浅谈婴幼儿腹泻的护理
郑州市妇幼保健院黄莉
婴幼儿腹泻是由不同病因引起的临床综合征,以6个月~2岁的的婴幼儿发病率较高,为婴幼儿时期的常见病和多发病,也是婴幼儿死亡的原因之一。发病季节以夏秋季为主,秋季腹泻以病毒感染为主。轻型腹泻:每天数次至十余次,粪便呈蛋花汤样,偶有溢乳及呕吐,轻微腹胀等;重症腹泻:每天十次以上,多达数十次,水样便,呕吐、发热、面色发灰、烦躁不安、甚至昏迷、惊厥,伴有失水、电解质紊乱。严重脱水时,常伴有酸中毒,表现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸深快,甚至出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。如不及时治疗,可由腹泻所致的身体脱水和体内电解质紊乱而导致死亡。治疗腹泻主要是:控制感染、调整饮食、消除病因、纠正脱水及水电解质紊乱。因此除合并细菌感染外,一般不用抗生素。对腹泻患儿进行积极治疗的同时,护士应严密观察病情,提供全方位整体护理服务,可收到满意效果。现将护理措施阐述如下:
1.饮食护理
要想取得满意的疗效,合理的饮食是重要环节之一。对呕吐、腹泻严重患儿可禁食6~8小时,以利肠道休息,腹泻次数减少后,给予流质或半流质如粥、面条,少量多餐,从稀薄到浓稠,随着病情稳定和好转,逐步过渡到正常饮食。少食脂类和蛋白质食物,因为这些食物会加剧腹泻,导致胀气。对于母乳喂养者延长喂哺的间隔时间。重症应禁食8~24小时,并静脉补液。
2. 严格消毒隔离
护理患儿前后及更换尿不湿后要认真洗手,防止交叉感染。奶具每日应煮沸消毒一次,每次用完要洗净,在用时开水烫一下。不要用不洁净的手去摸奶具,注意消毒隔离和患儿卫生,病房每天紫外线灯进行空气消毒,防止感染。
3.根据病情,补充液体
3.1 口服补液:适用于轻度脱水或呕吐不重者,补液量按每公斤体重100毫升/日计算,分数次服用口服补液盐。
3.2静脉补液:用于中重度脱水,必须尽快补充血容量及早纠正水电解质紊乱。建立静脉通路,保证液体按
计划
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输入,尽快补充血容量,按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾,补钾浓度应小于
0.3%。每日补钾总量静脉滴注时间不应短于6--8小时。加强巡视,观察排尿时间及尿量,观察脱水症状是否改善。准确
记录
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24小时出入量。
4、注意大便的变化
观察记录大便的颜色、性状、量及次数,为治疗
方案
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提供可靠依据。大便多泡沫表示发酵;有腐败臭味表示蛋白质消化不良;粪便上有油表示脂肪消化不良;金黄色葡萄球菌腹泻者大便开始呈黄绿色, 3到4天后转为带有腥臭味的暗绿色水样便,水电解质紊乱明显;霉菌感染腹泻大便往往呈豆腐渣样,色灰白。若发现大便性状改变,如腥臭、脓样或含血丝,应送常规检查或作致病菌培养。
5、密切观察病情变化
5.1观察体温:体温高,给予患儿多饮水,擦干汗液,减少衣被,洗澡等物理降温,做好皮肤护理。
5.2 观察精神状态:观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。
5.3观察低血钾表现:低血钾常发生于输液后脱水纠正时。若发现患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀,听诊发现肠鸣音减弱或心律失常表现,提示有低血钾存在,应及时补充钾盐。
6、臀部护理
预防臀部发红,经常保持皮肤清洁干燥,勤换尿布勤洗臀部。尽量选用柔软布类尿布,每次便后用温水清洗臀部并檫干,局部皮肤发红可涂以红霉素软膏,皮肤发红严重者可涂以百多邦并按摩片刻,促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布,防止尿布疹的发生。
7、健康教育
7.1勿滥用抗生素:出现腹泻,应到正规医院检查化验病因,对症治疗。不能滥用抗生素,引起肠道菌群紊乱更加重腹泻。
7.2注意饮食卫生:产妇应注意哺乳卫生,哺乳的母亲,应注意保持乳房清洁,勤洗澡勤更换内衣。小儿玩具经常清洗,食具消毒,避免肠道感染。腹泻期间不食脂类食物,不多吃蛋白质食物,否则会加剧腹泻。
7.3注意气候变化:注意婴幼儿腹部保暖,气候变化防止腹部受凉。户外活动时,注意小儿的保暖和衣服的增减。夏季小儿的水分蒸发较多,要及时补充足够的水,同时有必要的降温措施。
7.4合理喂养,增强机体抵抗力:添加辅食,切忌几种辅食同时添加,调整好饮食,以减轻胃肠道负担。腹泻期间,进食易消化的食物,或者暂停进食,使胃肠道迅速恢复,加快疾病的痊愈。
综上所述,婴幼儿由于身体各方面发育尚不完善,容易导致感染或非感染性腹泻。对于婴幼儿腹泻在治疗的同时,早期采用饮食疗法,能增强疗效、缩短病程,从而取得事半功倍的效果。因此对患儿和家长及时宣教饮食护理的方法及其重要,指导家长合理喂养,注意饮食卫生。
【参考文献】
[1]张审泰.儿科护理学[M]4版. 郑州:河南教育出版社.2010.
[2] 杨桂红.蒙脱石散混悬液保留灌肠治疗婴幼儿腹泻病疗效观察[J]中国医药导刊, 2011.12(9):1566.1568.
[3] 曾静,金爱萍,治疗婴幼儿腹泻的2种灌肠法效果观察[J]中外健康文摘,2012,7(1P): 244.
[4] 赵聪聪,翟晓玉,张春慧.婴幼儿腹泻的护理研究新进展[J].全科护理,2014,12(22): 2036-2037.
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