疏风清热、祛湿解毒、凉血消斑化瘀法治疗过敏性紫癜78例临床
总结
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过敏性紫癜是临床上常见病、多发病,纵观近年文献资料,在病因病机的认识上,或从风、热、毒思考[2],或从血热妄行立论[3],或从气虚不摄、瘀血阻络出发[4],莫衷一是。至于从脏腑辨证角度进行归纳,尚未见文献报道。通过临床详细观察分析,笔者认为:其皮肤紫癜隐现变化莫测,关节肿痛发无定处,呈游走性,并有皮肤瘙痒,符合“风者,善行而数变”及“无风不做痒”的风性特点;咽赤,汗出,舌红,脉数,皮肤出血点,符合“热性炎上”、“热极沸腾发为斑”的热性特点;咽喉肿痛,食入动物蛋白则斑重,符合“斑毒之病,是热气入胃”,毒热内壅的毒性特点;苔白腻,下肢关节疼痛,肌肉酸痛沉重,符合“湿性重着”、“湿性趋下”的湿性特点;腹痛,关节痛,皮肤出血点逐渐变暗,符合“不通则痛”,“离经之血便是瘀”之血瘀特点。综上所述,其病因病机特点应该是风、热、毒、湿、瘀五端交织在一起,致使脉络受损,血溢脉外,这是其一。其二是从脏腑归属角度看,主要责之于肺、大肠。因肺主皮毛,与大肠相表里,肺热盛肠腑结,邪毒不能从肠道出,挟血出于皮肤而成紫斑。因此,疏风清热、祛湿解毒、凉血消斑化瘀、清肺热、通肠腑是治疗本病的大法,故拟愈风消斑汤治之。方中防风、白鲜皮、蝉蜕、苍耳子疏风止痒;黄芩清肺热;地肤子、土茯苓祛湿解毒;丹皮、大青叶、仙鹤草凉血消斑;当归、赤芍、丹参养血活血;大黄攻下通腑,配合黄芩清热;配合丹皮、大青叶、仙鹤草凉血消斑;当归、赤芍、丹参活血;牛蒡子清肺利咽,守护肺之门户;当归与防风伍用,符合《景岳全
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》记载的“医风先医血,血行风自灭”思想;甘草调和诸药,并有肾上腺皮质激素样作用。诸药配合,共奏疏风清热、祛湿解毒、凉血消斑化瘀、清肺通腑之功效。
川芎嗪静滴改善肾脏血液循环,抗血小板聚集,从而达到修复肾损伤作用[5],与保肾康合用,增加疗效。
在过敏性紫癜前期阶段,由于机体免疫系统被激惹,产生超敏状态,对动物蛋白质异常敏感,即使是以前不过敏,此阶段多数亦能加重病情,因此,忌食动物蛋白2~3个月是保证疗效的重要环节之一。同时,保持大便通畅,最好轻微腹泻2~3次/d,使邪毒有出路,也是取得疗效的关键环节。
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