[新版]2006年河南省大师长教师自愿干事穷苦县
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2006年河南省大学生志愿服务贫困县计划
报名登记
表
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学校名
称 姓 名 性 别
照 民 族 出生年月
政治面貌
片 身份证号码
院,系,
学 历
专 业
健康状况 特 长
原 籍 市,地区, 县,区, 联系电话 电子信箱
家庭地址 电话
第1志愿: ,第2志愿: 服
服 ,兰考县、汝阳县、栾川县、鲁山县、封丘县、原阳县、务
滑县、台前县、濮阳县、舞阳县、卢氏县、桐柏县、方城县、务
意 民权县、淮阳县、确山县、泌阳县、光山县、罗山县, 县
向 是否服从分配:? 服从 ?不服从
服务 第1志愿: ,第2志愿:
岗位 ,A、教育,B、卫生,C、农技,D、青年中心,
类别 是否服从分配:? 服从 ?不服从
个人简历
志愿服务
经 历
大学期间
奖励和处分
1、以上填写内容全部属实。
2、如入选服务贫困县计划~我同意服务期满后通过双
向选择落实工作单位~学校再发就业报到证。 本人承诺
报名者签字:
年 月 日
所在院,系,,盖章, 党组织意见
年 月 日
高校项目办
,盖章,
意 见
年 月 日
备 注
注:本表附学习成绩单、身份证复印件~一式三份交高校项目办。
2006年河南省大学生志愿服务贫困县计划
体检
标准
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第一条 风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病~不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者~合格。
遇有下列情况之一的~排除心脏病理性改变~合格:
(一)心脏听诊有生理性杂音,
(二)每分钟少于6次的偶发期前收缩(有心肌炎史者从严掌握),
(三)心率每分钟5O-60次或100-110次,
(四)心电图有异常的其他情况。
第二条 血压在下列范围内~合格:
收缩压90mmHg-140mmHg(12.00-18.66Kpa),
舒张压60mmHg-90mmHg (8.00-12.00Kpa)。
第三条 血液病~不合格。单纯性缺铁性贫血~血红蛋白男性高于90g,L、女性高于80g,L~合格。
第四条 结核病不合格。但下列情况合格:
(一)原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎~临床治愈后稳定1年无变化者,
(二)肺外结核病:肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等~临床治愈后2年无复发~经专科医院检查无变化者。
第五条 慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘~
不合格。
第六条 严重慢性胃、肠疾病~不合格。胃溃疡或十二指肠溃疡已愈合~1年内无出血史~1年以上无症状者~合格,胃次全切除术后无严重并发症者~合格。
第七条 各种急慢性肝炎~不合格。乙肝病原携带者~经检查排除肝炎的~合格。
第八条 各种恶性肿瘤和肝硬化~不合格。
第九条 急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全~不合格。
第十条 糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病~不合格。甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者~合格。
第十一条 有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症(经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等)~精神活性物质滥用和依赖者~不合格。
第十二条 红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病~大动脉炎~不合格。
第十三条 晚期血吸虫病~晚期丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿~不合格。
第十四条 颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合症~不合格。
第十五条 严重的慢性骨髓炎~不合格。
第十六条 三度单纯性甲状腺肿~不合格。
第十七条 有梗阻的胆结石或泌尿系结石~不合格。
第十八条 淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹~艾滋病~不合格。
第十九条 双眼矫正视力均低于0.8(标准对数视力4.9)或有明显视功能损害眼病者~不合格。
第二十条 双耳均有听力障碍~在佩戴助听器情况下~双耳3米以内耳语仍听不见者~不合格。
第二十一条 未纳入上述体检标准影响正常履行职责的其他严重疾病~不合格。