是最多发的一种疾病对广大妇女的健康有着严重的威胁。近年来对宫颈癌的防治已有了一定的成果但是对宫颈癌的手术前判断、手术后的疗效、预后的评估在目前还没有一个统一和规范的肿瘤标志物。本文使用ROC曲线对非宫颈鳞癌和宫颈鳞癌患者血清中的鳞状细胞癌抗原(SquamousecellarcinamaantigenSCCAg)进行了分析对SCCAg水平对宫颈鳞癌诊断的特异性和敏感性进行了总结探讨SCCAg对宫颈鳞癌的判断正确性。资料与方法一般资料选取年月至年月期间在我院及广州市人口和计划生育科学研究所已确诊的宫颈鳞状细胞癌患者例(组)其中最小年龄为岁最大年龄为岁平均年龄为()岁。选取同期收治的非宫颈鳞状细胞癌患者例(组)其中最小年龄为岁最大年龄为岁平均年龄为()岁。再选取同期在我院体检中心进行体检的例健康者(对照组)其中最小年龄为岁最大年龄为岁平均年龄为()岁。三组患者的性别、年龄、学历以及职业等方面基准资料比较差异无统计学意义(P,)具有可比性。方法三组患者空腹抽取mL静脉血采用rmin离心将血清分离将上清液吸取后放置冰箱内待检。采用美国雅培I化学发光免疫分析仪检测步骤要按照公司所提供的操作说明进行检测。统计学分析本次实验数据采用SPSS软件进行统计学分析。由于资料非正态多以使用百分位数进行标示使用非参数检验检验水准为。对检测结果以灵敏度为纵轴误诊率为横轴制作ROC曲线对曲线下部的面积和标准误进行计算。面积在~之间时判断的准确性较低面积在~之间时具有一定的准确性面积大于时诊断具有较高的准确性。结果三组患者的SCCAg水平(表)表三组患者的SCCAg水平(ngmL)组别例数SCCAgSCCAg中位数组组对照组表所示组的SCCAg中位数为ngmL组为ngmL对照组为ngmL,)而组与对照组比较差异组与组、对照组比较差异显著有统计学意义(P无统计学意义(P,)。ROC曲线分析通过SPSS软件将组与组的检查结果绘制成ROC曲线(见图)曲线下方积为其标准误差为可信区域为至。当特异度与灵敏度相加之和为最大值时所测得的值即为临床诊断的最佳临界点。SCCAg的最佳临界值为μgL此时特异度为灵敏度为阴性预测值为阳性预测值为准确度为。图SCCAgROC曲线讨论鳞状细胞癌抗原(SCCAg)是从人宫颈鳞状细胞癌组织中提取的糖蛋白抗原由两个类似的Kda蛋白组成SCC和SCC是肿瘤相关抗原TA的亚单位。SCC产物位于细胞内为中性SCC产物呈酸性容易释放到细胞的外部。正常的鳞状上皮细胞为SCCAg靠近宫颈鳞状上皮交汇处的位置不会出现SCCAg并且不会受到吸烟、月经周期、妊娠、年龄等的影响鳞癌患者会因为SCC所产生的酸性产物合成亢进使SCC在血液中浓度上升。SCCAg水平是宫颈鳞癌判断中较为良好的肿瘤标志物患有宫颈鳞癌的患者SCCAg水平较高。特异度和灵敏度是宫颈鳞癌诊断的两个基本的标准目前我国多是使用ROC曲线法进行宫颈鳞癌实验室诊断所得到的结果较为理想。ROC曲线法将特异度和敏感度两个指标进行了综合通过曲线下的面积可以较为客观的对试验的判断价值进行评价是目前作为判断试验结果的标准。使用曲线下部的面积对诊断试验的准确性程度做评价曲线下部的面积越大证明诊断的准确性越高。当面积大于时诊断具有较高的准确性可以作为临床判断中的重要判断依据当面积在~之间时具有一定的准确性可以在临床判断中使用当面积在~之间时判断的准确性较低当面积小于的时候试验没有使用的价值。本研究表明宫颈鳞癌组患者的SCCAg水平比对照组患者的SCCAg水平高具有统计学意义(P,)对照组患者之间的SCCAg水平差异没有统计学意义(P,)实验组患者的SCCAg中阳性上升率较高。宫颈鳞癌组患者在进行手术治疗后的年内没有出现复发现象的患者对SCCAg水平进行连续监测发现SCCAg水平呈进行性下降趋势发展可能与手术后将SCCAg肿瘤的分泌源清除有关。所以SCCAg水平的测定可以为宫颈鳞癌的手术前确诊、病情程度监测的常规实验提供依据。对没有接受手术治疗的宫颈鳞癌患者而言SCCAg水平可以对盆腔淋巴结转移、脉管癌栓、间质侵润程度、分化程度、肿瘤体积、临床分期等情况进行反应。经研究显示肿瘤侵润的深度和盆腔淋巴结的转移与SCCAg水平有直接的联系宫颈鳞癌对鳞状细胞基层侵犯的越深肿瘤中SCCAg越容易经过淋巴管、血管进入到外周血中使SCCAg的水平上升。伴随着宫颈鳞癌临床分期的增加SCCAg水平也不断的增加所以在手术前对SCCAg水平进行检测是宫颈鳞癌手术前判断具有重要的意义。SCCAg水平会随着盆腔淋巴结转移和宫颈鳞癌病变部位体积增大等变化使SCCAg的阳性率发生变化。主要原因是肿瘤细胞在恶性生长期间鳞状细胞基因的调控和表达不正常受到分化程度和浸润生长的影响使参与凋亡调控的细胞高表达SCCAg导致癌细胞通过对细胞凋亡进行抑制的方法对机体相关的细胞自杀机制产生抵抗性。按照特异性和敏感度之和最大化的原则对预测盆腔淋巴结转移的临界值和SCCAg判断宫颈癌进行计算对宫颈鳞癌诊断的准确度进行判断。由此可见SCCAg水平对宫颈鳞癌的诊断具有十分重要的判断作用是宫颈鳞癌临床分期、手术后效果、盆腔淋巴结转移预测的重要依据。【参考文献】高宝荣,赵桂玲,张虹,等SCCAg对早期宫颈癌患者淋巴结转移评估的价值J中国肿瘤临床,,():刘永娟suPAR、SccAg联合检测在诊断宫颈癌的临床研究D河北医科大学,李桂兰,赵桂玲鳞状细胞癌抗原监测在宫颈鳞癌治疗中的临床意义J中国肿瘤临床,,():建议:文章基本上可以了。红色处的单位不对另外三个值是否偏低,雅倍试剂提供的参考值本次试验中在两个实验室健康受试者(n=名)的SCC值为小于或等于ngmL。

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