[doc] 海绵窦脓毒血症的观察护理
海绵窦脓毒血症的观察护理
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护士进修杂志1993年第8卷第2期?39?
海绵窦脓毒血症的观察护理
由于颤面部血管丰富.且静脉无辨膜,因此,当鼻
部,额面痈时.若用力挤压后,致病菌沿外鼻静脉,
面前静昧.内眦静脉,七下眼静脉达海绵窦,致捡塞,脓
肿而弓『起脓毒血症.脓毒血症是全盘挂盛染,其损害遍
及全身各组织脏器诵情发展迅速,症状变化多端,葡
蔼税了某一环节或不及时恰当处理和仔细观察护理,
短时间内会导致感染性体克而死亡.现将观察护理体
会介绍如下.
一
,环境精神护理
应保持,要及时用毛巾攘干并
更换内衣,免受凉.对于高热出现寒战的病人,可嘱
其喝温热开水,并注意保暖.
兰,口腔护理
发热病人唾液分泌减少并牯稠,口千且臭,是细菌
生长繁殖的良好场所,加之唇痈又肿胀厉害,致使张口
困难,不便漱口,因此,一定要做好口腔护埋.口腔护理
前可先用pH试纸测口腔酸碱度,根据pH值的高低,
选用合适的清洗液和漱口液}如有口臭,先用1双氧
水攘洗,然后用生理盐水清洗,动作要轻.张口困难的
可用开口器协助,并用无菌吸水管吸水漱口,每日清洗
口腔2,3次.进食前后也应漱口.
口,饮食护理
应向病人解释进食的重要性鼓励病人进食,应进
食高热量(如藕粉),商蛋白(鸡蛋,瘦内汤,牛奶等),高
维生素(果汁,青菜汁,,易消化的饮食.无并发心,脑,
肺,肾病的患者,应劝其多饮水.昏迷病人应鼻饲,并严
格操作
规程
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和注意事项.
五,卧床护理
病人高热,为防其躁动,谵妄而坠麻,应加床栏保
341000江西省赣州地区人民医院堡垒
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护,并注意床铺的整洁.避免物理捌激和潮湿.定时翻
身,并溶滑石粉按摩受压及骨突部位
六,瑰寨护理
因病人持续发热,会出现神志不清.嗜睡等症状,
要定期每101l5分钟观察病人.以正确判断病人昏迷
的程度,并观察瞳孔,呼吸,脉搏的变化,预防感染性休
克,发现异常及时报告医师处理.
七,药物治疗观察护理
(一)抗生索应用:大剂量联合使用抗生索时,应注
意观察药物的疗效与反应,发现异常及时报告医师.随
时协助医师做好血培养和药敏试验,及时更换有效的
抗生索,抗生素要现配现用,免降低疗效,延误病情
(二)皮质激素的应用:在足量有效抗生索控制F,
慎用激素,症状改善后注意建渐停药,并注意激素用后
的反应和副作用.
(--)纠正血容量药物应用:为增加抵抗力,扩充血
容量,防止中毒性休克而进行输液,输血时.要严格无
菌技术和配伍禁忌,输血前要做好血交叉.最好输入新
鲜血.根据病情,正确调节速度.输血葡后用生理盐水
静滴以防发生溶血现象.
(四)脱水荆的应用:并发海绵窦脓肿在输注20
甘露醇时,要在20~30分钟内完成.并观察穿刺部位
有否外诵.以免引起皮下组织坏死,并准确
记录
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每日出
入量,以供医师补液时作参考.
八,局部瑰寨护理
(一)遵医嘱局部用高渗盐水或雷佛毂尔湿敷,并
要及时更换湿敷料.对于多个成熟的脓头,可用无菌钳
夹取脓头,并要注意观察颜面部肿胀程度,脓栓情况和
保持颜面部清洁.
(二)眼部观察护理:对于上下眼睑水肿不能睁眼
的患者,要注意眼部清洁,定期用生理盐水冲洗或用无
菌纱布醮生理盐水清洗.必要时,再滴眼药水和涂眼药
膏,防感染.对于眼球突出或不能闭眼睑的患者,可
用湿盐水纱块遮盖.
(三)对于合并”血源性傀脓性肺炎的患者,咯血
痰时,要做好安慰工作,劝其不要紧张,咳嗽伴胸痛时.
可嘱其自行或协助按压胸部,以减轻症状.痰多者,应
鼓励其咳出,并帮助轻轻拍背,不能咳出者,可用电动
吸引器或注射器吸痰.
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